健康湖南添新翼。截至2018年7月底，全省已有25420人次順利實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。如今，凡是符合條件的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員，只要經(jīng)過“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”這三步，其跨省異地就醫(yī)住院費用都可直接結(jié)算，不必先自己墊資再回參保地報銷，省時、省心、省力！
哪些人員可申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？
參加本省基本醫(yī)療保險的下列人員均可申請：
1
異地安置退休人員
退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2
異地長期居住人員
在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
3
常駐異地工作人員
用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
4
異地轉(zhuǎn)診（急診）人員
符合參保地轉(zhuǎn)診（急診）規(guī)定的人員。
到外省就醫(yī)，直接結(jié)算流程怎么走？
“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”，三者缺一不可。
即：參保人員已按規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案；就醫(yī)的醫(yī)院開通了全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；攜帶信息完整可就醫(yī)使用的社會保障卡。
為什么要先進行登記備案？
建立事先的跨省異地就醫(yī)備案制度，是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件，可以精準鎖定跨省異地就醫(yī)人員，將參保人員身份認定、待遇類型確認等提前完成，將影響直接結(jié)算的隱患在備案的過程中盡量消除，更好地保證持卡入院登記和出院結(jié)算一次成功，有利于老人安心在外居住和患者放心就醫(yī)。
登記備案的內(nèi)容是什么？
關(guān)鍵內(nèi)容有兩條：
1
說清楚備案的原因
明確是哪種備案人員類型，是異地安置還是長期居住，是常駐異地工作還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，把原因告知經(jīng)辦機構(gòu)。
2
說清楚要去什么地方就醫(yī)
明確就醫(yī)地的信息，是去北京還是上?；蚝Ｄ系鹊?。
登記備案是否必須本人回當?shù)剞k理？
我省在異地就醫(yī)方面大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，異地就醫(yī)登記備案除到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理外，還推出了：電話（傳真）備案、智慧人社微信公眾號和手機APP等遠程申請登記備案渠道，讓信息多跑路、群眾少跑腿。
（長按識別二維碼 下載智慧人社app、關(guān)注智慧人社公眾號）
已辦理了異地就醫(yī)備案，如要變更備案信息，該怎么辦？
如參保人員未提出變更備案或參保狀況未發(fā)生變更，其備案一直視為有效。
如在備案期內(nèi)，異地居住地址、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間需再次辦理轉(zhuǎn)院或入院，則可直接向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請變更，并經(jīng)其審核確認；備案人員如發(fā)生暫停、恢復(fù)、終止等參保狀態(tài)變更時，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時修改備案人員參保狀態(tài)并上傳變更信息。
辦理異地就醫(yī)備案申請時，需要提供就醫(yī)地醫(yī)院蓋章的證明材料嗎？
不需要，我省已取消了登記備案申請流程中所有就醫(yī)地簽字蓋章的程序，即不需要提供就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的簽字蓋章的證明材料。
到外省住院，是不是所有醫(yī)院都可辦理直接結(jié)算？
直接結(jié)算必須是在開通了全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)才能辦理。目前，全國已經(jīng)有10000多家定點醫(yī)療機構(gòu)開通了跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。您可通過國家人力資源和社會保障部官方網(wǎng)站（http//si.12333.gov.cn/），點擊“異地定點醫(yī)療機構(gòu)查詢”。
在辦理登記備案時，如何選擇就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)呢？
參保地經(jīng)辦機構(gòu)將直接為符合規(guī)定的參保人員備案到就醫(yī)地（市）或省份，原則上備案到省本級或省會城市的，省本級和省會城市的所有跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)都可以辦理直接結(jié)算。到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫(yī)的，備案到就醫(yī)省份即可。
（長按識別二維碼 查看全國、湖南各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話）
您可以根據(jù)病情、居住地、交通等情況，選擇就醫(yī)地已開通的跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。
因病情需要轉(zhuǎn)診到外省就醫(yī)，如何選擇醫(yī)療機構(gòu)？
異地轉(zhuǎn)診人員辦理登記備案手續(xù)時，應(yīng)當按照“分級診療”的原則和參保地規(guī)定，在跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)確定就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)。
直接結(jié)算必須用社會保障卡嗎？
社會保障卡是持卡人享受全國范圍各項人力資源和社會保障服務(wù)的信息載體，也是實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證，憑這張卡可完成本人的身份識別、參保地等信息的查看。因此，在外省就醫(yī)一定要攜帶本人的社會保障卡，否則就不能辦理直接結(jié)算的入院登記和出院結(jié)算。
參保人員怎樣申請辦理社會保障卡？在哪兒查詢辦卡網(wǎng)點？
湖南省人力資源和社會保障廳印發(fā)了《湖南省社會保障卡使用指南》，對社保卡申領(lǐng)、使用和流程做了詳細解答。
（長按識別二維碼 看“指南”）
另外，您可通過湖南人力資源社會保障公共服務(wù)網(wǎng)（http://www.hn12333.com/）“湖南省社會保障卡服務(wù)窗口一覽表”查詢辦卡網(wǎng)點。
在辦理異地就醫(yī)住院登記時，還需提供哪些紙質(zhì)材料？
目前，我省取消了參保人員向就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提交紙質(zhì)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算表的環(huán)節(jié)；異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診登記備案實行信息化管理，取消了異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診審批蓋章程序，不需再出具紙質(zhì)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診審批單。
就醫(yī)時，在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)中可直接獲取到相關(guān)備案信息。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷政策有何規(guī)定？
直接結(jié)算是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的政策。
即原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍）；醫(yī)?；鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策；就醫(yī)時執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。
參保人員出院結(jié)算時，只需要支付個人自負費用即可。如未按要求辦理異地就醫(yī)登記備案，在參保地以外發(fā)生的醫(yī)療費用，按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
提醒
意外傷害住院醫(yī)療費用不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
如果直接結(jié)算不成功，怎么辦？
如果持卡辦理入院時報錯：
1
請核實就診的醫(yī)院是否已開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。
2
請核實參保人員是否辦理了登記備案，且備案信息已進入全國異地就醫(yī)備案人員庫。
如果是出院結(jié)算時報錯：
有可能是網(wǎng)絡(luò)超時等信息系統(tǒng)故障的原因。
總之，出現(xiàn)問題請及時與就醫(yī)醫(yī)院窗口工作人員聯(lián)系，其會協(xié)助您排查解決問題。
是否持卡就可實現(xiàn)醫(yī)?！叭珖巍绷四?？
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保“全國漫游”，主要是為了解決參保人員異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算時的“跑腿、墊資”問題。為引導(dǎo)參保人員有序、合理就醫(yī)，也做出了一些具體規(guī)定：
1
符合相關(guān)規(guī)定的參保人員，須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行必要的登記備案。
2
確實需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員，須按照分級診療的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診登記備案。
退休后回江西老家居住，戶口也轉(zhuǎn)過來了，以前每次生病住院都要拿著發(fā)票回湖南報銷很不方便，該怎么辦？
回答：像您這樣退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的，符合跨省異地就醫(yī)“異地安置退休人員”的備案條件。您在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理了登記備案后，就可實現(xiàn)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
常駐外地工作人員就醫(yī)直接結(jié)算怎么辦？
回答：用人單位長期派駐異地工作的人員符合跨省異地就醫(yī)“常駐異地工作人員”的備案條件，由所在單位向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一申請辦理登記備案，就能實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
長年在外生活，全家人參加了居民醫(yī)保，可以申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算嗎？
回答：像您這樣相對固定生活在一個地方，符合跨省異地就醫(yī)“異地長期居住人員”的備案條件，您可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地長期居住登記備案，包括您的家人，就能實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
父母長期在廣州帶小孩，且辦理了居住證，如果老人家在廣州這邊住院治療，費用怎么報銷？
回答：老年人到外地幫子女帶孫輩或隨子女居住的情況很多，符合跨省異地就醫(yī)“異地長期居住人員”的備案條件，參保人員可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地長期居住登記備案，就能實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
省直參保單位的職工因病情需要想轉(zhuǎn)到北京治療，請問住院費用直接結(jié)算怎么辦？
回答：像您這種因限于技術(shù)和設(shè)備條件等客觀因素不能診治的危重疑難病癥，或經(jīng)本省定點醫(yī)療機構(gòu)診斷確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，符合跨省異地就醫(yī)“異地轉(zhuǎn)診人員”的備案條件，需在住院之前向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診登記備案。省本級參保人員可直接在省醫(yī)保局確定具有轉(zhuǎn)診資格的湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院（限腫瘤患者）和湖南省腦科醫(yī)院（限精神病患者）6家醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
外地出差突發(fā)疾病醫(yī)療費用能直接結(jié)算嗎？
回答：參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外務(wù)工、出差、探親、旅游等，因急診搶救需住院治療的，符合跨省異地就醫(yī)“異地急診人員”備案條件，我省將其納入了直接結(jié)算范圍。急診住院時，應(yīng)于入院3天內(nèi)向您參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)登記備案。
在外地看門診可以直接刷卡結(jié)算嗎？
回答：我省已實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。目前，門診治療費用尚未納入跨省就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
警示
參保人員申請辦理異地就醫(yī)備案提供的資料必須真實、有效。若弄虛作假、偽造證明材料的，一經(jīng)查實，其發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；饘⒉挥柚Ц?，并依法依規(guī)處理。
來源丨湖南省醫(yī)療工傷生育保險管理服務(wù)局
作者丨馮緯 易巧君 龔穎
審核丨湖南省醫(yī)保局異地結(jié)算處
編輯丨大胡
