“文藝與政治雖不無(wú)聯(lián)系,但畢竟分屬兩個(gè)不同的范疇,用政治方式乃至專(zhuān)政方式來(lái)解決文藝問(wèn)題,是違反文藝規(guī)律的錯(cuò)誤做法,其危害性極大。對(duì)文藝事業(yè)來(lái)說(shuō),這不得不說(shuō)是一場(chǎng)空前的劫難?!?/span>
(建國(guó)“十七年”和“文革”十年文學(xué)的歷史教訓(xùn))
中醫(yī)和西醫(yī)又何嘗不是如此?
中醫(yī)和西醫(yī)本屬不同的范疇,兩種理論并不完全一致,可是現(xiàn)實(shí)中卻往往用西醫(yī)思維管理中醫(yī),把適用于西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)“安置”在中醫(yī)身上。可以說(shuō),中醫(yī)一直深陷在“削足適履”的泥潭中。
往年兩會(huì)期間,王承德委員曾表示,近幾十年來(lái),因?yàn)槲麽t(yī)領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī),我國(guó)的中醫(yī)藥都處于被質(zhì)疑、被驗(yàn)證、被改造的境地,這違反了中醫(yī)藥的自身特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律。
此次2019兩會(huì)期間,全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦同樣表示,目前我國(guó)中醫(yī)的理念和思維正在被弱化,亟待被創(chuàng)新。否則必然導(dǎo)致成果產(chǎn)出減少,嚴(yán)重阻礙我國(guó)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展。
北京平心堂中醫(yī)門(mén)診部創(chuàng)始人張曉彤也早就說(shuō)過(guò),“中醫(yī)最大的問(wèn)題是西化,中醫(yī)已經(jīng)西化到了自己不相信自己的地步,自己開(kāi)始刨自己的根,自己也喊起‘西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療’來(lái)了?!?span style="color: rgb(89, 89, 89);font-size: 15px;">中醫(yī)要生存和發(fā)展,必須堅(jiān)決抵制中醫(yī)西化。
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這可能是大家早已司空見(jiàn)慣的調(diào)查現(xiàn)象:
一些高校中醫(yī)學(xué)所開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)課程中,中醫(yī)和西醫(yī)課程比例為6∶4;也有學(xué)校開(kāi)設(shè)的解剖學(xué)、生化、化學(xué)實(shí)驗(yàn)等西醫(yī)課程約占專(zhuān)業(yè)課程總數(shù)的一半;還有些中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)了名為“臨床醫(yī)學(xué)”的純西醫(yī)專(zhuān)業(yè);甚至有些學(xué)校的中醫(yī)經(jīng)典課程,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》等都成了選修課。
前段時(shí)間,“放棄北大只為中醫(yī)”的90后中醫(yī)博士竇豆曾介紹:
“目前,發(fā)論文的數(shù)量、論文影響力是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的一個(gè)重要指標(biāo),對(duì)中醫(yī)學(xué)科也是如此。在這樣的指揮棒下,就會(huì)有很多中醫(yī)醫(yī)學(xué)生輕視臨床而鉆研醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)。而這些學(xué)術(shù)研究,幾乎都必須參照西醫(yī)的科研思路和方法,否則難以發(fā)表于國(guó)際期刊。”
中醫(yī)若沒(méi)有了臨床,中醫(yī)若不會(huì)看病,中醫(yī)若沒(méi)有了療效,一切都是空的!可是在當(dāng)下,中醫(yī)為了生存,去常常不得不聽(tīng)從西醫(yī)思維的指揮棒,離傳統(tǒng)中醫(yī)思維越來(lái)越遠(yuǎn)。
此次兩會(huì)上,黃璐琦還介紹:
“比如中醫(yī)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),目前我國(guó)主要是按照國(guó)家制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行。這種培訓(xùn)模式下,學(xué)生主要學(xué)習(xí)的是西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和診斷檢查方式,他們既沒(méi)有掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,臨證水平也不高,屬于‘缺乏中醫(yī)思維’的人。這顯然不符合中醫(yī)人才的培養(yǎng)規(guī)律。”
中醫(yī)人才的西化,直接沖擊了中醫(yī)資源,導(dǎo)致中醫(yī)的特色性?xún)?yōu)勢(shì)面臨崩潰,也讓本就人才匱乏的中醫(yī)隊(duì)伍根本得不到及時(shí)補(bǔ)充,斷層嚴(yán)重,后繼乏人。
國(guó)醫(yī)大師李今庸就曾痛呼,“看到那些中醫(yī)博士不會(huì)看病,我著急啊。我認(rèn)為這不是學(xué)生出了問(wèn)題,而是我們的中醫(yī)教育出了問(wèn)題,本末倒置導(dǎo)致學(xué)生中醫(yī)素養(yǎng)低下。”
無(wú)法否認(rèn),如今雖然中醫(yī)的“地位”提升了,但是中醫(yī)醫(yī)院比例仍很低,傳統(tǒng)中醫(yī)也有被“稀釋”的趨勢(shì)。許多中醫(yī)院是“通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療項(xiàng)目的收入,來(lái)反哺中醫(yī),但中醫(yī)卻幾乎名存實(shí)亡”。
此次兩會(huì)期間,第十三屆全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)唐旭東表示,中醫(yī)醫(yī)院要更像“中醫(yī)院”,不要跟西醫(yī)綜合醫(yī)院比手術(shù)、比規(guī)模;應(yīng)該尊重中醫(yī)藥的規(guī)律、體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色、發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。
唐旭東介紹,在績(jī)效考核中,以DRGs(按疾病診斷相關(guān)分組)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的考核體系,目前在很多西醫(yī)醫(yī)院使用,有些中醫(yī)醫(yī)院也在試用。DRGs數(shù)據(jù)的內(nèi)涵主要是疾病的復(fù)雜程度、消耗的人財(cái)物資源數(shù)量,但是中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院的診療方法和診治手段不同,中醫(yī)疾病的復(fù)雜危重程度也和西醫(yī)醫(yī)院不同,用同一套DRGs考核體系,顯然不妥。
而在我們?cè)?jīng)推送過(guò)的文章中,河北省政協(xié)副主席王玉梅曾介紹,“假如去掉牌子上的‘中醫(yī)’二字,很多中醫(yī)院讓人根本看不出是一所中醫(yī)院。”。在河北省,每個(gè)縣都建有一所中醫(yī)院,許多中醫(yī)院還通過(guò)了等級(jí)評(píng)審,但是事實(shí)上,“中醫(yī)不姓中”的問(wèn)題在各中醫(yī)院相當(dāng)普遍。
更有福建相關(guān)人士爆料說(shuō),“現(xiàn)在有很多縣級(jí)的中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)是西醫(yī)出身。甚至有縣級(jí)的中醫(yī)醫(yī)院已與綜合性醫(yī)院合并。一套領(lǐng)導(dǎo)班子,兩個(gè)牌子。這種惡性循環(huán),導(dǎo)致了一些地方中醫(yī)醫(yī)院的逐漸消失?!?/span>
當(dāng)然,中醫(yī)西化現(xiàn)象遠(yuǎn)不止以上兩點(diǎn)。比如民間中醫(yī)被迫“非法行醫(yī)”,比如院內(nèi)制劑的審批,比如中藥的開(kāi)發(fā)應(yīng)用等。
此次兩會(huì)上,廣西中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)唐農(nóng)還介紹:
“長(zhǎng)期以來(lái),由于中藥民族藥的審評(píng)審批工作需要按照西藥的審評(píng)審批體系進(jìn)行,相當(dāng)程度制約著中藥民族藥乃至中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,亟需建立適合中藥民族藥特點(diǎn)的審評(píng)審批機(jī)制?!?/span>
總之,如果說(shuō)“文藝要按文藝自身規(guī)律辦事,可以關(guān)心政治,但不能被此戕害”,那么中醫(yī)就應(yīng)該按照中醫(yī)的自身規(guī)律來(lái)管理,可以和西醫(yī)互相配合,共同服務(wù)百姓健康,但不能被西醫(yī)思維捆住了手腳。中醫(yī)藥事業(yè)要實(shí)現(xiàn)更好地發(fā)展,中西醫(yī)分業(yè)管理勢(shì)在必行。
如《人民日?qǐng)?bào)》所說(shuō),鞋子不合腳,需要換的是鞋,而不是給腳動(dòng)手術(shù)。只有為中醫(yī)量身打造合腳的“鞋”,中醫(yī)的腳步才能跟得上時(shí)代發(fā)展。
王承德委員曾建議,改變和取消束縛中醫(yī)發(fā)展的條規(guī)、文件、政策,制定好的標(biāo)準(zhǔn),特別是審查標(biāo)準(zhǔn)。給予中醫(yī)藥發(fā)展政策上的寬松環(huán)境。同時(shí),在研發(fā)等方面的資金分配上,也能為中醫(yī)研究與發(fā)展做出更多投入,改變中醫(yī)投入不足西醫(yī)投入1/10的現(xiàn)狀。
現(xiàn)在《中醫(yī)藥法》出來(lái)了,希望國(guó)法能夠真正得到貫徹落實(shí),在以后的不斷完善中,護(hù)衛(wèi)中醫(yī)健康發(fā)展,千萬(wàn)不要是“名義上的松綁,實(shí)際上的束縛。”
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