〉〉秋天來了，天氣逐漸變涼。有人納悶:自己怎么三天兩頭總是感冒？也有人說：怎么感冒好了，還打噴嚏、流鼻涕？究竟是頻繁感冒還是過敏性鼻炎發(fā)作？自己如何區(qū)分到底患的是那種病呢？為此，北京參考記者李啟平特意請解放軍305醫(yī)院耳鼻喉—頭頸外科主任江繼平講述過敏性鼻炎與感冒的鑒別診斷。
過敏性鼻炎與感冒有哪些癥狀相似
過敏性鼻炎屬于IgE介導的I型變態(tài)反應。感冒也稱急性鼻炎，當機體由各種誘因而致抵抗力下降，鼻粘膜的防御功能遭到破壞時，由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病。
過敏性鼻炎發(fā)作時，有發(fā)作性鼻癢，在遇到過敏原、甚至冷空氣或煙味兒等刺激時就會鼻子癢，陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，有時一連打十幾個、幾十個噴嚏，隨后流清水樣鼻涕，有時像關不住閘的水。經(jīng)常會伴有眼睛癢，無發(fā)熱、畏寒及倦怠等全身癥狀。
而感冒發(fā)病前1——2天，鼻內(nèi)有干燥、灼熱感，部分病人眼結(jié)膜有異物感，全身有畏寒不適感；約2——7天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏（多為單發(fā)性的）、流鼻涕（初為水樣清涕，逐漸變?yōu)檎骋盒?，?shù)天后可轉(zhuǎn)為黃涕）伴嗅覺減退，說話有閉塞性鼻音，全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、倦怠及食欲減退加劇。鼻部不適的癥狀，通常是整天持續(xù)，并且是連續(xù)數(shù)天，多伴有其他上呼吸道的癥狀如喉嚨痛、咳嗽，嚴重的還會發(fā)燒、頭痛、全身酸痛甚至惡心、腹瀉等。
過敏性鼻炎的鼻癢、噴嚏發(fā)作時間維持不久，但一天中可能出現(xiàn)數(shù)次，癥狀出現(xiàn)的快，無相應變應原時癥狀消退的也很快；感冒有自愈性，自然病程7——10天。
過敏性鼻炎的發(fā)作有沒有規(guī)律可以摸索
根據(jù)發(fā)病時間，過敏性鼻炎分為常年性和季節(jié)性兩種，如今比較常見的是季節(jié)性鼻炎。季節(jié)性鼻炎又稱花粉癥，發(fā)病有著明顯的季節(jié)性，多在春秋兩季發(fā)生，且以秋季為多。春季花粉以樹木花粉為主，夏季花粉以牧草（禾本科）為主，秋季花粉以蒿屬、豚草為主。
不少人一到立秋時節(jié)，就開始發(fā)病，而過了10月份，就不治“自愈”。現(xiàn)在進入北京地區(qū)季節(jié)性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，據(jù)北京城區(qū)的花粉調(diào)查顯示，花粉高峰出現(xiàn)在3——5月（樹木花粉）和8——9月（蒿草花粉）。春季和秋季花粉癥的病人，每年三月初開始犯，到四月底才減輕；8月7日又開始發(fā)作，到8月22日左右加重，九月底就又減輕了，到了十一就可以高高興興過國慶了。
其實，每一個患者都能摸索出自己發(fā)作的規(guī)律。春分、立秋、處暑、白露對花粉癥來說是重要的節(jié)氣?；ǚ郯Y發(fā)病的時間可以預測準確到月或日。
如果分不清是感冒還是鼻炎；而且國慶臨近，鼻炎發(fā)作高峰也即將過去，是不是忍一忍就行
根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，反復感冒容易導致過敏性鼻炎，而有些患者本身就是過敏性鼻炎，二者因為癥狀上較為相似，常常被患者混為一談。在說，對于老百姓來講，鼻炎也容易錯當成感冒。因為大部分感冒藥里含有撲爾敏（抗過敏藥）這些成分，也可以緩解過敏性鼻炎的癥狀。
另外，幾乎所有的慢性鼻炎都是由急性鼻炎轉(zhuǎn)化來的。急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎癥，俗稱“感冒”，反復發(fā)作3個月以上則可轉(zhuǎn)為慢性鼻炎。長期的過敏引發(fā)的鼻堵也可繼發(fā)鼻竇感染產(chǎn)生膿涕。
很多患者經(jīng)常是“感冒”后不以為意，自行服藥甚至拖延病情，等過了兩個多月癥狀嚴重后才來就醫(yī)，卻已發(fā)展成過敏性鼻炎或者慢性鼻炎了。
一旦出現(xiàn)反復感冒的情況，應立即到醫(yī)院看病。有的過敏性鼻炎反復發(fā)作常引發(fā)哮喘，或者哮喘的病人原來一直就有過敏性鼻炎，這些病人強忍不治，會使看似普通的過敏性鼻炎加重，會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，包括哮喘發(fā)作，使生命面臨危險。所以忍耐不治危害大。
目前研究發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎于哮喘之間有關系嗎
變態(tài)反應性疾病是全身性疾病。目前認為過敏性鼻炎和過敏性哮喘是同一類疾?。ㄗ儜B(tài)反應性疾?。┌l(fā)生在不同部位的過程，需要一起治療。
通過回顧性研究表明，有哮喘同時伴有過敏性鼻炎的大概有78%，而在普通人群里大約只有15% ；有過敏性鼻炎的伴有哮喘的有38%，而在普通人群中只有2%——5%。這些數(shù)據(jù)提示二者的相關聯(lián)系，但是其關聯(lián)機制目前尚未清楚。
如果積極治療鼻炎癥狀，對其哮喘的控制與治療有明顯輔助作用：反之也是一樣，積極治療哮喘，過敏性鼻炎的證狀可能會明顯減輕或緩解。。
過敏性鼻炎會遺傳給孩子嗎
過敏性有遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計，單親有過敏病的，其孩子患病的幾率是30%——40%；雙親均有過敏病的，其孩子患病率高達80%。過敏病有遺傳易感性，但不一定是同一種病，也就是說，家長有過敏性鼻炎的，孩子不一定易感的也是過敏性鼻炎，可能是其他過敏病。
父母如果觀察到孩子經(jīng)常用嘴巴呼吸，用手揉搓鼻子，或是早晨起床、大掃除、聞到怪味等就發(fā)作，而且有過敏性家族史，就要有所警覺。
過敏病目前認為主要與遺傳和環(huán)境因素有關。特異體質(zhì)人群反復接觸過敏原，是過敏性疾病發(fā)病的基礎。所以，過敏者應盡量避免接觸過敏原。
花粉是一種主要過敏原，其他常見過敏原還有什么
還有其他吸入性過敏原、食物過敏原、接觸性過敏原等。有些對塵土過敏者，最怕掃房、掃床、疊被和賣糧。室內(nèi)有機塵土、塵螨、真菌孢子、非致病腐生菌等都是常見吸入物過敏原。塵螨在臥室特別是地毯上的濃度最高，床上也很多。據(jù)統(tǒng)計，即使是非常整潔的人家，平均每張床上的塵螨也在數(shù)萬只以上。所以，應該定期而徹底的房間清掃，在清掃過程中，過敏者應帶防塵罩或暫避室外：被單應勤洗勤換，定期陽光暴曬；避免使用地談；家具應盡量采用容易清洗打掃的；家中勿存舊報紙和舊雜志；書柜、陳列柜應隨手關閉。
專家簡介：江繼平，解放軍305醫(yī)院耳鼻喉—頭頸外科主任，主人醫(yī)師、醫(yī)學碩士，畢業(yè)于第一軍區(qū)大學，畢業(yè)后一直從事耳鼻喉—頭頸外科至今，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。
