青光眼是不可逆性致盲性眼病，
發(fā)現(xiàn)眼壓高的患者
就一定是青光眼嗎？
青光眼患者需要注意哪些問題？
什么是眼壓
◆ 眼壓即眼內(nèi)壓（IOP），是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁及內(nèi)容物之間相互作用的壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常形態(tài)，同時保證了屈光間質(zhì)發(fā)揮最大的光學性能。
◆ 95%的人生理眼壓數(shù)值10～21mmHg，但不能機械地將超出這一統(tǒng)計學正常值的眼壓都視作病理值。
眼壓高與青光眼的關(guān)系
青光眼（Glaucoma）是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素之一。臨床上根據(jù)病因、房角、眼壓等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類，而原發(fā)性青光眼根據(jù)眼壓升高時前房角的狀態(tài)，分為閉角型青光眼和開角型青光眼。
◆ 高眼壓就一定是青光眼嗎？
高眼壓癥不一定就是青光眼。臨床上最常見的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在測量眼壓時造成高眼壓的假象，如果沒有眼底視神經(jīng)的損害表現(xiàn)，可以定期隨訪眼壓、視野、OCT和眼底照相等檢查，暫時不用藥物治療。當然，高眼壓癥是有可能變成青光眼的，尤其是在同時伴有青光眼高危因素時如青光眼家族史、高度近視、糖尿病等。長期隨訪提示有5%~10%的高眼壓癥最終發(fā)展為開角型青光眼。
◆ 眼壓不高就一定不是青光眼嗎？
臨床上有一種特殊類型的青光眼叫正常眼壓性青光眼（ NTG），是指沒有眼壓升高卻具有與其他類型青光眼類似的視乳頭凹陷擴大和視野缺損。這類患者容易漏診，往往到了晚期視力下降才發(fā)現(xiàn)原來是青光眼造成的。所以需要每年體檢檢查眼底視盤是否有青光眼改變。
青光眼發(fā)病先兆與急性大發(fā)作
◆ 青光眼早期可以沒有視力明顯下降的表現(xiàn)，只是在夜間出現(xiàn)霧視、視物模糊，或者是頭暈和鼻根部酸澀不適感。如果此時經(jīng)過較好的休息，癥狀可以消失。但是，如果這種情況反復出現(xiàn)就可能是青光眼發(fā)病的前兆，切不可忽視。
◆ 因此，要重視以下情況：如出現(xiàn)老花鏡需要頻繁更換或清晨看書困難，或兩眼的視力出現(xiàn)明顯差別，或目視正前方時感到余光所見的范圍（實際上就是視野）明顯縮小，或兩眼比較相差明顯，或近視有進行性加重的感覺，或是老年人經(jīng)常感覺頭疼腦脹、惡心乏味，或者在你的家族中有青光眼病史等。
◆ 在青光眼急性大發(fā)作時，患者會出現(xiàn)較劇烈的頭痛，并且不能用鎮(zhèn)靜、止痛藥緩解，往往伴有眼眶、鼻根脹痛、眼睛充血發(fā)紅、瞳孔散大、角膜水腫，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐。同時，患者會感覺看燈光時有一個彩虹樣的光圈繞在燈光周圍，外圍紅色，內(nèi)圈綠色或紫藍色。
青光眼的治療與護理
◆ 青光眼的治療原則主要是降低患者眼內(nèi)壓。藥物、激光和手術(shù)是治療青光眼的三大手段。常見的急性閉角型青光眼，主要靠激光、手術(shù)治療，輔之以藥物手段。早期的慢性青光眼則主要藥物治療。
◆ 青光眼手術(shù)之后的定期復查、隨訪和家屬的日常護理尤為重要。手術(shù)后不要用手揉眼睛，拆線之前不要讓水接觸眼睛，出院后青光眼患者也要定期到醫(yī)院復查、隨訪，一年至少要一至兩次。
◆ 青光眼患者往往會因為視神經(jīng)萎縮之后的視野缺失而抑郁焦慮，這就需要家屬在日常護理中注意生理、心理相結(jié)合，多開導，并維持患者生活質(zhì)量。
來源：浙二眼科中心、北京大學第三醫(yī)院、人衛(wèi)健康
