阿司匹林可以預(yù)防癌癥
阿司匹林是一種抗炎藥物。全世界有數(shù)以百萬(wàn)的人通過(guò)服用廉價(jià)的阿司匹林來(lái)預(yù)防或治療心臟疾病和腦中風(fēng)。近年的研究表明，服用阿司匹林可以有效地降低發(fā)生癌癥以及死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)牛津大學(xué)的研究指出，長(zhǎng)期服用阿司匹林可以降低25%的所有癌癥。
阿司匹林是什么？
阿司匹林的化學(xué)名稱為乙酰水楊酸。1763年，英國(guó)牛津大學(xué)的愛德華.史通從垂柳的樹皮中發(fā)現(xiàn)了阿司匹林的活性成分水楊酸。1897年，德國(guó)拜爾公司化學(xué)合成了乙酰水楊酸（阿司匹林）。阿司匹林是拜爾公司的注冊(cè)商標(biāo)。阿司匹林是非甾體抗炎藥物中的一種。
阿司匹林在身體內(nèi)的作用機(jī)制
包含兩個(gè)主要方面：
這些作用都是阿司匹林通過(guò)抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶（或稱為環(huán)氧合酶）的結(jié)果。
環(huán)氧合酶和炎癥
當(dāng)身體受傷時(shí)，發(fā)生炎癥是自然愈合過(guò)程的一部分。炎癥是通過(guò)一些酶、炎癥介質(zhì)和不同的細(xì)胞誘導(dǎo)產(chǎn)生，如白細(xì)胞。環(huán)氧化酶（COX）是在炎癥發(fā)生過(guò)程中發(fā)揮作用的一個(gè)酶。環(huán)氧化酶促進(jìn)一組稱為前列腺素的炎癥介質(zhì)的形成。
阿司匹林能抑制環(huán)氧合酶，反過(guò)來(lái)阻止前列腺素的生成 ； 因此阿司匹林在這一過(guò)程發(fā)揮抗炎作用。
環(huán)氧合酶和血液稀釋
環(huán)氧合酶也在停止出血中發(fā)揮作用。血液凝結(jié)是一個(gè)復(fù)雜的機(jī)制，涉及到許多不同的細(xì)胞，包括血小板的參與。當(dāng)血管受損或患病時(shí)，血小板聚集在血管受損部位來(lái)幫助修復(fù)血管受損。環(huán)氧合酶激活稱為血栓素A2的一種化學(xué)物質(zhì)，使血小板粘在一起覆蓋在血管的損傷區(qū)域。血小板凝集與血液中的凝血因子一起，產(chǎn)生纖維蛋白凝塊使出血停止和血管修復(fù)。
阿司匹林能抑制環(huán)氧合酶，從而減少血小板的凝聚能力。這就是為什么阿司匹林被稱為'血液稀釋劑' 或抗血小板藥物。這也是為什么增加出血是阿司匹林副作用。血液稀釋是有助于預(yù)防心臟病發(fā)作和中風(fēng)。
阿司匹林的副作用
前列腺素由胃粘膜中的細(xì)胞產(chǎn)生并形成保護(hù)胃粘膜不受胃酸損傷的屏障。阿司匹林能抑制前列腺素，因而使胃粘膜失去保護(hù)屏障，這將導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生，以及胃出血。
服用阿司匹林主要能預(yù)防哪些癌癥？
研究表明，每天服用阿司匹林連續(xù)5年以上可以顯著降低發(fā)生腸癌、胃癌、食管癌和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，以及死于以上癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林對(duì)腸癌的影響
每天服用阿司匹林500毫克連續(xù)5年以上可以降低37%的腸癌；每天服用阿司匹林75-300毫克連續(xù)5年以上可以降低25%的腸癌。阿司匹林對(duì)腸癌的預(yù)防效果要在連續(xù)服用5年以上才能顯現(xiàn)出來(lái)。
林奇綜合癥患者有較高發(fā)生腸癌的風(fēng)險(xiǎn)（在70歲以前，約90%的男性和70%的女性會(huì)患腸癌）。林奇綜合癥患者每日服用600毫克阿司匹林連續(xù)2年可以降低發(fā)生63%的腸癌。
另外，每天服用阿司匹林還可以使腸癌患者的死亡率降低35%。
阿司匹林對(duì)食管癌的影響
每天服用阿司匹林連續(xù)5年以上可以降低大約35%的食管癌。每天服用阿司匹林還可以降低食管癌患者的死亡率50%。
阿司匹林對(duì)胃癌的影響
每天服用阿司匹林連續(xù)5年以上可以降低大約30%的胃癌。每天服用阿司匹林可以使胃癌患者的死亡率減少31%。
阿司匹林對(duì)肺癌的影響
關(guān)于阿司匹林對(duì)肺癌的影響的研究證據(jù)不是特別多。根據(jù)目前報(bào)道的結(jié)果顯示，每天服用阿司匹林連續(xù)5年以上可以降低大約30-50%的肺癌。每天服用阿司匹林還可以使肺癌患者的死亡率降低大約10%。預(yù)防肺癌的最重要的措施是不吸煙，因?yàn)槲鼰熞鸫蠹s90%的肺癌。
服用阿司匹林可以預(yù)防其它癌癥嗎?
研究表明，服用阿司匹林可以降低10-20%的乳腺癌和前列腺癌；還會(huì)降低發(fā)生某些類型的皮膚癌。目前對(duì)預(yù)防其它癌癥的研究較少。
哪些人可以通過(guò)服用阿司匹林受益？
由于癌癥多發(fā)生于年齡較高的人群中，因此目前為止通過(guò)服用阿司匹林預(yù)防癌癥的研究主要集中在50-65歲的人群。研究表明處在這個(gè)年齡階段的人服用阿司匹林可以有效地降低發(fā)生或死于某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林還可以顯著減少林奇綜合癥患者發(fā)生腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
由于腸癌，食管癌，胃癌，乳腺癌和肺癌在40歲以上的人群中發(fā)病率迅速升高，因此如果不存在胃炎和胃潰瘍，40歲以上的人群可以通過(guò)服用阿司匹林5-10年來(lái)降低發(fā)生以上癌癥的危險(xiǎn)。另外，在35歲以后也可以考慮服用阿司匹林來(lái)預(yù)防癌癥。
應(yīng)該服用多少阿司匹林來(lái)預(yù)防癌癥？
每天服用75 毫克的低劑量阿司匹林可以起到預(yù)防癌癥的作用。如果身體狀況允許，每日服用阿司匹林的劑量可以高達(dá)600毫克。大量研究表明，每天服用300毫克左右的阿司匹林能起到較好的預(yù)防癌癥的作用。
服用阿司匹林多久才能預(yù)防癌癥？
至少連續(xù)服用阿司匹林3年以上才能起到預(yù)防癌癥的作用，一般需要服用大約5-10年的時(shí)間才能很好地預(yù)防癌癥。在開始服用阿司匹林的頭三年，阿司匹林對(duì)預(yù)防癌癥沒有作用，但是目前尚不清楚如果服用阿司匹林超過(guò)十年是否會(huì)有更大的益處。
阿司匹林的保護(hù)作用可以持續(xù)多久？
在停止服用阿司匹林5年以內(nèi)，某些癌癥仍然可以得到很好地預(yù)防。在停止服用阿司匹林10年以內(nèi)，死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)依然降低。
阿司匹林對(duì)癌癥患者有什么作用？
阿司匹林可以阻止癌癥細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此患癌癥后服用阿司匹林可以減緩癌癥的發(fā)展，改善患者的預(yù)后。每日服用阿司匹林可以降低死于食管癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)大約30-50%，以及降低死于腸癌的風(fēng)險(xiǎn)35%。另外，每日服用阿司匹林可以降低死于肺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)10%。美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示每日服用阿司匹林可以減少50%以上肥胖的乳腺癌患者的癌癥復(fù)發(fā)。
服用阿司匹林后還需要參加癌癥篩查嗎?
每天服用阿斯匹林不能替代常規(guī)的癌癥篩查。存在遺傳性腸道疾病的患者尤其需要接受常規(guī)的癌癥篩查；另外，存在其它癌癥高發(fā)因素的人也同樣需要接受常規(guī)的癌癥篩查。篩查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)患腸癌起著重要的作用。
阿司匹林為什么能預(yù)防癌癥？
目前，阿司匹林預(yù)防癌癥的原理還尚不能確定。研究者推測(cè)阿司匹林對(duì)癌癥的影響有兩種可能的機(jī)制。首先，阿司匹林可能是通過(guò)抑制血小板的凝聚而預(yù)防癌癥的發(fā)生和發(fā)展；而且血小板在癌癥的轉(zhuǎn)移中起一定作用，這也可能是阿司匹林能降低癌癥患者死亡率的原因。另一種推測(cè)是阿司匹林是通過(guò)抑制炎癥而預(yù)防癌癥的發(fā)生，這是因?yàn)橐恍┌┌Y的發(fā)生于慢性炎癥有關(guān)。
阿司匹林的副作用有哪些？
阿司匹林所導(dǎo)致的最嚴(yán)重的副作用是胃出血。在服用阿司匹林的前3年內(nèi)應(yīng)該特別注意胃出血的問(wèn)題，3年以后胃出血的危險(xiǎn)逐漸降低。因此，在服用阿司匹林之前，自己需要獲得醫(yī)生的評(píng)估以排除發(fā)生胃出血的可能。連續(xù)服用阿司匹林10年以上的60歲的人群發(fā)生胃出血的風(fēng)險(xiǎn)比常人高出3.6%。在胃出血的人群中，不到 5%的人因服用阿司匹林而有生命危險(xiǎn)。在70歲以上的人群眾中，由于服用阿司匹林所導(dǎo)致的嚴(yán)重胃出血的風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。因此研究者建議70歲以上的人不要通過(guò)服用阿司匹林來(lái)預(yù)防癌癥。阿司匹林的另一個(gè)副作用是導(dǎo)致消化性胃潰瘍。服用阿司匹林會(huì)增加30-60%的胃潰瘍。
如果在服用阿司匹林的過(guò)程中存在發(fā)生胃出血的風(fēng)險(xiǎn)或者已經(jīng)有胃出血的現(xiàn)象，則應(yīng)該降低服用阿司匹林的劑量并采取措施減少胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)患者應(yīng)該積極尋求醫(yī)生的幫助。
其它抗炎癥藥物可以預(yù)防癌癥嗎？
研究顯示，其它非甾體類抗炎藥物（例如：布洛芬）在預(yù)防癌癥方面與阿司匹林有同樣的效果。但是服用其它抗炎藥物的成本高于阿司匹林。如果存在胃炎或者胃潰瘍而不適合服用阿司匹林，可以考慮服用其它對(duì)胃粘膜損傷較小的抗炎藥物來(lái)預(yù)防癌癥。
服用阿司匹林的其它好處
除了可以預(yù)防癌癥以及減少癌癥患者的死亡以外，服用阿司匹林還可以對(duì)預(yù)防心臟病發(fā)作和腦中風(fēng)，以及減少死于心臟病發(fā)作和腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。
服用阿司匹林可以降低18%的心臟病發(fā)作，以及降低5%的心臟病患者的死亡率。
服用阿司匹林可以降低18%的腦中風(fēng)發(fā)病率，以及降低21%的腦中風(fēng)者的死亡率。
結(jié)論
到目前為止，強(qiáng)有利的證據(jù)表明每日服用阿司匹林連續(xù)5-10年在預(yù)防癌癥的發(fā)生和發(fā)展上存在很多益處，這種益處要遠(yuǎn)大于服用阿司匹林所帶來(lái)的副作用。
特別說(shuō)明：本文采用的數(shù)據(jù)是根據(jù)發(fā)表的文獻(xiàn)以及癌癥預(yù)防專家在討論已有的結(jié)果時(shí)達(dá)成的共識(shí)，數(shù)字值偏向保守，實(shí)際上有些文章報(bào)道的數(shù)字會(huì)更高一些。這些數(shù)據(jù)的波動(dòng)并不影響總體結(jié)論，即長(zhǎng)期服用阿司匹林可以有效預(yù)防癌癥以及減少癌癥患者的死亡。
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