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令婦科醫(yī)生也汗顏的靈魂三問

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2021.03.05

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剛過完年，大家一定忘不了親戚朋友的靈魂三問：“漲工資了嗎？找對象了嗎？買房了嗎？”

每每遇到這問題，都只能尷尬地聊兩句。

然而，在婦科醫(yī)生日常工作中，也常碰到患者來個“靈魂三問”。

01

靈魂第一問：子宮回聲不均質？完了，是不是長腫瘤了！

回答這個問題之前，我們先要搞清楚另外一個問題，超聲上到底有沒有均質的子宮呢？

子宮是我們在這個世界上第一個溫暖的家，它的結構也像宮殿一樣，周圍是厚厚的子宮壁，中間是生命的搖籃——“子宮腔”。

子宮壁分為三層，外層為漿膜，是一層薄薄的腹膜；中層為較厚的肌層，由平滑肌組成，肌層中有穿行的血管；內層為黏膜，即子宮內膜，它會隨著女性激素變化而周期性的脫落。

超聲，是一種振動頻率大于20000Hz的聲波，它可以在人體內傳播，不同人體組織對超聲波的反射、吸收和散射的能力各不相同；科學家根據(jù)這一物理特性研制出了超聲儀器。

由于子宮是不同組織形成的三層結構，它對聲波的反射不同，最終它在超聲顯示屏上呈現(xiàn)的圖像灰度深淺不一樣，看上去就不會非常均勻。

所以，子宮回聲不均質，并不代表你長了腫瘤，就像世界上沒有完全相同的樹葉，沒有三觀完全一致的夫妻，超聲上也沒有完全均質的子宮！

02

靈魂第二問：盆腔積液，是不是上次沒洗就啪盆腔發(fā)炎了？

寶玉哥哥說“女人是水做的骨肉”，在醫(yī)學上這是有科學解釋的！

人體內含有大量的液體，醫(yī)學上稱為“體液”，不同性別、年齡之間，體液的含量有所差異。

成年女性的體液含量達到了自身體重的50%左右，根據(jù)“四舍五入”的原則，說女人是水做的倒也不為過！

體液幾乎分布在身體的任何地方，在維持機體水、電解質平衡上起到至關重要的作用，因此你的盆腔就不會是“干涸的沙漠”，你喝的每一杯咖啡、奶茶，都會以體液的形式或多或少流淌到盆腹腔里。

水往低處流，女性盆腹腔的形狀就像一個底寬腰細的醒酒器，無論你躺著還是站著，盆腔總是那個最低的地方，體液也會積聚在盆底從而形成盆腔積液。

圖片來源網(wǎng)絡

因此，盆腔積液絕大多數(shù)情況下，并不是盆腔發(fā)炎，和你啪啪的關系也不大。醫(yī)學上，對于超聲發(fā)現(xiàn)的深度＜3cm盆腔積液，如果沒有任何不適的癥狀，通常情況下是一種生理現(xiàn)象，不需要處理，隨訪觀察就好。

女人的容顏離不開水，既然你能接受自己“面光如玉心如水”，那也就欣然地接納＜3cm的盆腔積液吧。

03

靈魂第三問：卵巢囊腫，是不是得卵巢癌了？

如果說子宮是孕育生命的搖籃，那么卵巢就是生命孕育的源泉。

女性一出生就自帶“百萬家產”，那就是卵巢內的100萬到200萬個始基卵泡。

從青春期開始，卵巢中的始基卵泡在激素的作用下不斷發(fā)育、成熟，每個月經(jīng)周期會有一個成熟卵泡排出，個別情況下會有兩個或多個卵泡排出。

卵泡成熟的標志之一是“個頭”生長到2cm左右。如果卵泡成熟后不排卵或發(fā)生閉鎖，卵泡就會越長越大，形成卵泡囊腫，直徑可達3-5cm。

成熟卵泡排出后，卵巢上的“卵泡窩”被周圍的組織包裹，形成顏色黃黃的“黃體”。如卵子未受精，黃體多在2周后自然萎縮。如果黃體2周內沒有萎縮，在性激素的作用下繼續(xù)長大，形成3-5cm的黃體囊腫。

卵泡囊腫和黃體囊腫是超聲報告里大多數(shù)卵巢囊腫的統(tǒng)稱。它們大多屬于生理性囊腫，可不經(jīng)治療在2個月內自行消失。

所以，即便超聲下發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫，也并不一定是卵巢腫瘤。

如果彩超提示為3-5cm的單純性囊腫，可不急于手術，短暫隨訪觀察2-3個月，在月經(jīng)干凈后3-7天復查婦科超聲，觀察囊腫會不會自行消失。

如果囊腫持續(xù)存在2-3個月以上，特別是伴有腹脹、疼痛、月經(jīng)改變等臨床癥狀，那就需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生需不需要手術探查了。

生活總是充滿了驚喜和意外！

某一天，當界妹苦口婆心地對衣著體面、滿身芬芳的某位患者解釋完這婦科超聲的靈魂三問后，她猛然拋出了婦科超聲的靈魂終極之問！

“感情今天我費勁巴拉的，請了假、花了錢、搭上時間，最后你卻告訴我這些都沒事兒！那我這彩超是不是白做了？那你是不是過度檢查？還有為什么我做的是彩超，報告單上一點彩兒都沒有，連圖片都是黑白的？”

萬能的朋友圈，誰能告訴我這終極之問的答案，在線等……

參考文獻：

1.丁文龍,劉學政.系統(tǒng)解剖學[M].第九版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2018

2.卵巢囊腫是癌嗎？需不需要治療？——北京婦產醫(yī)院王寶俊

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