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說起地黃，用過中藥的就沒有幾個(gè)不認(rèn)識(shí)的，地黃的入藥歷史十分悠久，最早可以追溯到1000多年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》，上面記載地黃：“生咸陽(yáng)川澤，黃土地者佳，八月采根。 ”因其藥用地下根塊，色澤鮮黃而得名。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，地黃惟以懷慶者為上。懷慶指的是現(xiàn)今的河南焦作地區(qū)，是地黃的道地產(chǎn)地。懷山藥、懷地黃、懷菊花、懷牛膝統(tǒng)稱為“四大懷藥”。據(jù)史料記載，早在唐宋時(shí)期，“四大懷藥”就已久負(fù)盛名，經(jīng)絲綢之路傳入亞歐各國(guó)的地黃在當(dāng)?shù)囟急划?dāng)作名貴禮品饋贈(zèng)，被海外人士珍譽(yù)為“華藥”。

日常生活中，我們常見的地黃有三種：鮮地黃、生地黃、熟地黃。

鮮地黃為地黃的新鮮塊根直接入藥，現(xiàn)藥店已大多不供應(yīng)。

生地黃為鮮地黃烘培后曬至八成干的制品，也稱干地黃或生地。

熟地黃為生地黃經(jīng)照蒸法或照酒燉法處理后的炮制加工品，也稱熟地。

生地、熟地，雖同根而生，僅一字之差，用法區(qū)別卻很大。

01

從性味歸經(jīng)上說

生地黃：甘，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

熟地黃：甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

02

從功效上說

生地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰，生津。

熟地黃：滋陰補(bǔ)血，益精填髓。

在中藥學(xué)的分類里，地黃（鮮、生地黃）是清熱涼血類的中藥，熟地黃是補(bǔ)血類的中藥。《本草綱目》也有記載：地黃生則大寒，而涼血，血熱者需用之，熟則微溫，而補(bǔ)腎，血衰者需用之。男子多陰虛，宜用熟地黃，女子多血熱，宜用生地黃。"

03

從功能主治上說

生地的功能主治

1

清熱、涼血、止血

生地黃苦寒入營(yíng)血分，為清熱、涼血、止血之要藥，又其性甘寒質(zhì)潤(rùn)，能清熱生津止渴 。夏季許多清熱解毒涼茶的配方中就含有生地，其用途有許多：

• 若治溫?zé)岵≈邿?，口渴、神昏舌絳者，多配玄參、連翹、丹參等藥用，如清營(yíng)湯；
• 若治血熱吐衄，常與大黃同用，如大黃散；
• 若治血熱便血、尿血，常與地榆同用，如兩地丹；
• 若治血熱崩漏或產(chǎn)后下血不止、心神煩亂，可配益母草用，如地黃酒。

2

溫病后期，滋陰降火

生地黃甘寒養(yǎng)陰，苦寒泄熱，入腎經(jīng)而滋陰降火，養(yǎng)陰津而泄伏熱。

• 治陰虛內(nèi)熱，潮熱骨蒸，可配知母、地骨皮用，如地黃膏；
• 若配青蒿、鱉甲、知母等用，可治溫病后期，余熱未盡，陰津已傷，邪伏陰分，癥見夜熱早涼、舌紅脈數(shù)者，如青蒿鱉甲湯。

3

養(yǎng)陰生津，潤(rùn)燥通便

生地黃甘寒質(zhì)潤(rùn)，既能清熱養(yǎng)陰，又能生津止渴。

• 治熱病傷陰，煩渴多飲，常配麥冬、沙參、玉竹等藥用，如益胃湯；
• 治陰虛內(nèi)熱之消渴證，可配山藥、黃芪、山茱萸用；
• 若治溫病津傷，腸燥便秘，可配玄參、麥冬用，如增液湯。

熟地的功能主治

1

治血虛諸癥

熟地黃甘溫質(zhì)潤(rùn)，補(bǔ)陰益精以生血，為養(yǎng)血補(bǔ)虛之要藥。

• 與當(dāng)歸、白芍、川芎同用，治療血虛萎黃，眩暈，心悸，失眠及月經(jīng)不調(diào)、崩中漏下等，如四物湯；
• 若心血虛心悸怔忡，可與遠(yuǎn)志、酸棗仁等安神藥同用。

2

治肝腎陰虛諸證

熟地黃質(zhì)潤(rùn)入腎，善滋補(bǔ)腎陰，填精益髓，為補(bǔ)腎陰之要藥。古人謂之“大補(bǔ)五臟真陰”，“大補(bǔ)真水”。

• 常與山藥、山茱萸等同用，治療肝腎陰虛，腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴等，可補(bǔ)肝腎，益精髓，如六味地黃丸；
• 與知母、黃柏等同用治療陰虛骨蒸潮熱，如大補(bǔ)陰丸。
• 熟地益精血、烏須發(fā)，常與何首烏、牛膝、菟絲子等配伍，治精血虧虛須發(fā)早白， 如七寶美髯丹。

此外，熟地黃炭能止血，可用于崩漏等血虛出血證。

04

從性狀鑒別上說

生地黃：為黑色厚片，卵圓形或不規(guī)則形，偶見少量灰色外皮，多粘連，手撕有一定韌性，口嘗微甜，無磣口感。

熟地黃：生地黃外形相似，但顏色更黑而具有光澤，斷面滋潤(rùn)，中心部往往可看到光亮的油塊，黏性足，口嘗味甜，無磣口感。

生地黃和熟地黃水洗后水變灰黑色，但無明顯沉淀物。

偽品地黃：用冷水浸泡兩分鐘后水洗，表面出現(xiàn)大量洗脫物，水黑而渾濁；放置30分鐘后，水洗液有大量沉淀物。口嘗有類似地黃的味道，但極磣口，且漱口不易漱干凈。

05

從使用禁忌上說

1

生地黃用藥禁忌

1、脾胃虛寒濕滯、食少、腹脹滿、便溏者需慎用。

2、生地黃忌三白?！端幮哉摗?

3、生地黃忌蘿卜、蔥白、韭自、薤白?！镀穮R精要》

4、勿令犯銅鐵器，令人腎消，并白髭發(fā)、損榮衛(wèi)也?！独坠谥苏摗?

2

熟地黃用藥禁忌

1、本品性質(zhì)黏膩，有礙消化，凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。

2、重用久服宜與陳皮、砂仁等同用，以免黏膩礙胃。

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