糖尿病史一個全身的代謝性疾病,其血管病變可影響到視網(wǎng)膜的血管,使患者視力正?;蛴胁煌潭鹊南陆怠?/p>
糖尿病視網(wǎng)膜病變可有以下分期表現(xiàn):
I期
I期 微血管瘤或合并小出血點:是最早的糖尿病視網(wǎng)膜病變;表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出現(xiàn)紅色小點;視網(wǎng)膜缺氧是微血管瘤形成的主要因素。
II期
II期 硬性滲出及出血合并I期病變:黃白色的硬性滲出主要是視網(wǎng)膜毛細(xì)血管管壁的通透性異常導(dǎo)致血漿物質(zhì)外滲,滲出物逐漸吸收以后遺留的脂質(zhì);出血主要是視網(wǎng)膜各層間出血。
III期
III期 棉絮斑合并II期病變:棉絮斑(軟性滲出)表現(xiàn)為視網(wǎng)膜上棉絮狀斑。主要是視網(wǎng)膜微血管閉塞受損,使供養(yǎng)區(qū)組織嚴(yán)重缺血、缺氧,導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層水腫、壞死的表現(xiàn)。
IV期
IV期 視盤或視網(wǎng)膜有新生血管生成或玻璃體積血:多數(shù)好發(fā)于視盤及其附近或赤道區(qū),主要是視網(wǎng)膜組織嚴(yán)重的缺血、缺氧刺激血管內(nèi)皮生長因子生成,表現(xiàn)為視盤水腫、視盤或視網(wǎng)膜上新生血管生成和視網(wǎng)膜或玻璃體積血。
V期
V期 視網(wǎng)膜玻璃體機化、新生血管膜生成:形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,這種增殖病變在玻璃體內(nèi)收縮牽拉導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離。
VI期
VI期 牽拉性視網(wǎng)膜脫離:玻璃體視網(wǎng)膜的纖維增殖膜,形成對視網(wǎng)膜的牽拉。導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
同時眼底也出現(xiàn)血管異常的表現(xiàn):毛細(xì)血管代償性擴張、破壞、最終閉塞;靜脈迂曲擴張,嚴(yán)重的呈臘腸樣、卷曲狀病伴有白鞘改變,有節(jié)段性的擴張和狹窄。黃斑區(qū)病變:早期可出現(xiàn)黃斑區(qū)水腫,視力受影響;另外有黃斑出血、環(huán)形滲出等?;颊咦杂X視力有不同程度下降。
總的來說,在新生血管形成以前為單純型即背景期糖尿病視網(wǎng)膜病變,而有新生血管形成則是增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變;前者通過正確的治療,病變是可逆轉(zhuǎn)的;而后者的病變是不可逆轉(zhuǎn)的,只能通過治療延緩其發(fā)展。
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