美女视频黄色app,游泳美女视频

精神分析治療中的過程因素

中挪精神分析晚間工作坊系列之一

Anders@2015年10月17日

講座信息

項目：中挪精神分析連續(xù)培訓(xùn)項目晚間公開講座

時間：2015年10月17日

地點：清華大學(xué)第六教學(xué)樓C區(qū)三層6C300

主題：精神分析治療中的過程因素

Process elements in psychoanalytic therapy

主講：John Anders Zachrisson

挪威精神分析協(xié)會資深培訓(xùn)分析師、督導(dǎo)師；前挪威奧斯陸大學(xué)心理學(xué)系副教授

主持：熊衛(wèi)教授

翻譯：王旭

本文目錄

1. 前言與摘要

2. 演講內(nèi)容

　2.1 創(chuàng)造性的傾聽·案例

　2.2 設(shè)置·框架·治療的溫度

　2.3 理解·直覺

　2.4 解釋·容納

　2.5 修通·哀悼·喪失

　2.6 心智化·時限·藥物

3. 第三方觀點

前言與摘要

　　此次晚間演講由來自挪威奧斯陸大學(xué)心理學(xué)教授Anders主講：精神分析治療中的過程因素。談?wù)摼駝恿θ∠虻男睦碇委煹囊恍┰兀褪强蚣堋⒃O(shè)置還有治療的中立性。以及在心理治療的整個過程中，一直會循環(huán)重復(fù)的一個治療的循環(huán)。簡單來說，這個循環(huán)有三個元素：治療師看到了什么、治療師思考了什么、治療師做了什么？

中挪摘要重述

　　結(jié)構(gòu)的改變能夠修通內(nèi)在沖突，會帶來人格的改變；通過治療師的幫助，病人掌握了控制內(nèi)在沖突的能力，這樣就能有持久的效果。

　　在治療過程中首先需要有一個設(shè)置，這個設(shè)置中要包含我們的態(tài)度、我們的規(guī)則和框架，這樣的設(shè)置會制造一個分析性的空間，在這樣一個空間里，我們可以實施一個治療的循環(huán)，這個循環(huán)中，我們有傾聽，對傾聽到的東西我們有一個理解，然后我們對我們理解到的作出行動，這個行動在動力學(xué)和精神分析中是一個演繹化的過程，經(jīng)過無數(shù)次的這樣的循環(huán)，循環(huán)，我們可能帶來一個精神的改變，這種改變我們可以看到不同層次的改變，一個層次的改變，我們可以有癥狀的緩解；第二個層次的改變，可能是我們提高了我們的覺察能力，和我們心智化的能力，那這樣的話，我們可能能夠進一步帶來結(jié)構(gòu)上的改變，這個人格結(jié)構(gòu)的改變，還進一步幫助我們具有自我分析的能力，這樣的能力能夠持續(xù)很久的，能夠帶來持續(xù)改變的過程。

—— 中挪項目中方教師熊衛(wèi)教授

演講內(nèi)容

2.1

創(chuàng)造性的傾聽·案例

　　心理治療的里面，包含了理解和解釋。我們的解釋是基于我們之前的觀察的，在這個解釋里面，需要包含情感的元素。就算心理治療師說的話不多，但實際上，他的傾聽也是一種主動的傾聽，是對于所聽到內(nèi)容的積極反應(yīng)。

　　我會介紹一些臨床的案例幫大家理解，這種主動的，有些時候甚至是創(chuàng)造性的傾聽過程。

案例：

　　有一個年輕的女性來訪者，她在開始咨詢的時候一直在沉默：

　　然后，她說，她不知道該怎樣開始這一次的咨詢，她覺得很痛苦。她覺得治療師也在那兒沉默，治療師的沉默是因為治療師帶著一種批評的、指責的態(tài)度來對她。

　　然后，這個來訪者也說，她相信這個治療師肯定是在心里面給她做了一個特別糟糕的診斷。

　　治療師就說，我想你可能不相信我能夠帶著中性的態(tài)度然后不加批判地看你，然后和你相處。

　　治療師接著說，其實我們也知道，別的人看你的眼光里面的那些，很多的成份、屬性，其實都是屬于你自己的。

　　然后，這個來訪者就開始講起她內(nèi)心的嫉妒、憤怒，還有和她關(guān)聯(lián)在一起的很強烈的孤獨感。她看不到生命的意義，她覺得死亡是一種解脫。

　　而且來訪者說，她也相信治療師也失去了對她的信心，治療師也覺得這個人幫助不了了。

　　治療師說，那看起來你沒有辦法想象到有人能夠帶著關(guān)懷的目光看著你，并且能夠在你的生命當中幫助你。當你去教堂的時候，你希望上帝能夠拯救你。

　　來訪者就說，她是希望上帝能夠拯救她，但是她也感覺到上帝和生活中的男人的形象還是不一樣的，她也回想治療師在咨詢工作中給她的那些種種的東西，然后她覺得治療師其實已經(jīng)放棄她自己了，沒有人可以救自己，她將永遠活在自己的嫉妒、仇恨、悲慘的生活里。

　　治療師說你相信，沒有人可以愛你現(xiàn)在的樣子，所有的人都覺得你是非常的丑陋、而且非常孤獨的。

　　治療師接著說，那份嫉妒消耗了你的心靈，并且遮蓋了你身上美麗的那一面。

　　來訪者哭了起來。

　　一會兒之后，咨詢師接著說，你相信這個咨詢不會把你帶到任何地方，你相信已經(jīng)失去希望了。但是盡管這樣，同時，我們之前也討論過，你非常害怕看到這個治療會以這種狀態(tài)結(jié)束，那很長一段時間以來，我都沒有在你的心里面占有一個非常重要的位置，你回避和我有什么樣的關(guān)聯(lián)，而且你在不做咨詢的時候，也盡量避免想到我，然后就算這樣，我們的這些會面，對你來講，也是我和你之間的一個關(guān)系，并且為你提供了一些安全感，讓你的生活里面有一部分變成可以被預(yù)測到的。那可能會失去我的想法，嚇到了你，即使你對我有懷疑，但是我能夠幫助你擁有一個更好的生活。

　　她說到，在最近的幾個月，有一些事情變化了，她覺得稍微輕松了一點。她好像身邊的黑暗正在逐漸褪去，然后她心中的那個黑暗還是持續(xù)存在的。

　　她們又一起沉默了一會兒，然后治療師問到，你聽過有一個人唱的一首歌嗎，叫“著名的藍色雨衣”？

當前瀏覽器不支持播放音樂或語音，請在微信或其他瀏覽器中播放

Famous Blue Raincoat Jennifer Warnes - Famous Blue Raincoat: 20th Anniversary Edition

　　來訪者說，聽過好多好多次。

　　治療師說，那或許你會記得以下的這些歌詞，這個歌是這樣唱到的：感謝你在我眼中撒下的黑暗，我想這是為了更好的目的，所以我從來沒有疲倦過。

　　來訪者沉默了一會兒，然后她非常緩慢地說到，我從來不相信這有可能發(fā)生在我身上，我從來不相信我能夠驅(qū)散我心中的那片黑暗。

　　治療師繼續(xù)引用這首歌里面的一句話：我們一起來試試。

　　然后來訪者用一種非常輕微的語氣說道：謝謝你。

　　治療還有幾分鐘結(jié)束，來訪者在默默地哭泣，治療師感覺自己被觸動了。

　　這個非常親近的內(nèi)容，在她們倆的關(guān)系里面是一個全新的元素，而且對來訪者而言，也是一種感激的態(tài)度。這一份感激實際是來訪者的，治療師想到來訪者第一次因為自己做的事情，而有了感激之情。

　　心理治療尤其是精神分析治療，是基于精神分析的概念，以及精神分析對人格發(fā)展的理解。自由聯(lián)想，移情反移情還有阻抗，都是精神分析治療的核心元素，它們都在這個過程的媒介，是來訪者和治療師之間的關(guān)系。

三個概念

精神分析的過程

精神分析的過程里面，有三個概念非常重要：

1. 潛意識的過程

2. 心理沖突和創(chuàng)傷

3. 缺陷的經(jīng)歷

2.2

設(shè)置·框架·治療的溫度

　　我們創(chuàng)造的這一個治療空間應(yīng)該是一個又穩(wěn)固又靈活的框架，它是一個受保護的空間，而不是一段私人的關(guān)系。它有這樣的特點：專業(yè)的保密性，清晰和可預(yù)測性，還有尊重和禮貌。

三個部分

治療的設(shè)置

1. 外周的框架

2. 治療咨詢的規(guī)則

3. 治療師的態(tài)度

　　關(guān)于治療的循環(huán)：三個循環(huán)是傾聽，傾聽既是參與式的，也是觀察式的，隨后是理解，理解可能來自于概念，也可能來自于直覺，之后是行動，也就是言語化，言語化既可以是給出一個解釋，詮釋，幫助來訪者理解他的狀態(tài)，或者通過言語化來涵容，容納來訪者沒有辦法容納的情感。

　　首先就是傾聽，包含觀察和參與，它其實是建立了治療的規(guī)則，以及咨詢師的風(fēng)格和表現(xiàn)方式。建立設(shè)置情景的目的是為了推進治療目標，推進治療過程繼續(xù)前進。并且自己維持咨詢過程中的動力，也就是治療的溫度。治療的溫度指的是情緒的狀態(tài)，不僅包括來訪者的，也包括治療師的情緒狀態(tài)。因為治療不只是一個認知層面上的過程，也是一個情感態(tài)度的過程。

2.3

理解·直覺

　　在理解里面，我先來講講直覺的理解，因為我認為首先是有直覺的，因為我們首先是吸收了，接納了一些東西，我們感覺到了，但那個時候我們尚未形成理論。我們試圖去捕捉到，觀察背后隱藏，潛藏的含義或者情感，那我們不僅是從來訪者說的話里面捕捉信息，我們也從他情感狀態(tài)里面去捕捉那些對他來講可能還非常模糊的情感。

　　直覺性的理解是基于共情性的傾聽所呈現(xiàn)出來的感覺和印象。

2.4

解釋·容納

　　下面我們就來到了這個循環(huán)的第三部分，包括解釋還有容納，這些就是治療師他怎么做，他做什么。我把干預(yù)的部分分成了兩類，一類叫解釋，一類叫容納。

　　首先是容納，容納就是治療師付諸努力，去分擔來訪者心中的痛苦。解釋就是咨詢師努力去幫助來訪者澄清在他的意識和潛意識里面那些模糊的、不清晰的部分。容納其實就是能夠幫助來訪者更加能夠容忍自己那些之前難以容忍的情緒的狀態(tài)。解釋就是幫助來訪者把他之前那些潛意識里的沖突，他自己之前理解不了，但對他生活起作用的那些趨力意識化。

　　共情和思考往往是先于解釋和詮釋的，反映、評論和示范也是先于詮釋的。也就是說解釋其實是幫助來訪者把他潛意識內(nèi)容意識化的最后一步，在這之前其實是反映、評論、思考、共情的一個漫長的過程。

　　我也來介紹一下在干預(yù)里面的一個循環(huán)。首先就是要兼顧共情來訪者，把自己的情感狀態(tài)調(diào)節(jié)到他的頻道上。然后去思考，形成概念，形成假設(shè)。之后是行動，言語化的部分。比如說肯定化，容納，或者是面質(zhì)，反映，解釋等等。大家可以看到，這個其實是對剛才那個治療循環(huán)的一個深化。

2.5

修通·哀悼·喪失

　　現(xiàn)在要介紹的是修通的概念，就是在反復(fù)的容納和解釋的循環(huán)里面構(gòu)成了修通的內(nèi)容。

　　在修通的過程里面，哀悼扮演著非常核心的角色。哀悼其實在我們現(xiàn)實的生活中每個人都是無可避免的，因為我們每個人都可能會失去所愛的人或者所愛的事物。

　　在心理治療里面，需要哀悼的喪失還有別的，比如說自己的那份全能感，或者說自己心中的一些潛意識的幻想，自己曾經(jīng)的一些迷思，這些在治療里面來訪者也會感覺自己不再全能了，那個也需要一個哀悼。而且在治療接近結(jié)束的時候，也要哀悼不再擁有這個治療的關(guān)系。

　　在治療里面處理喪失的一個重要的過程就是去接受、去承認、去理解它，而不是去否認它，不承認已經(jīng)喪失掉某種事物了。因為這是我們的一個普遍的傾向，就是否認自己已經(jīng)失去了重要的、愛著的東西。

2.6

心智化·時限·藥物

　　那么在治療里面，我們試圖創(chuàng)造的改變都有哪些呢？一個經(jīng)典的精神分析，他的目標就是更深的自我認識，自我了解。那么，隨后呢，理論也繼續(xù)發(fā)展，在更深的自我認識之上，又加了一個新的元素，就是更好的心智化的能力。

心智化

所謂心智化，就是指一個人能夠把自己的情緒、身體的感覺，還有這些原始的感知能夠變成思考、反思的東西，這樣的話能夠更好的理解他自己。

　　無限制的做咨詢，這個在現(xiàn)實里是很難得的。所以我們最多可能會做一年或兩年，但是對于高強度得精神治療，我們也可以先預(yù)設(shè)是沒有時間限制的。我的經(jīng)驗是如果治療能夠持續(xù)8個月以上，咨詢次數(shù)能夠在50次以上，這種治療基本可以等同于沒有時間限制的治療。

　　關(guān)于藥物，好像對不同病人有不同的作用，對于有些病人起效緩解的快，但是過一段時間癥狀又回來了。在某些病人來講，當他們用了藥，情緒得到調(diào)節(jié)，社會功能有所恢復(fù)，他們能夠體驗學(xué)習(xí)到社會功能、情緒好的時候是什么樣的，這種人藥物對他們的療效會比較長久。

第三方觀點

英倫采風(fēng)

　　Anders 老師的講座發(fā)人深思，讓我們對精神分析治療的臨床實踐有了更加清晰的了解。

　　精神分析治療作為一類科學(xué)與藝術(shù)并立的學(xué)科，任何時候，臨床實踐總是一項藝術(shù)，而不是科學(xué)?！?我們都明白，‘科學(xué)’很難教，而將技藝轉(zhuǎn)化成‘藝術(shù)’的指導(dǎo)就愈加困難了 ”（Fonagy, 2008）。

　　精神分析治療旨在理解個性經(jīng)驗中潛在的形式，要知道，賦予某事以某種結(jié)構(gòu)形式正是個性魅力所在。在潛在的具有象征意義的心靈空間，一個人將其自身的歷史經(jīng)驗重新塑造，使其得以再度被勘察并保留在意識省察之中，正是在這個意義上說，個體所感受到的生命歷程不會在冷凝的、短瞬的記憶中消散，而是通過相互接續(xù)的各種體驗形式銜接起來，豐富著生命的體驗，也正是在這個意義上說，美國哲學(xué)家Susanne Langer認為藝術(shù)的主要功能之一并不在于其所表達的種種感受差別，而是作為人類感受方式本身的象征層面的創(chuàng)造物 (Langer, 1953: 40)，我想，心理治療也大抵如此。

——中挪項目學(xué)術(shù)組負責人王倩

悠漫聲音

當前瀏覽器不支持播放音樂或語音，請在微信或其他瀏覽器中播放

0:34 悠漫聲音：精神分析的過程因素 來自Caring Your Mind

　　精神分析中的關(guān)系在基于設(shè)置的分析性空間中，被構(gòu)筑、傾聽和理解；這種關(guān)系在被反復(fù)的演繹與循環(huán)之后：促進來訪者癥狀的改善、覺察力的提升，及結(jié)構(gòu)化人格的改變。Anders教授如外科醫(yī)生般地剖析精神分析治療中的過程因素，呈現(xiàn)與來訪者跌宕起伏的咨詢過程，最后的主持總結(jié)，呈現(xiàn)咨詢過程的層巒疊嶂，遞進式的推進，將過程因素統(tǒng)合在框架、循環(huán)的整體之中。

國家外專局精神分析引智示范單位 中挪項目學(xué)術(shù)組

悠漫心理

聯(lián)合發(fā)布

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看