3個多月前，劉女士突然出現(xiàn)左眼視物模糊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診，診斷為“眼底出血”，服用了將近一個月的中藥，左眼視力下降仍未見有明顯的改善。這下，劉女士急了，難道說左眼從此要面臨失明的危險？在家人的陪同下，她來到了北醫(yī)三院眼科中心，經(jīng)過眼底病專家的診斷，確診為左眼視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，伴黃斑水腫，需要進(jìn)行左眼玻璃體注射抗VEGF藥物治療。經(jīng)過了醫(yī)生的詳細(xì)解釋，劉女士欣然接受了2次注藥治療后，左眼視力已經(jīng)從0.1提高到了0.5，她非常高興，表示會進(jìn)一步配合醫(yī)生，積極治療。
那么我們通常所說的“眼底出血”到底是一種什么疾病呢？正如前幾期我們提高的，“眼底”并不是我們通常所理解的那樣肉眼能看到的“眼白”，而是眼球內(nèi)部玻璃體和視網(wǎng)膜的概稱，“眼底出血”也并不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身病在眼底的一種表現(xiàn)。高血壓、糖尿病、腎病，血液病等全身病和眼科病都可能出現(xiàn)眼底出血。眼底出血以細(xì)小的毛細(xì)血管損害最為常見，主要是毛細(xì)血管壁損壞，滲透性增加，使血管里的血液滲出，其次是來自靜脈回流受阻，血流瘀滯，血液從損壞的靜脈滲出到視網(wǎng)膜。下面我們來說說中老年人常見的一種眼底出血性病變——視網(wǎng)膜靜脈阻塞。它可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞及視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，其特征是：視網(wǎng)膜血液瘀滯、靜脈迂曲擴(kuò)張、視網(wǎng)膜出血和水腫。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因比較復(fù)雜，與多個因素有關(guān)。如視網(wǎng)膜炎癥、視網(wǎng)膜低灌注、高血壓、動脈硬化、血液高黏度和血流異常等。外傷、口服避孕藥或過度疲勞等均可為發(fā)病的誘因?？傊?，視網(wǎng)膜靜脈阻塞常為多因素致病，既有血管異常也有血液成分的改變或血流動力學(xué)異常的因素。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞既要治療相關(guān)疾病，如控制血壓，血糖等全身狀況，避免過度疲勞，精神緊張等因素，也要治療阻塞后引起的并發(fā)癥，如黃斑水腫，視網(wǎng)膜缺血、并且是主要的治療目標(biāo)。
在眼內(nèi)注射雷珠單、康柏西普、阿柏西普、激素等藥治療黃斑水腫
激光光凝缺血的視網(wǎng)膜預(yù)防視網(wǎng)膜新生血管和虹膜的新生血管、新生血管性青光眼等并發(fā)癥，
如果玻璃體出血多、或有視網(wǎng)膜脫離需要做玻璃體切割術(shù)
眼底出血不能一拖再拖，俗稱的“百日青光眼”就是眼底出血遷延不治繼發(fā)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。積極就診，可防可控。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是常見的一種眼底病，其對視力危害巨大，處理不好病人視力往往無法恢復(fù)，給病人帶來很大痛苦。治療周期需要1-3年，需要病人和醫(yī)生密切配合，長期隨診，努力獲得好的視力！
眼底病組簡介
北醫(yī)三院眼底病專科技術(shù)力量雄厚，工作人員均具有眼科博士學(xué)位或博士后工作經(jīng)歷，能夠進(jìn)行眼底熒光血管造影、吲哚青綠血管造影等多模式眼底檢查和遺傳性眼病基因診斷，為眼底病變的治療提供可靠的依據(jù)。同時，采用國際先進(jìn)的激光治療儀配合眼內(nèi)藥物注射或手術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，眼底血管性疾病、老年性黃斑變性及其他罕見的眼底病，為廣大眼疾患者帶來了光明。
附：眼底病組出診時間表
作者：李培
