我市社會信用體系建設(shè)邁出新步伐。記者從2019年8月1日在溫召開的國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點工作啟動會上獲悉，溫州入選全國17個醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點，通過兩年時間，建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系“四體系一平臺”，實現(xiàn)看病就醫(yī)守信激勵和失信懲戒，努力把試點打造成為全省，甚至全國“樣板”。
根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于開展醫(yī)保基金監(jiān)管“兩試點一示范”工作的通知》，遴選了一批醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點、基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點和醫(yī)保智能監(jiān)控示范點。在基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點方面，浙江省僅紹興市和溫州市入選。試點期間，要求利用2年時間，在基金監(jiān)管信用評價指標體系、定點醫(yī)藥機構(gòu)動態(tài)管理機制、定點醫(yī)藥機構(gòu)分級管理和醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師積分管理制度等方面，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗、模式和標準。
試點先行先試。市醫(yī)療保障局聚焦兩大信用主體，目前已在醫(yī)保醫(yī)師和參保人員兩類信用主體信用建設(shè)方面先行建立指標體系。以參保人員為例，從身份特質(zhì)、信用歷史、醫(yī)保信息、醫(yī)保行為、醫(yī)療行為、社會信用行為等6大指標維度建立了17類分指標、52個小指標。下一步，要將定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、定點護理機構(gòu)、納入省藥械采購平臺的醫(yī)藥企業(yè)、商保承辦機構(gòu)、參保單位等所有醫(yī)保參與主體全部納入信用管理對象，評價全過程產(chǎn)生醫(yī)保信用分值，做到指標體系化、數(shù)據(jù)可采集。
信用指標體系正是我市打造醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系“四體系一平臺”的重要一環(huán)，根據(jù)正在醞釀的《溫州市國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點實施方案》，我市將重點打造基金監(jiān)管信用指標體系、基金監(jiān)管信用評價體系、基金監(jiān)管信用應(yīng)用體系、基金監(jiān)管制度支撐體系和溫州醫(yī)保誠信智慧平臺。據(jù)介紹，在建立醫(yī)保信用評價體系的基礎(chǔ)上，我市將充分發(fā)揮評價結(jié)果在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的主導(dǎo)作用，健全所有信用主體積分管理制度，建立完善的守信激勵與失信懲戒機制。如誠信分高的參保人，就醫(yī)時可享受不同額度的信易醫(yī)額度，享受先診療，后付費的便利措施。信用分低的參保人，在就醫(yī)時就不能享受信用激勵待遇，甚至不能刷卡，必須付現(xiàn)金等。此外，溫州市醫(yī)保信用體系還將與浙江省信用“531X”工程建設(shè)以及“信用溫州”建設(shè)無縫對接，與其他部門實現(xiàn)評價數(shù)據(jù)共享、結(jié)果互認。
“醫(yī)?；鸨O(jiān)管要讓守信者處處優(yōu)待，讓失信者時時不安。”市醫(yī)保局相關(guān)負責人說。截至2018年底，我市基本醫(yī)療保險總參保人數(shù)達788.6萬人，全市有1140家定點醫(yī)藥機構(gòu)，實時結(jié)算日均30萬筆，全民參保格局基本形成。同時，醫(yī)保信用體系也初具雛形，已建立醫(yī)保醫(yī)師誠信管理制度和機構(gòu)信用等級管理制度，對違規(guī)參保人員實行失信黑名單披露制度，并在行業(yè)管理方面積極創(chuàng)新，推動行業(yè)協(xié)會自律、發(fā)揮行業(yè)協(xié)會價格紐帶作用。
