2010年七月份開始,南京鼓樓醫(yī)院急診科也陸續(xù)收治了因食用龍蝦而入院的病人?;颊卟]有普通食物中毒經(jīng)常體現(xiàn)的嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀,而表現(xiàn)為肌肉酸痛難忍,醫(yī)生診斷為橫紋肌溶解癥,即所謂“肌肉溶解”。
肌肉會溶解?聽起來有些匪夷所思!
橫紋肌又稱骨骼肌,肌肉中的一種。人體大約有600多塊骨骼肌,這類肌肉肌細胞呈纖維狀,不分支,有明顯橫紋,故稱橫紋肌。橫紋肌里面有一種含鐵的色素——肌血球素,當橫紋肌被破壞時,這些肌血球素被釋放到血液里,肌血球素的體積相對是較大,當這些富含肌血球素的血液經(jīng)過腎張臟過濾時,肌血球素可能堵塞腎組織,導致急性管狀骨疽、腎衰等病變。
這些肌血球素不但個子大而且還會分解成某些有毒物質(zhì),毒素會導致腎衰。同時壞死的橫紋肌產(chǎn)生的大量的液體也隨血流轉(zhuǎn)移到肌肉,降低身體內(nèi)相關(guān)體液量的平衡,導致震顫和降低腎臟血流液。
一般來說,肌肉溶解主要是由于擠壓、外傷、劇烈運動等因素造成的肌肉損傷引起的。但是這次發(fā)現(xiàn)的大量病例顯然和運動損傷無關(guān),應(yīng)該是毒性物質(zhì)對肌肉的的破壞(藥物或其他有害物質(zhì))引發(fā)。目前懷疑目標是小龍蝦。
從食物的角度來看小龍蝦本身因該不會含有可以破壞橫紋肌的物質(zhì),但是這種動物體內(nèi)很容易聚集重金屬物質(zhì),這些重金屬物質(zhì)對機體的破壞是顯而易見的。所以在這個意義上說食用小龍蝦導致橫紋肌溶解完全有可能。
問題是小龍蝦體內(nèi)的重金屬又來自何方呢?除了自然界里游離的微量純良存量外,大多數(shù)重金屬都來自現(xiàn)代工業(yè)的排污。而小龍蝦在污水中的適應(yīng)能力的驚人的強,所以歸根接底,是人類自己的污染導致了這次悲劇。
值得慶興的是輕度的橫紋肌肉溶解證,通過堿化尿液處理,并給患者輸液、讓患者多飲水,以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴重的腎臟損傷也是可以逆轉(zhuǎn)的。