碘-131：
最危險，進(jìn)入人體數(shù)月后揮發(fā)
在核泄漏中，有四種放射性同位素是對人體比較有危險的：碘-131、銫-137、鍶-90及钚-239。
這四種放射性同位素中，碘-131是最為危險的。因?yàn)樗梢栽谧疃痰臅r間內(nèi)讓人體細(xì)胞癌化，尤其是針對甲狀腺細(xì)胞，甲狀腺吸收后造成損傷。
但放射性碘（I-131）的半衰期（半衰期是放射性核素因放射性衰變而使其活度降低到原來的一半所經(jīng)過的時間）是8.3天。這就意味著，大約3個月后，幾乎所有的放射性碘將衰變完而消失。
碘-131與人體天然所需的物質(zhì)（如碘）基本一致，通過攝入或吸入進(jìn)入人體。
在日本核電站周圍檢測到放射性物質(zhì)碘131。
銫-137：
次危險，但潛伏人體30年
危險性僅次于碘131，潛入身體內(nèi)部，可以隱藏在人們骨頭中很多年。
銫會造成肝癌和腎癌等。銫137的半衰期約為30年。根據(jù)沉降灰中放射性物質(zhì)的總量，可能需要采取一些去污和必要的減少輻射措施（如農(nóng)業(yè)，林業(yè)等）。
在日本核電站周圍檢測到放射性物質(zhì)銫137。
鍶-90：
潛伏人體29年，易致白血病
危險性僅次于碘，物理半衰期長達(dá)29.1年，在化學(xué)性質(zhì)上與鈣相似，趨于進(jìn)入人的骨骼和牙齒。
鍶-90也可以通過食物和水進(jìn)入人體，大量攝入鍶-90可能會導(dǎo)致骨髓抑制、骨癌或白血病。
核電站事故一般不會釋放特別大量的鍶-90，在日本核電站周圍暫未檢測到鍶-90。
钚-239：
會引發(fā)肺癌
最令人頭痛的便是钚-239，钚是燃料棒主要的構(gòu)成物質(zhì)，毒性十分的強(qiáng)烈，它能通過呼吸傳播，因而會引發(fā)肺癌。
在日本核電站周圍暫未檢測到钚-239。
【專家介紹】
陸漢魁教授
上海市第六人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任，從事核醫(yī)學(xué)臨床診療工作20多年。
關(guān)于射線傷害
射線打斷DNA，表現(xiàn)為視力模糊、惡心嘔吐、性功能下降
早報記者 李祎
日本當(dāng)?shù)乇惠椛涫忻瘢ㄗ螅┍桓綦x前和親人打招呼。
放射性物質(zhì)怎么進(jìn)入人體？人體哪些細(xì)胞對射線特別敏感？一旦被輻射可以治愈嗎？……日本核危機(jī)讓我們談輻射而色變，輻射對我們究竟有著怎么樣的影響。
從事核醫(yī)學(xué)臨床診療工作20多年的上海市第六人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任陸漢魁昨天強(qiáng)調(diào)說：即使日本這個核電站全部損壞，釋放到環(huán)境中并影響到中國的輻射總量是有限的，大家不必緊張。
東方早報：我們聞之而色變的輻射射線究竟是通過什么作用機(jī)制致人生病的呢？
陸漢魁：在日本福島核電站事故區(qū)域的周圍，可以檢測到核反應(yīng)堆防護(hù)層被破壞后釋放到環(huán)境中的放射性物質(zhì)，其中包括放射量比較多的成分碘-131和銫-137。這些釋放出的放射性化學(xué)物質(zhì)很微小，但可以和煙灰混雜在一起進(jìn)入大氣層，向遠(yuǎn)處擴(kuò)散。
應(yīng)該說明的是，即使日本這個核電站全部損壞，釋放到環(huán)境中并影響到中國的輻射總量是有限的，大家不必緊張。只有近距離接觸到大劑量放射性物質(zhì)才會對人類構(gòu)成危險（其實(shí)核爆炸的首要危險是沖擊波和熱浪，放射性危害在其次）。
一些放射性物質(zhì)如碘-131與人體天然所需的物質(zhì)（如碘）基本一致，通過攝入或吸入進(jìn)入人體。
碘-131的物理半衰期是8天，一旦進(jìn)入人體，意味著它需要數(shù)月時間才會完全消失。碘-131和其他放射性成分落在草上可被牛食入，并最終通過牛奶進(jìn)入人體；也可能落在帶葉蔬菜上或聚集到海魚和淡水魚體內(nèi)，被人食用。
另一個放射性物質(zhì)鍶-90，它的物理半衰期長達(dá)29.1年，在化學(xué)性質(zhì)上與鈣相似，趨于進(jìn)入人的骨骼和牙齒。鍶-90也可以通過食物和水進(jìn)入人體，大量攝入鍶-90可能會導(dǎo)致骨髓抑制或骨癌或白血病。但核電站事故一般不會釋放特別大量的鍶-90。
無論是碘-131、鍶-90還是銫-137，都帶有看不見摸不著的強(qiáng)能量射線，這些射線可以穿過人體組織，穿透過程中遇到阻礙就會與阻礙物質(zhì)之間形成碰撞并且釋放能量。
高能量對被碰物質(zhì)就會造成傷害，對人體細(xì)胞而言，最直接的傷害就是導(dǎo)致人體的DNA發(fā)生斷裂，隨后產(chǎn)生一系列的后續(xù)反應(yīng)，如細(xì)胞表達(dá)異常，細(xì)胞變性或者壞死，或長時間細(xì)胞異化后形成惡性腫瘤。
有些人體細(xì)胞尤其平時增殖快的細(xì)胞，對射線特別敏感，被照射后立刻代謝異常或死亡，比如眼睛的角膜細(xì)胞；卵巢、睪丸內(nèi)的性腺細(xì)胞；胃腸道細(xì)胞；骨髓細(xì)胞等，這些細(xì)胞在接受了輕度到中度的照射后就可出現(xiàn)變性或壞死，如果人體沒有及時自我修復(fù)，就可能會發(fā)病，表現(xiàn)如視力模糊、惡心嘔吐、虛弱易生病、性功能下降等。
另外，如果人體的DNA表達(dá)被打斷后沒有正確修復(fù)，那么也可能會將壞的DNA遺傳給下一代，造成子代的畸形，但上述現(xiàn)象只是在直接受到大劑量輻射時才會出現(xiàn)。
東方早報：人體被輕微輻射之后造成的損傷是不是可逆的，那么一旦被輻射之后通過醫(yī)學(xué)治療能夠治愈嗎？
陸漢魁：人體一旦經(jīng)過輕度和中度的輻射之后，機(jī)體所受到的損傷就出現(xiàn)了，醫(yī)療只能緩解人體受到的這種損傷，通過對出現(xiàn)的特殊癥狀和體征進(jìn)行針對性處理，幫助人機(jī)體自身康復(fù)或減輕痛苦，或防止嚴(yán)重后發(fā)的疾?。床l(fā)癥）。
在臨床上，我們可以注意到正常人被輻射后損傷最快會在幾個小時左右出現(xiàn)，有些人慢一些可能會在幾天后出現(xiàn)，通常即便不經(jīng)過治療，自身機(jī)體也會在幾周或幾個月的時間里慢慢康復(fù)。比如輻射破壞了胃腸道細(xì)胞，產(chǎn)生了腹瀉，那么醫(yī)院可以幫助病人克服脫水等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
隨著時間的流逝，這些被照射過后的人都會慢慢痊愈。
射線也可有效治療人體惡性腫瘤，女性治愈后正常生育
早報記者 李祎
射線能夠?qū)е氯松?，但是臨床上我們也在通過射線治療人體的惡性腫瘤，這又是怎么一回事？從事核醫(yī)學(xué)臨床診療工作20多年的陸漢魁教授對此作了深入分析。
哪些情況
必須采取碘-131治療？
東方早報：臨床上我們也在通過射線治療人體的惡性腫瘤，能介紹一下這方面的情況嗎？
陸漢魁：其實(shí)核醫(yī)學(xué)為人類治療某些惡性腫瘤從上個世紀(jì)40年代就開始了，而在惡性程度相對較低的甲狀腺腫瘤方面，病人通過口服放射性碘-131藥水治療方案的治愈率可以達(dá)到50%以上，這一治療手段每個療程只需要6天，費(fèi)用在1萬元以下，與其他治療方式相比更加經(jīng)濟(jì)也更加便捷，已經(jīng)是一種非常成熟而有效的治療方式。
東方早報：您能以碘-131這種放射線為例具體給我們解釋一下它通過什么機(jī)制治療人體惡性腫瘤的嗎？
陸漢魁：甲狀腺癌是人類內(nèi)分泌腫瘤中最常見的腫瘤，其中絕大多數(shù)是分化程度較好的惡性腫瘤。分化型甲狀腺癌細(xì)胞一般都保留了正常甲狀腺細(xì)胞能夠攝取和利用碘離子的特性，因此這類癌細(xì)胞也能攝取和聚集放射性同位素碘-131。
碘-131能釋放出放射性粒子（ β射線和γ射線），這些射線（尤其是β射線）具有強(qiáng)烈的殺傷癌細(xì)胞的作用。
甲狀腺癌細(xì)胞（包括那些殘留在甲狀腺組織內(nèi)的癌細(xì)胞和轉(zhuǎn)移到其他部位的癌細(xì)胞）在攝取和聚集放射性碘-131以后如同“自飲毒藥”，很快就會被射線殺滅。
我們醫(yī)院開展碘-131治療甲狀腺癌有40多年的歷史，對近萬例各類甲狀腺癌患者進(jìn)行了系統(tǒng)化的碘-131治療。大多數(shù)患者（尤其是年輕患者或病癥較輕、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較小、病灶較小者）都獲得了治愈，而且一些年輕女性患者在治愈后還能正常結(jié)婚生育。其他部分病情比較重的病例在接受了碘-131治療后，病情得到控制并因此改善了生活質(zhì)量。只有很少的病例不適合治療或者治療無效。
臨床上有兩種情況必須采取碘-131治療：一是甲狀腺癌患者經(jīng)過手術(shù)治療后出現(xiàn)癌病灶復(fù)發(fā)；另一種是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)或者經(jīng)過其他診斷已經(jīng)確定有甲狀腺癌轉(zhuǎn)移（包括頸部淋巴轉(zhuǎn)移和其他部位的轉(zhuǎn)移）。
有一些甲狀腺癌病人也可以暫時不采用碘-131治療。如果患者的甲狀腺癌原發(fā)灶很?。ㄈ缧∮?厘米）、病灶僅僅是單發(fā)而且沒有侵犯包膜（原位癌），這些病人經(jīng)過手術(shù)切除癌腫后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率比較低。但病人必須堅持手術(shù)后每天口服甲狀腺素片預(yù)防復(fù)發(fā)。如果以后一旦復(fù)發(fā)，要盡快手術(shù)治療，然后再接受碘-131治療。
碘-131口服藥水
怎么避免輻射病人？
東方早報：我們看到日本核泄漏事件導(dǎo)致大家對哪怕微小的核輻射都很恐懼，那么臨床上我們用于治療的碘-131通過口服藥水的形式給藥不會對病人也造成輻射嗎？醫(yī)務(wù)人員不是也要受到輻射的威脅嗎？
陸漢魁: 放射性碘-131不僅釋放 射線，也發(fā)射射線。在進(jìn)行大劑量放射性碘-131治療時需要采取屏蔽隔離。
另外，病人在接受放射性碘-131治療的早期（5天內(nèi)）有大量的放射性排泄物，這些排泄物需要專門的污水處理系統(tǒng)，否則會嚴(yán)重污染環(huán)境。所以整個放射性碘-131治療的早期階段需要在輻射隔離的條件下進(jìn)行。
此外，病人在接受大劑量碘-131治療時可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，住院治療可早發(fā)現(xiàn)、早處理，減少意外發(fā)生。
由于人體的正常組織細(xì)胞與甲狀腺細(xì)胞以及甲狀腺癌細(xì)胞有不同的碘代謝特性，除甲狀腺組織細(xì)胞（包括癌細(xì)胞）、消化道臟器及尿路排泄器官外，其他正常的組織細(xì)胞很少攝取和聚集碘-131，因此人體正常組織細(xì)胞受到的輻射危害相對較小。
在大劑量放射性碘-131治療的早期，病人可能會不同程度地出現(xiàn)一些輻射副反應(yīng)（如上腹部不適、惡心、乏力、頭頸部腫脹、等），但多數(shù)副反應(yīng)都不嚴(yán)重，患者一般都能忍受或者經(jīng)過針對性處理后能得到緩解。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)？
東方早報：除了治療惡性腫瘤之外，碘-131也能治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，對于這種疾病，碘-131的作用機(jī)理又是怎么樣的呢？
陸漢魁：放射性的碘-131和食品中的碘的性質(zhì)基本一樣，所不同的是碘-131可以釋放射線破壞正常的和異常的甲狀腺細(xì)胞。
碘是合成甲狀腺激素的原料，進(jìn)入人體的碘大多數(shù)被甲狀腺攝取。給甲亢病人口服碘-131后，這些放射性的碘也進(jìn)入病人的甲狀腺。碘-131在甲亢病人的甲狀腺可以滯留相當(dāng)長時間，釋放射線，導(dǎo)致部分甲狀腺變性和減少，甲狀腺激素的合成和分泌減少，甲狀腺體積也隨之縮小，這樣就達(dá)到治療甲亢的目的。
進(jìn)入人體的碘-131主要集中在甲狀腺內(nèi)。在甲狀腺外組織中分布少、滯留時間也短，所以一般治療甲亢的碘-131輻射量很少，對人體的骨髓、性腺、肝臟和胃腸道等產(chǎn)生的輻射量很低。
所以碘-131治療甲亢通常不需要嚴(yán)格的輻射隔離，一般病人門診治療就可以了（少數(shù)病人因?yàn)椴∏閲?yán)重需要住院觀察和輔助治療）。該治療對全身其他組織（尤其造血系統(tǒng)和肝臟系統(tǒng)）無明顯的毒副作用；不會誘發(fā)腫瘤等；也不會影響后代。
日本核危機(jī) 我們接受的劑量為5萬分之一毫希
“希沃特”
?。ㄒ沧g“西弗”、“西弗特”）
?。╯ievert，符號 Sv ）
各種射線或粒子被吸收后引起的生物效應(yīng)強(qiáng)弱的輻射量
?。ó?dāng)量劑量）
希沃特是一個很大的單位，吸收1希沃特輻射會讓人惡心欲吐，2到5希沃特會引起脫發(fā)、出血，超過6希沃特劑量就很難存活了。因此在實(shí)際使用時，通常用“毫希沃特” mSv 或“微希沃特”μSv
1毫希= 0.001希
?。?mSv=0.001Sv）
1微希= 0.001毫希
?。?μSv=0.001mSv）
少量輻射照射不會危及人類健康，過量放射性射線照射對人體會產(chǎn)生傷害，使人致病、致死。
以3月15日東京探測到的0.1至0.8微希/每小時（這樣的劑量大致和天然本底輻射相當(dāng)，不會對東京市民造成危害）計算，事故距東京的距離為200公里，距中國的距離保守以1000公里計算，我們接受的劑量為5萬分之一毫希左右，占時間平均后的天然本底的5%左右。
這個劑量相當(dāng)于今天大氣層薄了一些，多入射了5%的宇宙射線，考慮到風(fēng)向和核素本身的衰變，結(jié)果還不會有如上保守估計的數(shù)值之多。
