外感發(fā)熱,寒熱齊作而無間。內(nèi)傷發(fā)熱,寒熱交作而不齊。外感手背熱手心不熱,內(nèi)傷則手心熱而手背不熱。
治熱之法,須辨真假。真熱,則發(fā)熱惡寒,脈數(shù)有力,按之則實,必見煩躁口渴,大便燥,小便赤澀,發(fā)言壯厲,不欲近衣,下利臭水等證。假熱 ,亦發(fā)熱惡寒,則足不熱,脈大而虛,按之微弱,身雖熾熱而不躁不渴,或雖虛狂躁渴,而不能引飲,發(fā)過則止,終不及真熱者聲響語高。
一、通治法:
1、風(fēng)寒客于皮膚,發(fā)熱無汗,脈浮緊者:參蘇飲去人參;有汗脈浮緩者:柴葛解肌湯。
2、陽邪入陷于里,蒸蒸而熱,脈沉實而渴者:大柴胡湯。
3、表證未罷,邪氣傳里,表里俱熱,脈弦數(shù)者:小柴胡湯。
4、脈沉反發(fā)熱,表邪未離者:麻黃附子細辛湯。
5、發(fā)熱煩渴,小便赤,脈浮大者:五苓散。
6、食郁發(fā)熱,腹?jié)M或痛,足冷陽縮,脈沉小短澀者,宜用:溫暖之劑助其陽和,而食亦得消散,雖夏月不妨用姜桂之藥,惟不可純用表劑,升其虛陽。也不可過用消導(dǎo),引邪內(nèi)犯。
7、發(fā)熱夜作晨止者,屬陰虛;胸脅煩熱,熱則頭脹者,屬食積;脅下或少腹痛不可按者,屬瘀血,分別按照陰虛、食積、瘀血本證治之。
8、腎虛火不歸源,游行于外而發(fā)熱,煩渴引飲,面目俱赤,遍舌生剌,兩唇黑裂,喉間如煙火上沖,兩足心似烙,痰涎壅盛,喘急氣促,脈洪大而數(shù)疾克倫,按之微弱者:八味丸、桂附丸之屬,均可酌用。
二、互參法:
1、實熱。熱之屬于實者,此證能食而熱,口舌干燥,大便秘結(jié),脈洪盛而有力,宜用:辛苦大寒之劑下之,如大黃、芒硝之屬,均可酌用。
2、虛熱。熱之屬于虛者,此證骨痿肉爍,筋緩血枯,皮聚毛落,自汗氣短,不能食而熱,脈虛弱而無力,宜用:苦寒之劑,瀉熱補氣,如荊芥薄荷山梔黃芩之屬,均可酌用。
3、晝熱。熱之發(fā)于晝者:柴胡飲。
4、夜熱。熱之發(fā)于夜者,宜用:四順飲,或四順清涼飲。1499、
5、暴熱。熱之發(fā)于猝然者,此證脈滑數(shù),或洪盛,皆為實熱,宜隨表里孰輕孰重而清理之?;蛎}雖沉而按之堅實者,為里實,必用苦寒之劑下奪之;若熱久不止,脈來虛數(shù)無力,服調(diào)藥而不應(yīng),飲食無味,至夜煩渴,或反增干咳者,必陰血受傷,當以氣血藥調(diào)補其陰,則陽熱自化。
6、潮熱。發(fā)熱之作止有時,如潮水不爽期者,此證有虛有實,當分別治之:
A、大便堅澀,喜冷畏熱,心下怦然,睡夢不安者,此氣盛所致,宜用:涼膈散、大柴胡湯。
B、胃氣水乏,精神憔悴,飲食減少,日漸瘦弱,病雖暫去而五心常有余熱者,此屬虛,宜用:逍遙散、小柴胡湯、茯苓補心湯、十全大補湯、養(yǎng)榮湯之屬;病后欠調(diào)理者:八珍湯。
C、每入夜則發(fā)熱,病人不覺,而早起動作無事,飲食如常者,此血虛陰不濟陽,宜早用加味逍遙散、晚用六味丸;不應(yīng):當歸補血湯、加減八味丸。
D、潮熱似瘧,胸膈痞塞,背心疼痛,氣弱脈弦,服補藥無效者,此屬飲證,宜按痰證、飲證求治。
E、氣口脈滑,內(nèi)有宿食,暮常發(fā)熱,明日復(fù)止者,宜按傷食證求治。
7、氣分熱。熱之在氣分者,屬實者:柴胡飲;屬虛者:清心蓮子飲,或補中益氣湯、益胃升陽湯。
8、血分熱。熱之在血分者,屬實:清涼飲,四順清涼飲,桃仁承氣湯之屬;屬虛:滋陰降火湯,或坎離丸。
9、四肢熱。熱之在于四肢者,此證肌如火燎,捫之烙手,多因血虛或胃弱過食冷物,陽氣郁結(jié)所致,宜用:柴胡升陽湯。
10、上焦熱。此證口舌生瘡,眼目赤腫,甚則身熱脈洪,無汗而渴,久則因咳而成肺痿,宜用:加減涼膈散、清心湯、神效散、桔梗湯、連翹防風(fēng)湯、龍腦雞蘇丸之屬。
11、中焦熱。此證大便堅結(jié),或胸膈煩躁,食物無味,宜用:小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、洗心散、四順清涼飲、桃仁承氣湯、瀉脾散、貫眾散之屬。
12、下焦熱。此證多見尿血淋閉,小便赤澀,大便秘結(jié)等證,宜用:大承氣湯、五苓散、立效散、八正散、石韋散、四物湯、三才封髓丹、滋腎丸之屬。
平旦熱。此因熱行陽絡(luò)所致,其病在肺,宜瀉氣中之火,治用:白虎湯。
13、日晡熱。發(fā)熱于傍晚,此因熱行陰絡(luò)所致,其病在腎,宜瀉血中之火,治用:地骨皮散。
14、五心煩熱。發(fā)熱之內(nèi)中煩躁,此由心火下陷所致,宜用:火郁湯。
15、手足心熱。熱之手足心者,宜用:梔子、杭菊、香附、蒼術(shù)、白芷、半夏、川芎各等分,為末,神曲糊丸服之。