癌癥治療中,曾有人這樣形容,三分之一是嚇?biāo)赖?,三分一是治死的,剩下的三分一才是真正因?yàn)榧膊《馈?/p>
“治死”就是指使用不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?,超出疾病的治療需求的醫(yī)療行為,我們也稱為“過度治療”。過度治療往往比癌癥本身更讓人可怕,很多乳腺癌患者正面臨著過度治療。
過度治療的三個(gè)典型表現(xiàn)
一、一刀切
許多患者生怕另一側(cè)乳房也會(huì)發(fā)生病變,便決定“一刀切”,盲目追求手術(shù)切除正常組織后以免疾病再度復(fù)發(fā),或者在根本不需要進(jìn)行切除下為了穩(wěn)妥和保險(xiǎn)選擇“一刀切”。
這種做法嚴(yán)重地影響了生存質(zhì)量和功能鍛煉。本不該切除的乳房,一刀切帶來的后果是長(zhǎng)長(zhǎng)的手術(shù)傷疤、雙側(cè)肢體功能受阻等。
二、增加放化療次數(shù)
有些醫(yī)生或患者想通過增加放化療的次數(shù)來殺死腫瘤細(xì)胞,以此延長(zhǎng)患者生存期。暫且不說放化療給給患者帶來嚴(yán)重的副作用、經(jīng)濟(jì)壓力,嚴(yán)重的可能加速患者死亡。
一項(xiàng)試驗(yàn)納入了同時(shí)接受紫杉醇和卡鉑化療的464例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者,對(duì)比采用高劑量(74Gy)和標(biāo)準(zhǔn)劑量(60Gy)放療后患者的中位生存期, 結(jié)果提示大劑量放療組并無生存益處, 最終該研究提前終止了大劑量組的繼續(xù)入組,并將60Gy作為局部晚期非小細(xì)胞肺癌的同步放療推薦劑量。
因此,增加放射劑量不一定能改善生存期,而且在高劑量的放射下,對(duì)正常組織產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷,影響患者的生活質(zhì)量。
三、盲目用藥
很多患者結(jié)束常規(guī)治療后仍然心有余悸,一味地尋求新藥、偏方、保健品等,企圖通過這些藥物改善疾病現(xiàn)狀。且不說這些藥物是否得到研究驗(yàn)證的療效,我們總聽過“是藥三分毒”,如果盲目地將各種偏方都往身上套,不僅與恢復(fù)健康相悖,更有可能給身體帶來嚴(yán)重的損害。
過度治療,可不只是患者的錯(cuò)
造成過度治療,不僅僅是患者單方面的原因,還有醫(yī)生、醫(yī)院的原因。
對(duì)于患者來說,面臨乳腺癌對(duì)生命帶來的威脅時(shí),對(duì)癌癥的恐懼、對(duì)生命的渴望的心理往往容易出現(xiàn)失去理智判斷的能力?!安〖眮y投醫(yī)”的出現(xiàn),一方面是患者對(duì)生的渴望,一方面是患者對(duì)死的懼怕,不加分辨地只要聽說有益的、有可能的治療方法都想嘗試一遍,萬一奇跡出現(xiàn)呢。
另一部分的患者則認(rèn)為“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”,不治就沒希望,還不如都試一遍也將沒有遺憾。
對(duì)于醫(yī)生來說,有的醫(yī)生在治療方法上比較保守,沿用以前陳舊的治療方式,主要在于徹底殺滅癌細(xì)胞,就容易導(dǎo)致手術(shù)范圍擴(kuò)大、放化療劑量過大;
而有的醫(yī)生在收到就診患者時(shí),沒有考慮患者最適合的治療方式,而是采用自己熟悉的治療方式,失敗后才選擇其他方式,不僅增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 還可能因此錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。
有的醫(yī)生在治療選擇上一味地迎合患者需求而未考慮患者的最佳治療方式,也容易造成過度治療。
對(duì)醫(yī)院來說,有些醫(yī)院在利益的驅(qū)使下,迎合患者害怕疾病的心理,從而導(dǎo)致過度治療;而享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的患者在不考慮經(jīng)濟(jì)壓力的因素下,也可能一味地追求徹底治療。
過度治療可能縮短生存期
過度治療并非只是加重病情這么簡(jiǎn)單,原本虛弱的患者過度治療身體變得更加脆弱,反復(fù)求醫(yī)的無效結(jié)果加重患者的心理負(fù)擔(dān),身體的免疫系統(tǒng)瀕臨崩潰,可能縮短患者生存期,導(dǎo)致死亡。
過度治療在治療癌癥的同時(shí),可能導(dǎo)致其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,如敗血癥、肝腎功能衰竭等,很多患者并非死于乳腺癌本身,而是死于過度治療。
“生命不息,化療不止”,這已經(jīng)成為了癌癥病人的生活常態(tài)。很多患者都按照醫(yī)生的囑咐,認(rèn)為只要自己還能做化療或者放療,生命就有保險(xiǎn)。
然而你知道嗎,這其中可能隱含著“要命”的過度治療,過度放化療比癌癥本身更兇險(xiǎn)。因?yàn)榉呕煹母弊饔?,往往只有?dāng)病人或家屬在網(wǎng)上搜索查明后,才能真正意識(shí)到,治病可能也是在用生命“賭博”。
三招避免過度治療
1.了解癌癥
過度治療正是因?yàn)榛颊邔?duì)癌癥的無知而盲目治療而產(chǎn)生的后果。從確診的那天起,患者和家屬應(yīng)該通過正規(guī)的渠道去了解癌癥,如通過學(xué)習(xí)專業(yè)書籍、咨詢專業(yè)醫(yī)生、加入覓健等方式,了解乳腺癌的病因、治療方式、康復(fù)知識(shí)等,做到了解乳腺癌,無懼乳腺癌。
2.咨詢主治醫(yī)生
主治醫(yī)生對(duì)患者的病情最了解,患者在治療過程遇到任何疑問,都應(yīng)該積極主動(dòng)地向主治醫(yī)師咨詢,多溝通、多交流,尋求專業(yè)的解答和建議,不要盲目地聽取“偏方”“神藥”,以免加重病情,得不償失。
3.保持理性
醫(yī)生給出適合的治療建議,決定權(quán)在患者手中?;颊邞?yīng)該保持理性的態(tài)度,可以多咨詢?nèi)橄侔╊I(lǐng)域知名醫(yī)生的建議,綜合考慮多方面因素,選好治療方案后,全力配合醫(yī)生,以免延誤治療。
對(duì)于所謂的“新療法”“偏方”也應(yīng)該保持理性的態(tài)度,相信科學(xué),不要將自己當(dāng)做小白鼠嘗試各種尚未證實(shí)的治療。
即使患者已經(jīng)處于晚期,無法再繼續(xù)治療時(shí),應(yīng)該適時(shí)放棄或者姑息治療,提高生存質(zhì)量為主,而不是將無效治療延續(xù)到生命的最后一刻,這也是一種理性的態(tài)度。
患者面對(duì)治療時(shí),應(yīng)做到科學(xué)、規(guī)范、合理的治療,注重生存期的同時(shí),也要注重改善生存質(zhì)量,時(shí)刻保持理性,以防過度治療帶來更大的傷害。
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