“ 各位讀者朋友們，大家好!我們又相聚在《康之復(fù)》！”
1932年美國醫(yī)生Barr和Mixter最先提出腰椎間盤突出是腰腿痛的原因，從那時(shí)起，腰腿痛的研究即進(jìn)入“椎間盤”層面。根據(jù)我們以往的經(jīng)驗(yàn)，腰椎間盤突出癥的治療以保守治療為主，包括藥物、理療、牽引、按摩、針灸等方法，僅少數(shù)部分人需手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)的小開窗、開放性減壓內(nèi)固定和逐漸流行的內(nèi)鏡和顯微鏡技術(shù)。但是今天我們要談的是一個(gè)特殊情況——突出腰椎間盤的自我吸收。
臨床上我們常發(fā)現(xiàn)，很多影像學(xué)表現(xiàn)腰椎間盤突出嚴(yán)重患者，卻無明顯腰腿痛，或僅有輕微癥狀，而有些患者，腰突很輕微，但腰腿痛癥狀很明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，單純機(jī)械性壓迫神經(jīng)根，不會(huì)引起神經(jīng)根痛。而突出的髓核可誘發(fā)免疫和炎癥反應(yīng)，這些提示腰椎間盤突出癥的癥狀與炎癥密切相關(guān)。髓核的突出誘發(fā)的免疫反應(yīng)可致局部炎癥，另一面也能促使突出髓核的吸收，從這個(gè)角度說腰椎間盤突出，特別是脫出型（髓核游離于椎管），有自我吸收的可能性。
椎間盤突出自發(fā)性重吸收是指椎間盤突出癥患者未經(jīng)手術(shù)治療或侵入性治療而發(fā)生的突出髓核自發(fā)性消失或明顯縮小。目前(2021.01.31)約有100多篇相關(guān)英文文獻(xiàn)報(bào)道，多為病例報(bào)道或回顧性研究。回顧文獻(xiàn)，最經(jīng)典的腰椎間盤重吸收的病例應(yīng)當(dāng)是2016年發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）的病例。我們截取文獻(xiàn)中的參考圖片如下以作說明：
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患者29歲，女，因“右小腿疼痛并感覺異?！本驮\，大小便正常。起始腰椎磁共振提示腰4-5椎間盤突出并椎管狹窄，神經(jīng)根壓迫嚴(yán)重（左圖）。她選擇保守治療，5個(gè)月后，復(fù)查腰椎磁共振驚奇的發(fā)現(xiàn)突出的椎間盤被吸收了，且臨床癥狀完全緩解：
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一患者起始、1個(gè)月后和8個(gè)月后復(fù)查腰椎MRI情況，提示突出的椎間盤被重吸收：
編輯：吳大偉
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