醫(yī)生，你幫我看一下我的體檢報告，這里顯示“竇性心律不齊”，是不是不正常？我看別人體檢寫的都是“竇性心律”，難道是我的心臟出現(xiàn)了什么問題？
隨著大家越來越重視健康，每年會參加體檢的人越來越多，而這心電圖檢查可以說是每個人體檢必檢項目，這主要是因為心電圖檢查可以幫助我們發(fā)現(xiàn)一些心臟相關(guān)的疾病。但大家也很容易被心電圖檢查結(jié)果弄的一頭霧水，除了一些專業(yè)術(shù)語比較多以外，主要是大家對我們的心臟，心電圖不太了解有關(guān)，像開頭說的那個問題，就是大家比較容易遇到的一個非常普遍性的問題。那么什么叫做“竇性心律”，與其相反的“竇性心律不齊”又是什么意思，一定是我們的心臟出現(xiàn)了什么問題嗎？會影響身體嗎？我們今天就來聊一聊這個問題。
大家都知道，心臟最主要的功能就是“泵血”，那它往哪里泵？
大家可以看到，血隨著動脈（如圖：紅色動脈管）往我們周圍重要的器官和組織里面泵；然后再通過周圍毛細(xì)血管，變成我們的靜脈血，隨著靜脈（如圖：藍(lán)色靜脈管）流到我們的肺部，通過肺氣交換，使我們的靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)閯用}血，再回流到我們的心臟，如此循環(huán)反復(fù)，構(gòu)成了大家的血液循環(huán)。
注意：這個血液循環(huán)不是每次等所有的血回到了我們的心臟，再重新開始的，而是一個體循環(huán)和肺循環(huán)同時進行的過程，也就是說我們的心臟無時無刻不在“泵”血，也無時無刻不再回流血液。
所以，心臟就像是一個“動力泵”，那么既然是泵，那它這種泵的動力從哪里來？總得有人給它這個“力”吧，不然怎么也不可能“泵”起來呀？
是的！大家可以發(fā)現(xiàn)，心臟泵血也不是想“泵”就泵，瞎泵的，而是有規(guī)律的在泵，同時血液流動的方向是定向的，不是想怎么流就怎么流的！
事實上，這主要跟我們的心臟是由左心房、左心室、右心房以及右心室4個腔組成有關(guān)。
這同側(cè)的心房和心室借房室口相同，心房接受靜脈，而心室發(fā)出動脈，在大家的心臟房室口和動脈口的地方都有一個叫做“瓣膜”的結(jié)構(gòu)，它就像是一個泵的閥門一樣，血液從心房流到心室順著流的時候會開啟，逆著流時候會關(guān)閉，使得心室的血液不會回流到心房，保證了血液的定向流動。但一旦這個瓣膜出現(xiàn)異常，如二尖瓣狹窄就會導(dǎo)致心室回流到心房。
而這些所有的血液流動的動力，即“泵”的力，都來源于我們的心房、心室主要是肌肉組織，靠肌肉收縮來發(fā)揮“泵”作用。
但是大家注意了，我們的心臟非常特殊，不同部位的肌肉組織是由不同的心肌細(xì)胞組成的。其中心臟的竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希斯束、左右束支以及浦肯野纖維網(wǎng)都是由特殊的心肌細(xì)胞組成的，只占了整個心臟肌肉的一小部分；而我們大部分的心臟肌肉即心房肌、心室肌都是由普通心肌細(xì)胞組成的，它們構(gòu)成了我們心臟的全部心肌！
是不是有點復(fù)雜，其實大家就記住一點即可：竇房結(jié)、房室結(jié)等是特殊心肌組成；其他大部分都是普通心肌。
記住這個有什么用？用處大了！因為這兩種心肌的生理特性是有區(qū)別的，普通心肌和特殊心肌都具有心肌的興奮性、傳導(dǎo)性，但是普通心肌具有收縮性，而特殊心肌沒有收縮性，但它有普通心肌沒有的自律性！
收縮性是干什么的？就是“泵”血的能力，特殊心肌顯然沒有，而普通心肌有！
自律性又是什么？這個就高級多了，它就像我們的電臺一樣，每分鐘自動“發(fā)號指令”，這是特殊心肌才有的功能，是我們心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，就像是我們醫(yī)院的“院領(lǐng)導(dǎo)”，而普通心肌就好比我們這些“普通醫(yī)生”“護士”，所有的事情都得聽院領(lǐng)導(dǎo)的。即普通心肌收縮和舒張都是通過特殊心肌的“指令”來控制的。
但是大家剛剛也看到了，像心臟的竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希斯束、左右束支以及浦肯野纖維網(wǎng)都是由特殊心肌組成，那這“院領(lǐng)導(dǎo)”是不是有點多呀？聽誰的呀？
事實上，不同部位特殊心肌自律性是不一樣的。像竇房結(jié)的自律性為60-100次/min，而房室結(jié)只有40-60次/min，心室的自律性更低只有每分鐘不到40次?。?！所以，心臟電活動和機械活動的“院長”，總司令是我們的“竇房結(jié)”！
正常的竇房結(jié)，它位于我們心臟右心房的上部，也就是大家心臟比較高的位置，它每發(fā)放一次指令，傳給心房的同時也傳給我們的房室結(jié)，而這個房室結(jié)再將這個指令繼續(xù)往下傳，傳至我們的心室。
而我們這個心房是在我們心室上面的，也就是說這個竇房結(jié)的沖動是從最上面，先通過房室結(jié)這個特殊組織，在心房激動的同時房室結(jié)又把這個沖動通過心臟的各種左束支，右束支等傳到這個心室的，使得我們整個心臟能夠在很短時間內(nèi)，就能同一被激動，發(fā)生收縮，保證了心臟的收縮力。
而這個從我們竇房結(jié)發(fā)出的節(jié)律，就是我們平時說的“竇性心律”，注意這是我們正常人的節(jié)律，這個“竇”指的就是“竇房結(jié)”的意思！
所以，做心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)自己的心律是“竇性心律”，不要擔(dān)心，這是我們?nèi)梭w正常的心律，因為是從竇房結(jié)發(fā)出來的，因此醫(yī)學(xué)上稱之為竇性心律而已！
不是這樣的，竇性心律齊不齊是相對的，不是絕對的！因為我們一個人不可能24小時都是在坐著、躺著不動，安靜靜止的，每天都需要從事各種各樣的日常活動、運動，而這過程當(dāng)中難免就會有一些自主神經(jīng)會影響到我們心臟的活動。比如大家白天時候可以摸一下自己心臟搏動，相比晚上肯定是要快一些的，因為白天我們的心率是由交感神經(jīng)支配的，而晚上是由迷走神經(jīng)支配的，這樣來回變化，有時候就會出現(xiàn)一些竇性心律不齊的現(xiàn)象，這只是相對的，也不用過于擔(dān)心。
只是我們心電圖醫(yī)生在看你的心電圖報告時候，發(fā)現(xiàn)同一個時段，P-P間期超過0.12秒，報告就會寫竇性心律不齊，其實這也是正常的竇性心律。
千萬別以為自己的心律就是異常的，更不要懷疑自己的心臟有什么毛病，是正常的，偶爾竇性心律不齊對身體幾乎沒有任何影響！
專業(yè)建議體檢發(fā)現(xiàn)不管是“竇性心律”，還是“竇性心律不齊”，都不要過于擔(dān)心，這基本上都是正常人的心律，對我們身體是沒什么影響的！但是心電圖正常，不能代表我們心臟一定沒有問題，而且可以肯定跟大家說我們臨床上發(fā)現(xiàn)有30%左右心肌梗死的病人，心電圖是正常的，看不出來的，這有一部分是因為心肌梗死面積比較小，還可能是心臟代償功能等原因?qū)е碌摹?/p>
因此，對于正常的心電圖結(jié)果，大家也同樣要正確看待，尤其是靜態(tài)心電圖，很多心臟疾病不發(fā)作，它都是正常的，所以對于一些懷疑有心臟疾病的病人，有時候會更加建議他做一個24小時動態(tài)心電圖！
關(guān)于心電圖結(jié)果的解讀，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流！
