人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止的手術(shù)。是避孕失敗后的補救方法。妊娠月份愈小，方法愈簡便、安全，出血愈少。人工流產(chǎn)術(shù)按照受孕時間的長短，可分為負(fù)壓吸引術(shù)《孕6至10周》和鉗刮術(shù)《孕11至14周》。
最后我得補充說明以下：一樓說的《人工流產(chǎn)就是在妊娠24周以前》是不正確的，14周以后的胎兒已經(jīng)成形，只能做引產(chǎn)術(shù)。 人工流產(chǎn)：原理、方法、手術(shù)、注意事項、術(shù)后保健
人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)就是在妊娠24周以前，采用人工方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達到結(jié)束妊娠的目的，稱為人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)適用于因母體患有某些嚴(yán)重疾?。ㄈ缁顒有苑谓Y(jié)核、嚴(yán)重的心臟病等）或妊娠合并癥，不適宜繼續(xù)妊娠者以及避孕失敗者。
人工流產(chǎn)按妊娠月份大小可分為早期人工流產(chǎn)和中期引產(chǎn)。妊娠12周前做人工流產(chǎn)稱為早期人工流產(chǎn)；妊娠12-27周做人工流產(chǎn)稱為中期引產(chǎn)。
人工流產(chǎn)是女性避孕失敗不得已的一種補救措施，這一手術(shù)相對安全、簡便，因而在臨床上也是常用的中止妊娠的手段。但應(yīng)當(dāng)明確的是，人工流產(chǎn)只是一種補救手段，而決非首選的上策。這是因為，人工流產(chǎn)并非沒有任何副作用，它有可能引起感染、出血、繼發(fā)性不孕、盆腔淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者還有可能因出血過多導(dǎo)致死亡。這種說法并非危言聳聽，在臨床上這樣的教訓(xùn)是有過的。
一、人工流產(chǎn)的方法：
一是負(fù)壓吸宮術(shù)，就是用負(fù)壓將子宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出以使妊娠終止。這種方法操作簡便，手術(shù)時間短，流產(chǎn)效果好。但負(fù)壓吸宮手術(shù)也有一些不盡人意之處，比較常見的問題是婦女在手術(shù)過程中會感到疼痛。引起疼痛的原因可能是多方面的，牽拉宮頸時由于子宮位置的變動可使入感到不適，吸管進入官頸口或以擴張器擴張宮口時均可產(chǎn)生較明顯的下腹脹痛不適。以負(fù)壓吸引官內(nèi)妊娠物時子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時并發(fā)有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱為人流綜合癥，其發(fā)生率約為10％。其他負(fù)壓吸宮并發(fā)癥還可以有術(shù)時子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發(fā)生率非常低，但會給婦女的健康造成損害。由于使用負(fù)壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術(shù)后的子宮內(nèi)膜移位癥。近年負(fù)壓吸宮術(shù)后由于子宮過度屈曲或官腔粘連造成的宮殿腔積血也引起了人們的注思。
二是藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)。采用藥物的方法，如米菲司酮、又叫RU486，這種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，一次服用200一600粒，或每次25粒，一日2次共3日，即可有作用。米菲司酮進入人體后“以假亂真”很快與孕酮受體結(jié)合，從而使孕酮因不能與使之發(fā)揮作用的受體結(jié)合而喪失其生物學(xué)效應(yīng)，胚胎突然失去孕激素的支持發(fā)生退變，最終流產(chǎn)。
無痛流產(chǎn)：即在人工手術(shù)流產(chǎn)時，采取麻醉的方法。
二、人工流產(chǎn)會引起以經(jīng)不調(diào)嗎？
人工流產(chǎn)后卵巢一般可在22天內(nèi)恢復(fù)排卵功能，1個月左右月經(jīng)來潮。但有少數(shù)婦女在人工流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、周期長短不一、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。這種情況一般在2—3個月后恢復(fù)正常，少數(shù)人持續(xù)時間較長。人工流產(chǎn)后引起月經(jīng)不調(diào)可能有以下幾方面原因：
(1)婦女發(fā)生月經(jīng)是由大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮相互作用的結(jié)果，受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。當(dāng)人處于過分緊張、恐懼、憂傷、過度勞累和手術(shù)等情況時，都能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來抑制下丘腦、腦垂體、卵巢、子宮的功能，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常。
(2)人工流產(chǎn)后胎益絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，因而也會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。
(3)在人工流產(chǎn)過程中，過多地?fù)p傷了子宮內(nèi)膜基底層，則子宮內(nèi)膜不能再生，這樣使病人發(fā)生長期閉經(jīng)。
三、人工流產(chǎn)后多久可以同房（性交）
婦女的生殖器官可以分為內(nèi)、外兩部分。在正常情況下，女性生殖器官本身的機能，可以阻止病原體進入內(nèi)部。例如，大陰唇可以將陰道口遮掩；陰道前后壁是緊貼的；在卵巢分泌的雌性激素、子宮頸內(nèi)膜分泌的粘液形成粘液栓，將子宮頸口堵塞等。陰道維持酸性環(huán)境，不利于嗜堿性細(xì)菌的生長和繁殖。
一旦陰道內(nèi)環(huán)境改變，這些自然防御機能就會相應(yīng)減弱，病原體將容易上行進入子宮腔和輸卵管腔，并在其中繁殖和引起疾病。月經(jīng)期或人工流產(chǎn)以及自然分娩后，子宮腔樂都會遺留大面積的創(chuàng)口，同時陰道壁及子宮頸口都已張開，宮頸粘液栓消失，特別是子宮頸及宮腔的分泌物都偏堿性，改變了陰道的酸性環(huán)境，使病原體容易繁殖。因此，人工流產(chǎn)后一個月之內(nèi)，以及產(chǎn)后42天內(nèi)，都應(yīng)絕對禁止性生活和盆浴，以防將病原體帶入生殖器官。
四、人工流產(chǎn)應(yīng)注意哪些問題？
人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什么反應(yīng)就可以回家。
人工流產(chǎn)后需要休息2周，并預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。
在人工流產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷尚未恢復(fù)，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)原來的粘液栓(有阻止細(xì)菌進入官腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內(nèi)細(xì)菌容易進入宮腔引起感染。因此，人工流產(chǎn)后要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗l一2次，勤換月經(jīng)墊和草紙。2周內(nèi)或陰道流血末干凈前不要坐浴，1個月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，及時就診。
人工流產(chǎn)時胎蠱被剝離后，子宮壁上所留下的創(chuàng)面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復(fù)，一般在3—5天陰道流血漸漸停止，最多不超過10—15天。如果陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時間過長，這時需要及時就診治療。
人工流產(chǎn)后多數(shù)在1個月左右卵巢就會恢復(fù)排卵，隨后月經(jīng)來潮。因此，人工流產(chǎn)后只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。如準(zhǔn)備采用節(jié)育環(huán)避孕者，可以在人工流產(chǎn)的同時放節(jié)育環(huán)，因為這時放環(huán)成功率高，脫落軍低，副作用少。
五、人工流產(chǎn)后的保健
流產(chǎn)是女人不愿面對的事情，卻又往往是不得不面對的現(xiàn)實，幾乎每個女人都會在育齡期有過至少一次流產(chǎn)經(jīng)歷。既然不得不做，你就應(yīng)該更好地保護自己，因為它畢竟是對你身體的傷害。
1、注意休息，加強營養(yǎng)。人流術(shù)后應(yīng)臥床休息2~3天，以后可下床活動，逐漸增加活動時間。在人流后半月內(nèi)不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養(yǎng)，增強機體對疾病的抵抗力，促進受損器官的早日修復(fù)。人流術(shù)后，應(yīng)多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)。
2、保持外陰清潔，嚴(yán)禁性交。人流術(shù)后子宮口還沒有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個修復(fù)的過程。在這段時間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾等用品和內(nèi)褲要勤洗勤換，術(shù)后半月內(nèi)不要坐浴，以免臟水進入陰道，引起感染。人流術(shù)后若過早性交，易造成急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，還可繼發(fā)不孕。因此，人流術(shù)后一月內(nèi)嚴(yán)禁房事。
3．觀察出血情況。人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，就應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查診治。
4．堅持做好避孕。人流術(shù)后卵巢和子宮功能逐漸恢復(fù)，卵巢按期徘卵。如果不堅持做好避孕．很快又會懷孕。因此，人流術(shù)后，應(yīng)及早選擇可靠的避孕措施，人流手術(shù)只能作為避孕失敗后不得已而采取的一種補救手術(shù)，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術(shù)當(dāng)作避孕節(jié)育的措施。
六、何時做人工流產(chǎn)比較好？
在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。因為人工流產(chǎn)手術(shù)越早就越簡單、越安全；反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時間也就慢。
常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時間短，術(shù)后休息1-2小時就可以回家，恢復(fù)也很快，對身體影響小。
妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對身體有一定影響。
妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險性。
因此，需要作人工流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)盡量爭取在妊娠10周以內(nèi)作負(fù)壓吸引手術(shù)，以減輕流產(chǎn)者的痛苦。
七、人工流產(chǎn)后多久可再懷孕？
一般來說，人工流產(chǎn)后最好要等1年后再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年后再懷孕。因為各種人工流產(chǎn)都要進行吸宮或刮宮，以便將宮腔內(nèi)胚胎組織清除干凈。在手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會受到不同程度的損傷，術(shù)后需要有一個恢復(fù)過程，如過早地再次懷孕，這時子宮內(nèi)膜尚未徹底恢復(fù)，難以維持受精卵著床和發(fā)育，因而容易引起流產(chǎn)。另外，人工流產(chǎn)后的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢復(fù)正常，如果懷孕過早，往往因體力不足，營養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良，或造成自然流產(chǎn)。
八、多次人流有什么危害？
當(dāng)前，作人工流產(chǎn)的婦女很多，造成人工流產(chǎn)過多的原因，一方面是有些人沒有掌握避孕藥具的使用方法或沒有堅持使用而造成避孕失敗，也有的是避孕法本身的缺點所引起。另外，還有些婦女懷孕后發(fā)現(xiàn)了某種不宜生育的疾病，因而需要作人工流產(chǎn)。
人工流產(chǎn)是避孕失敗后一種迫不得已的補救措施。一般來講，偶爾作一二次人工流產(chǎn)對婦女的身體健康并沒有什么不良影響，特別是早期妊娠，經(jīng)負(fù)壓吸流產(chǎn)后可以很快恢復(fù)健康。人工流產(chǎn)雖然是一種小手術(shù)，但不是在直視下進行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺來體會，有時因操作不慎會發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血、子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。所以，人工流產(chǎn)不宜多做，否則對健康會產(chǎn)生不利影響。
婦女在一生中有20多年的時間需要避孕，避孕好不好是直接關(guān)系到自己的身體健康和家庭幸福的大事。為了達到不做或盡量不做人工流產(chǎn)，一是要堅持避孕，二是要選擇適合自己使用的和可靠的避孕方法。
九、不同時期人工流產(chǎn)的特點
早期人工流產(chǎn)特點
妊娠12周以內(nèi)用人工的辦法中止妊娠稱為早期人工流產(chǎn)。
這個時期的特點是胎兒較小，骨骼沒有發(fā)育或不堅硬；子宮體不太大，子宮肌層厚，胎盤尚未形成等。所以，施行早期人工流產(chǎn)，胎塊容易從子宮壁剝離和從子宮頸口排出，故手術(shù)時間短，出血少，受術(shù)者痛苦小。常用的早期人工流產(chǎn)有負(fù)壓吸引和鉗刮術(shù)兩種。
妊娠中期引產(chǎn)特點
妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產(chǎn)。這一時期的特點是胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分?jǐn)U張子宮頸。另外，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術(shù)時容易損傷子宮壁，因此中期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥多，故應(yīng)盡量做早期人工流產(chǎn)。
常用的引產(chǎn)手術(shù)有水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)(利凡諾、天花粉和芫花引產(chǎn)等)。
十、人工流產(chǎn)術(shù)后有哪些現(xiàn)象屬于異常？
人工流產(chǎn)術(shù)雖然操作簡單，但妊娠期子宮血管豐富，宮體變軟，術(shù)者稍有不慎就可能發(fā)生異常情況，給受術(shù)者帶來痛苦，甚至意外。
（１）出血：術(shù)中出血常常發(fā)生在妊娠周數(shù)較大者。因為胎盤面積較大，而選用的吸管較小，負(fù)壓不夠，不能迅速將胎盤及胎兒成分取出，子宮就不能很好地收縮止血，所以容易引起出血。此時應(yīng)盡快除去胎盤組織和宮腔內(nèi)容物，再注射宮縮劑，出血就會止住。
（２）術(shù)后殘留物：人工流產(chǎn)術(shù)后如果有少部分絨毛或蛻膜殘留在宮腔內(nèi)，易發(fā)生術(shù)后感染。其癥狀是子宮收縮不良，陰道不規(guī)則出血，至術(shù)后２周出血仍不止，有時量很多，或為血性白帶，有臭味，多伴有微熱，說明宮腔內(nèi)有感染。此時一定要請醫(yī)生仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有絨毛或蛻膜且部分在宮頸口堵著，應(yīng)在抗感染的同時，立即消毒局部，然后清除官腔內(nèi)殘余的組織，術(shù)后給以抗生素及官縮藥物。有時少量殘留在子宮腔內(nèi)的蛻膜組織，由于慢性炎癥和異物的刺激，易形成子宮內(nèi)膜息肉，其血運與子宮壁血運相通而引起出血。因為息肉可在子宮內(nèi)長期存留，所以應(yīng)該在宮腔鏡下手術(shù)切除，，以徹底解決子宮的不正常出血。
（３）漏吸：孕婦做完人工流產(chǎn)術(shù)后仍有早孕反應(yīng)，除了因子宮畸形影響手術(shù)成功之外，還常有另一種情況，那就是因為子宮的位置不好，或手術(shù)醫(yī)生膽怯，未能將胚胎組織吸出，使胎兒在子宮內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育。對此孕婦決不能抱有任何幻想，應(yīng)到醫(yī)院盡早手術(shù)。因為胎兒經(jīng)過人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷，即使足月分娩，很可能為殘疾兒，會給孩子、家庭、國家?guī)О胪纯嗷蜇?fù)擔(dān)。
（４）子宮穿孔：人工流產(chǎn)術(shù)是一種盲目的手術(shù)，全憑醫(yī)生手的感覺。如孕婦子宮位置不好（重度前傾屈或后傾屈）、宮頸發(fā)育不良、年齡＜２０歲或＞５０歲（子宮頸和陰道彈性差，子宮收縮力較弱）、哺乳期子宮較軟、于宮畸形等，均會給手術(shù)帶來一定的困難，甚至發(fā)生子宮穿孔。子宮穿孔對孕婦突然感到下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴(yán)重者面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼，甚至昏厥等。此時手術(shù)應(yīng)立即停止，做好必要的檢查，最好入院觀察確診和治療。如果是小的穿孔，如探針穿孔，用抗生素和宮縮劑治療觀察數(shù)日即可愈合好轉(zhuǎn)。經(jīng)上述治療如不見好轉(zhuǎn)，又出現(xiàn)腹痛、伴壓痛、反跳痛及腹肌緊張，就應(yīng)想到有內(nèi)出血或臟器損傷的可能，此時應(yīng)找出病灶加以清理和手術(shù)治療，以確保受術(shù)者的健康與安全。
（５）畸形子宮合并妊娠：孕婦做完人工流產(chǎn)術(shù)后仍有早孕反應(yīng)，而且自己能觸到腹部有包塊，且漸漸增大，應(yīng)去醫(yī)院。如果尿妊娠試驗陽性，Ｂ超證實確有胎兒、胎心，往往是因為孕婦有子宮畸形，如雙子宮縱隔子宮，術(shù)中只吸一側(cè)宮腔，而在另一側(cè)宮腔中的胎兒得以繼續(xù)生長發(fā)育，此時應(yīng)住院，·再行另一側(cè)宮腔的人工流產(chǎn)術(shù)。
（６）空吸：空吸一般是因為誤診為妊娠，或妊娠試驗假陽性而施術(shù)的；也有可能為宮外孕。吸出的組織經(jīng)病理檢查未見到胚胎組織成分，應(yīng)再做尿妊娠試驗，如為陽性，還應(yīng)做Ｂ超檢查，如發(fā)現(xiàn)妊娠囊在子宮以外，還見到了胎芽和胎心，那就是宮外孕了，應(yīng)馬上住院觀察與治療。早期宮外孕可用中藥和化學(xué)藥物治療，使胚胎被殺死，然后待身體慢慢吸收其組織；或是一旦出現(xiàn)腹痛并確診為宮外孕，就應(yīng)馬上手術(shù)，以減少內(nèi)出血和確保受術(shù)者的安全。
（７）人工流產(chǎn)術(shù)后感染：術(shù)后感染是在術(shù)后１～７天以內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，分泌物增多及帶臭味等，這是由于細(xì)菌感染所致。致病菌的種類很多，主要是厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等，多數(shù)患者為幾種細(xì)菌的混合感染。細(xì)菌來源主要有自身感染和外來感染兩種。
自身感染是指人工流產(chǎn)術(shù)前陰道內(nèi)清潔度不好所致的感染，常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生于陰道內(nèi)，人工流產(chǎn)術(shù)后由于機體內(nèi)在環(huán)境改變或子宮壁的損傷，該菌便可入侵而致病。原來已經(jīng)寄生在身體其它部位的細(xì)菌，也能經(jīng)血液循環(huán)或經(jīng)手的接觸，傳播到生殖道而引起感染。
外來感染是指人工流產(chǎn)術(shù)前、手術(shù)時或人工流產(chǎn)術(shù)后，細(xì)菌從外界進入陰道。如手術(shù)器械、敷料、手套等消毒不徹底時，均可能帶入致病菌。細(xì)菌亦可通過空氣傳播給受術(shù)者。人工流產(chǎn)術(shù)后過早性交，個人衛(wèi)生習(xí)慣差等因素亦均可使外界細(xì)菌侵入生殖道而引起感染。
細(xì)菌侵入后由于細(xì)菌毒力的強弱和機體抵抗力的不同，疾病的輕重和發(fā)展也不同，輕者陰道局部感染；重則引起子宮內(nèi)膜、盆腔結(jié)締組織發(fā)炎，病人發(fā)熱，腹痛，如不及時控制，會導(dǎo)致感染性休克而危及生命。
人工流產(chǎn)術(shù)后感染應(yīng)以預(yù)防為主。術(shù)前到醫(yī)院檢查陰道、宮頸、盆腔是否有炎癥，如有炎癥及時治療，痊愈后再施術(shù)。
術(shù)前３日之內(nèi)不能性交。手術(shù)的器具要徹底消毒。術(shù)前外陰。陰道應(yīng)該用Ｉｋｉ新潔爾滅消毒，宮頸用碘酒酒精消毒。術(shù)中醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。做到以上這些，才能避免人工流產(chǎn)術(shù)后感染。
十一、人工流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？
適應(yīng)證
（１）因避孕措施失敗而懷孕，要求終止妊娠而無禁忌證者。
（２）有不良孕產(chǎn)史，不符合優(yōu)生者。
（３）因患各種疾病不利于妊娠者。
禁忌證
（１）各種疾病的急性發(fā)作期。
（２）急性生殖道炎癥，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、
膿性白帶等。
（３）妊娠劇吐尚未治愈者。
（４）術(shù)前體溫兩次在３７．５℃以上者。
（５）術(shù)前３日之內(nèi)有性生活史者。
十二、什么是人工流產(chǎn)術(shù)綜合征？
人工流產(chǎn)術(shù)中有的患者精神緊張，在施行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)時，因局部組織受到強烈刺激而引起了迷走神經(jīng)的興奮，表現(xiàn)為患者在擴張宮頸時或吸到絨毛組織時，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心動過緩、血壓下降、頭暈、嘔吐、胸悶，嚴(yán)重者可發(fā)生昏厥，甚至抽搐。上述癥狀大多發(fā)生在手術(shù)將要結(jié)束時，一般在術(shù)后數(shù)分鐘內(nèi)就逐漸恢復(fù)。此類癥狀也叫做心腦綜合征。為避免此綜合征的出現(xiàn)，患者應(yīng)注意避免精神緊張，不要有思想顧慮；手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中也一定要穩(wěn)、準(zhǔn)及輕柔操作。上述癥狀一旦出現(xiàn)，應(yīng)馬上給予阿托品Ｏ．５毫克肌肉注射，癥狀會很快消失。如癥狀仍不好轉(zhuǎn)，可采用針刺人中穴、吸氧或靜脈給予地塞米松５毫克，病人很快便會好轉(zhuǎn)。
十三、什么是高危人工流產(chǎn)術(shù)？
高危人工流產(chǎn)術(shù)是指受術(shù)的孕婦患有某些疾病或子宮畸形，或近期曾接受人工流產(chǎn)術(shù)等，給此次手術(shù)帶來困難，甚至出現(xiàn)意外損傷等。因此，凡屬高危人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦應(yīng)住院施術(shù)，必要時應(yīng)請有關(guān)?？漆t(yī)生會診并協(xié)助處理，以保安全。此外，還應(yīng)加強避孕，這是防止施行高危人工流產(chǎn)術(shù)的最根本及最重要的措施。
十四、高危人工流產(chǎn)術(shù)的危險性在哪里？
高危人工流產(chǎn)術(shù)的受術(shù)者及其危險性如下：
（１）年齡＜２０歲或＞５０歲者：凡是在此年齡段妊娠而要求終止者，均應(yīng)住院并請有經(jīng)驗的醫(yī)生進行手術(shù)。因為＜２０歲的女孩子其生殖道尚未發(fā)育成熟，需做術(shù)前準(zhǔn)備，如放入宮頸擴張棒，使宮頸擴張，否則會導(dǎo)致子宮損傷。年齡在５０或５０歲以上的孕婦，由于已進入更年期，生殖道的彈性減弱及宮頸變硬，不利于手術(shù)操作，也應(yīng)住院，在術(shù)前放入宮頸擴張棒，否則將會引起生殖道的損傷。
（２）半年內(nèi)有終止妊娠或１年內(nèi)有２次人工流產(chǎn)史者：此時子宮尚未完全恢復(fù)，再懷孕后子宮較軟，易發(fā)生子宮損傷。
（３）剖宮產(chǎn)術(shù)后或產(chǎn)后１年之內(nèi)哺乳者：剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮壁上有瘢痕，在１年之內(nèi)子宮壁尚未充分愈合，加上懷孕后子宮壁較薄，手術(shù)時極易從瘢痕部位穿孔。為預(yù)防穿孔，術(shù)前孕婦應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生講清楚什么時間做的剖宮產(chǎn)；什么手術(shù)方式，如古典式、子宮下段或腹膜外剖宮產(chǎn)；術(shù)后有無發(fā)熱、切口有無感染等，使醫(yī)生心中有數(shù)，便于采取必要的手術(shù)措施，使手術(shù)安全進行。
在產(chǎn)后ｌ年內(nèi)哺乳的婦女懷孕，其子宮壁比較薄、軟，在進行人工流產(chǎn)術(shù)時，也很容易穿孔。
（４）生殖道畸形或有盆腔腫物者：生殖道畸形合并妊娠的發(fā)病率雖然僅為Ｏ．１４％左右，但對手術(shù)操作也不利。如患”者術(shù)前知道自己患有生殖道畸形，應(yīng)主動告訴醫(yī)生。醫(yī)生更應(yīng)仔細(xì)檢查，以明確生殖道畸形的種類，如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰道縱隔等，從而采取相應(yīng)措施。如對雙子宮者，醫(yī)生應(yīng)做兩個宮腔的吸引術(shù)，以免術(shù)后患者發(fā)生陰道出血。
臨床多見子宮肌瘤合并妊娠。由于子宮肌瘤常使宮腔變形、變大，子宮頸肌瘤更會造成手術(shù)困難，對此醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎小心施術(shù)，必要時在Ｂ超下施術(shù)，才能保證孕婦的安全。
（５）子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難者：會給手術(shù)帶來困難，應(yīng)住院請有經(jīng)驗的醫(yī)生施術(shù)。術(shù)前放入宮頸擴張棒；術(shù)時采用靜脈麻醉或予以止痛藥，如在Ｂ超下施術(shù)則更為安全。
（６）既往妊娠有胎盤粘連及大出血者：此次手術(shù)時仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血，因此，術(shù)前應(yīng)驗好血型及配好血，一旦大出血，立即輸血和予以宮縮劑治療，以保安全。
（７）有子官穿孔史或陰道宮頸穿破史者：此次手術(shù)時，在原來穿孔部位可能再次發(fā)生穿孔。因此，術(shù)前應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，如必要時采用適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，或放入宮頸擴張棒等，以保證手術(shù)的安全進行。
（８）脊柱、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位者：將給手術(shù)操作帶來很大困難，還容易使手術(shù)做得不徹底或帶來副損傷。必要時可采用全麻，以便糾正體位，并應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，以防發(fā)生意外。
（９）并發(fā)內(nèi)科嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或有出血性疾病史者：應(yīng)住院施術(shù)，必要時請有關(guān)科室會診，使受術(shù)者得到妥善處理。
十五、人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)該怎樣避孕？
由于計劃生育科學(xué)知識的普及，育齡夫婦知道人工流產(chǎn)術(shù)后的許多弊病，尤其是曾做過手術(shù)的婦女，一旦提到人工流產(chǎn)術(shù)時就會不寒而栗，避孕是她們的迫切需要。那么人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)該怎樣避孕呢？
（１）在做人工流產(chǎn)術(shù)的同時放入宮內(nèi)節(jié)育器：如果孕期在７周以內(nèi)，人工流產(chǎn)術(shù)后子宮收縮比較好，宮腔在８厘米左右，就可以緊接著放入１枚宮內(nèi)節(jié)育器，這樣可以減少再一次放環(huán)手術(shù)的痛苦。
（２）服用女用避孕藥：人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)者應(yīng)及時請醫(yī)生幫助選擇避孕方法。經(jīng)醫(yī)生全面檢查及化驗合格后可服用女用口服避孕藥，但是年齡最好在３５歲以卞。也可以采用長效避孕針、皮下埋植、陰道環(huán)等方法避孕。
（３）其它：月經(jīng)規(guī)律者可采用安全期和外用工具避孕等。
十六、什么是鉗刮術(shù)？有哪些適應(yīng)證和禁忌證？
鉗刮術(shù)是指在妊娠１１～１４周之間終止妊娠所采用的手術(shù)方式。因胎兒較大需要住院施術(shù)。
適應(yīng)證
（１）因避孕措施失敗而懷孕，要求終止妊娠而無禁忌證者。
（２）有不良孕產(chǎn)史，不符合優(yōu)生者。
（３）因患各種疾病不利于妊娠者。
禁忌證
（１）各種疾病的急性發(fā)作期。
（２）急性生殖道炎癥，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、膿性白帶等。
（３）妊娠劇吐尚未治愈者。
（４）術(shù)前體溫兩次在３７．５℃以上者。
（５）術(shù)前３日內(nèi)有性生活史者。
十七、鉗刮術(shù)中、術(shù)后有哪些并發(fā)癥？怎樣預(yù)防？
鉗刮術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)中較大的一種手術(shù)，一般適用于妊娠１１～１４周，必須住院施行。此時胎兒已較大，手術(shù)操作也較為繁雜。如術(shù)前需放入宮頸擴張棒，或放入宮腔內(nèi)無菌導(dǎo)尿管等一；又因為此時胎囊內(nèi)的羊水已形成，且含量較多，而在鉗取胎兒時，胎兒的骨胳易損傷宮頸管，羊水會順宮頸管 內(nèi)的血管進入體循環(huán)，而出現(xiàn)羊水栓塞。這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為顏面青紫、心跳快、血壓下降、出冷汗，甚至危及生命。為了預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)盡可能避免施行鉗刮術(shù)，故應(yīng)強調(diào)以避孕為主。避孕一旦失敗，宜盡早行藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)手術(shù)，因為它們對孕婦的創(chuàng)傷及不良后果，畢竟比鉗刮術(shù)要小得多。鉗刮術(shù)的其它近期或遠期并發(fā)癥與人工流產(chǎn)術(shù)相同。
十八、鉗刮術(shù)后應(yīng)注意些什么？怎樣避孕？
鉗刮術(shù)后應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，服用抗生素，采用止血和宮縮藥物。如有乳汁分泌，應(yīng)該退乳，如口服焦麥芽５０克代茶飲；乳汁量較多時，可以給予乙茨酚４毫克每日２次肌肉注射或外用芒硝等。
鉗刮術(shù)后應(yīng)采取避孕措施，避免再次做人工流產(chǎn)術(shù)或鉗刮術(shù)。已有一個孩子的夫婦應(yīng)采用以下長效安全的避孕方法：
（１）宮內(nèi)節(jié)育器，是一種長效、安全、可逆的避孕方法。
（２）各種長效、短效口服避孕藥或避孕針以及陰道環(huán)等，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
（３）皮下埋植避孕法，一次使用可避孕５年。
（４）孩子長大后可采用永久性避孕方法，如男、女性絕育術(shù)。
（５）建議男性堅持使用避孕套。
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