細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。
急性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。
(一)全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達(dá)39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
(二)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
慢性扁桃體炎病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時(shí)自覺癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌，毒素被吸收引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。
急性扁桃體炎患者可見急性病容，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。
急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大;隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面;濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。
慢性扁桃體炎檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時(shí)可見隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。
慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時(shí)，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價(jià)增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學(xué)檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價(jià)，對(duì)病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢)，如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒有這種功能)，就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動(dòng)性病灶存在。
扁桃體炎的并發(fā)癥多因治療不及時(shí)或應(yīng)用抗菌素不當(dāng)而發(fā)生，危害常較扁桃體炎本身為重。扁桃體炎常見的并發(fā)癥包括：
一、咽部及頸深部感染：扁桃體周圍炎或膿腫;咽旁感染或膿腫;頜下淋巴炎等。
二、病灶感染：扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌毒素及其產(chǎn)物、腺病毒進(jìn)入體液，形成抗體，使機(jī)體呈過敏狀態(tài)，以后若與同樣抗原接觸，將發(fā)生過敏反應(yīng)，產(chǎn)生其他臟器疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或急性腎小球腎炎。急性扁桃體炎治療不當(dāng)，細(xì)菌亦可經(jīng)血行引起其他器官發(fā)炎，如心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥、甲狀腺炎、闌尾炎、膽囊炎及急性腹膜炎等。
三、鄰近器官感染：急性中耳炎、急性鼻竇炎、急性喉氣管炎支氣管或肺炎。
(一) 本病具有傳染性，故病人應(yīng)適當(dāng)隔離。
(二) 注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流質(zhì)食物或飲食。
(三) 本病多為鏈球菌感染，抗菌消炎(青霉素，先鋒霉素)是主要治療原則，解熱止痛是主要的對(duì)癥治療措施。
(四) 中醫(yī)中藥。
(五) 局部可用復(fù)方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液漱口。
(六) 如多次反復(fù)發(fā)生急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)待急性炎癥消退后行扁桃體切除術(shù)。
預(yù)防扁桃體炎，應(yīng)當(dāng)搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)應(yīng)光線充足，空氣流通;保持適宜的溫度和濕度。對(duì)急性扁桃體炎的患者應(yīng)進(jìn)行隔離，以免傳播病原。
1、注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流食或軟食。
2、咽痛明顯時(shí)要注意盡早輸液治療。以免感染擴(kuò)散。
3、反復(fù)發(fā)作時(shí)或伴有相應(yīng)癥狀時(shí)可以在急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電圖及小便或抗O的檢查，以排除并發(fā)腎炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎等的可能。
4、反復(fù)發(fā)作或伴有扁桃體周圍膿腫、周圍炎的病人要最好在炎癥消退后手術(shù)治療。
5、要注意與會(huì)厭炎相區(qū)別，不要因?yàn)檠屎硖弁淳驼J(rèn)為是急性扁桃體炎，會(huì)厭炎是可以引起短時(shí)間呼吸困難而引起死亡的疾病，決不能輕視。因此如有呼吸不好，應(yīng)即可到醫(yī)院就診。
小兒扁桃體炎為小兒最易得的疾病之一。其臨床主要癥狀是：發(fā)病突然，高熱畏寒，伴有頭痛，咽痛，食欲不振等癥狀。檢查時(shí)可見扁桃腺腫脹充血，有膿性滲出點(diǎn)，如互相融合，狀如假膜。
血常規(guī)檢查，可見白細(xì)胞增高，若多次急性反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性扁桃腺炎。 本病多發(fā)于抵抗力下降、受涼、過度疲勞之后，為鏈球菌或葡萄球菌引起。
扁桃體位于扁桃體隱窩內(nèi)，是人體呼吸道的第一道免疫器官，抵制和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒等病原微生物?？磥磉@是一個(gè)非常有用的器官。但它的免疫能力也是有限的，當(dāng)吸入的病原微生物數(shù)量比較多或者是毒力比較強(qiáng)時(shí)，就會(huì)引起相應(yīng)的臨床癥狀，發(fā)生炎癥，出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿等，也就是扁桃體炎。
扁桃體炎在臨床上分為急性和慢性，此病除了會(huì)出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀，有時(shí)候還會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如鏈球菌感染引起的扁桃體炎就有可能引起急性腎炎，腎臟的疾病，家長應(yīng)該知道，到這個(gè)時(shí)候就是比較嚴(yán)重了。由此可見，扁桃體炎雖然不算是一個(gè)大病，但卻存在引起嚴(yán)重并發(fā)癥的可能。
一般來說，小于兩歲的小兒不會(huì)發(fā)生扁桃體炎，因?yàn)閮蓺q以下的小兒的扁桃體位置比較隱蔽，并且還沒有完全發(fā)育成熟，對(duì)外界的病原微生物反應(yīng)不強(qiáng)烈。隨著扁桃體這一免疫器官的發(fā)育成熟，兩歲以后開始發(fā)炎，4—6歲為扁桃體炎高峰期。因此家長要對(duì)孩子的扁桃體炎重視起來，不要因?yàn)殄e(cuò)過了治療時(shí)機(jī)而轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎，更有甚者發(fā)生腎炎。
聯(lián)系客服
