《醫(yī)患須知：中藥不良反應(yīng)》(轉(zhuǎn)貼)

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中醫(yī)學(xué)者還是學(xué)習(xí)一下這篇文章,以至于不發(fā)生醫(yī)療事故,保障他人的健康,又維護(hù)自己的聲譽(yù).余認(rèn)為很有必要學(xué)習(xí)一下為好.望各位同仁原諒余之直言不諱.

中藥往往利用藥物的偏性來調(diào)節(jié)陰陽虛實(shí)，從而恢復(fù)人體的平衡，從某種意義上說，藥物的偏性即藥性。古人云：“是藥三分毒”亦含此意。即使是食物，也需注意膳食平衡，營養(yǎng)搭配，長期偏食者，必對(duì)健康不利，何況藥物？中藥雖說毒附作用較小，但也不是絕對(duì)安全，中藥不良反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生。有些人雖不曾遇見，但這類事最好永遠(yuǎn)不要遇見！醫(yī)者，性命相關(guān)，不可不慎！ 醫(yī)諺有云：“醫(yī)生越當(dāng)越膽小”，誠然如此！初出茅蘆者，多無知而無畏。經(jīng)歷的事多了，才知道實(shí)際情況的復(fù)雜程度遠(yuǎn)超出常人預(yù)料。此后才能收斂狂妄之心，方知病不易治，藥不輕投。個(gè)人以為：中醫(yī)學(xué)院當(dāng)開設(shè)《醫(yī)療事故及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防》之類的必修課程，實(shí)為必要！


中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的根源有三：
1、藥不對(duì)證:藥物是針對(duì)病證而用的，用之得當(dāng)可以治病，用之不當(dāng)則可致病。
2、劑量超大:劑量的大小，取決于藥性、病情、體質(zhì)等多方面的綜合因素，并非千篇一律。而且，臨床用藥與書本出入較大，藥物的實(shí)際用量要有實(shí)踐的積累才能運(yùn)用自如。用藥太輕，藥輕病重，推病不動(dòng)。另一方面，若病輕而藥重，超過了人體承受能力，反而擾亂臟腑功能，成為禍亂之源。藥本無過，得失在人。比如：鹽與味精，日日可食，但若一次食用百克以上，必定中毒。
3、過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)是人體對(duì)藥物產(chǎn)生的過激變態(tài)反應(yīng)，與患者的體質(zhì)及生理狀態(tài)密切相關(guān)，用藥無誤時(shí)也會(huì)發(fā)生，因此，難以預(yù)料。過敏反應(yīng)輕則停藥自愈，重則過敏性休克導(dǎo)致死亡，一般以皮疹，發(fā)癢較為多見。
對(duì)于輕度過敏反應(yīng)，用西醫(yī)方法對(duì)證處理即可，而過敏性休克則需及時(shí)搶救，中醫(yī)可針刺雙手內(nèi)關(guān)并捻轉(zhuǎn)。過敏休克發(fā)生概率較低，往往不到萬分之一，但一旦發(fā)生則較為兇險(xiǎn)，因此，診前當(dāng)詢問過繁史。

今年夏天，本市某報(bào)報(bào)道：一患者吃西瓜過敏。以前聽說過食蝦，蟹、波蘿、荔枝過敏者，食西瓜過敏倒是頭一次聽說。食西瓜為何會(huì)過敏？估計(jì)與農(nóng)藥、化肥、催紅素、催甜素有關(guān)。這個(gè)案例也說明了現(xiàn)代人體質(zhì)越來越復(fù)雜，越來越脆弱了！即使小心謹(jǐn)慎，都有可能出現(xiàn)意料不到的情況，何況輕率妄為，更加危機(jī)四伏！
1、大黃：用生大黃膠致原有眼潰瘍加深，星翳深陷，似有穿透角膜之勢(shì)
2、人參：用藥不對(duì)癥致眩暈，頭痛，心悸，失眠，畏光，咽痛，牙痛，脘痞呃逆，自汗，惡露不絕，四肢麻木，下肢痛。
3、蚤休：新生兒煎服致煩躁，面色蒼白，嘔吐，抽搐，昏迷。嬰兒吸食其母乳和成人內(nèi)服致過敏性丘疹，并漸融合成松弛性大皰。
4、山八角：誤服中毒致頭暈，腹痛，惡心，嘔吐，煩躁，四肢抽搐，流涎，昏迷，唇干等，l例死亡
5、土別蟲：外敷致接觸處出現(xiàn)紅疹、瘙癢，繼之陰囊、龜頭瘙癢糜爛。
6、川芎：超量服用致劇烈頭痛并嘔吐
7、馬前子：過量服用致頭暈，有飄浮感，張口困難，下肢活動(dòng)受限，陣發(fā)性抽搐。
8、山豆根：泡服致頭暈，惡心嘔吐。四肢顫抖，心率加快，疵壓升高、感覺遲鈍等，內(nèi)眼致頭暈，胸悶，頻繁嘔吐。與大黃配伍服之致頭暈眼 花，足軟無力，手指顫抖，有的惡心、嘔吐、昏睡。
9、山藥：生品外敷致頸部及胸背部癢甚，心煩不安、坐臥不寧。
10、烏頭類中毒314例：唇舌發(fā)麻，心煩欲吐，繼之出現(xiàn)手足發(fā)麻，面色蒼白，情緒緊張，心慌，肢冷。如癥狀加重，則麻感上移，胸悶如重壓，呼吸困難，煩躁不安j嘔吐，腹痛腹泄，頭痛頭暈，心律失常或心跳慢弱，血壓下降，吞咽困難，語言不暢，舌活動(dòng)障礙，吐白沫，面青唇紫，至不省人事，體溫及血壓下降，四肢厥冷，肌張力增高，對(duì)光反射遲鈍。其中死亡4例。
11、五味子：煎服致竇性心動(dòng)過速，伴室性早搏5例。
12、巴豆：誤食致惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛等中毒癥狀14例。
13、天麻：內(nèi)服致惡心、嘔吐、血壓下降、神志不清、大小便失禁等。
14、丹參：靜滴致頭痛，心慌，胸悶，伴肩胛區(qū)疼痛，煩躁不安，雙眼輕度水腫，繼而出現(xiàn)牽拉性腰痛，全身出皮疹，瘙癢難忍內(nèi)服煎劑致光敏性皮炎23例。
15、王不留行：內(nèi)服其方劑致過敏性休克。
16、甲魚：食用致過敏性休克(頭暈，心悸，胸悶氣促，惡心嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，意識(shí)喪失，口唇、肢端青縈，竇性心動(dòng)過速，血壓測(cè)不到)
17：冬蟲夏草：內(nèi)服致心包炎，表現(xiàn)為心慌氣悶，心前區(qū)疼痛，心律不齊，有心包摩擦音。過量內(nèi)服致過敏，月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)或腎功能惡化。
18、甘草：幼兒長期吮吸致面微腫，微喘息，腹脹，心悸，不思飲食等。
19、艾條：熏灸致艾熏處奇癢，潮紅，水腫并有散在水泡，嚴(yán)重者伴心悸，胸悶，氣急等過敏癥狀。
20、白芥子：外敷致敗血癥并致敷處皮膚起泡剝脫，成大片壞死。
21、仙人掌：外敷致接觸性皮炎
22、仙鶴草：煎服致過敏性皮疹3例。
23、瓜蒂：誤服致過敏性休克2例。
24：西洋參：內(nèi)服致過敏性水皰。
25：竹瀝：內(nèi)服致上消化道出血
26：遠(yuǎn)志：內(nèi)服致過敏性皮疹，舌及下頜麻木
27、血余碳：服致過敏性全身紅丘疹，甚者紅腫融合成片，尤以四肢為甚。
28、全蝎：服粉劑致過敏性全身瘙癢難忍，繼則出現(xiàn)散在紅疹，腰部疼痛1例。內(nèi)服致蛋白尿，煎服致新生兒呼吸抑制4例。
29、冰片：接觸過敏，局部皮膚潮紅及散在丘疹，煩躁不安。
30、雞內(nèi)金：內(nèi)服致鼻出血。
31、乳香：煎服致全身性皮疹。
32、紅花油：內(nèi)服致神志模糊，四肢厥冷，深度昏迷，間有抽搐，心音低鈍，重度紫紺。
33、補(bǔ)骨脂：用酊劑致所涂處手背紅腫，皮膚破裂，臉部出現(xiàn)紅疹并有癢感。
34、地骨皮：煎服致心律失常等毒性反應(yīng)。
35、何首烏：內(nèi)服致頭痛，發(fā)熱。
36、陳皮：內(nèi)服致消化道穿孔死亡。
37、牡蠣：生品煎服致劇烈嘔吐，腹瀉。
38、板蘭根：肌注致全身特別是軀干、四肢出現(xiàn)紫色斑塊樣散在性皮疹、瘙癢，有的伴胸悶、心慌，嚴(yán)重者伴休克等過敏癥狀24例。
39、澤瀉：內(nèi)服致陰囊瘙癢，兩側(cè)陰囊皮下瘀腫等過敏癥狀。
40、赤芍：內(nèi)服其方劑致手足部出現(xiàn)大水皰，胸背部處散在浮胂性紅斑，且有貓眼樣變。
41：芫花：置宮腔內(nèi)引產(chǎn)致溶血性尿毒綜合征。
42：苦參：內(nèi)服過量致頭暈?zāi)垦?，惡心嘔吐，腳軟無力，并有麻木疼痛感，脈細(xì)散。
43、苦楝子：內(nèi)服致惡心、嘔吐、腹瀉等急性毒性反應(yīng)
44、苦杏仁：服食致惡心、嘔吐，腹瀉，頭暈，心悸，呼吸困難等急性中毒
45、金錢草：內(nèi)服或接觸致過敏，接觸處開始出現(xiàn)紅色斑疹，很快累及面部、胸，背部，奇癢，嚴(yán)重者，局部可腫脹，疼痛，內(nèi)服者以胸，
腹，背部出現(xiàn)斑疹、小水皰，逐漸漫及四肢，頭面部，奇癢食用致過敏性休克。
46、金櫻子：接觸致皮炎。
47、魚腥草：食用鮮品致日光性皮炎，臨床表現(xiàn)為面部浮腫，表面光亮，有紅色斑塊或丘疹，有的有水皰甚至血皰，伴頭痛頭昏等。
48、昆布：食用致碘誘發(fā)甲狀腺中毒，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫，彌漫性腫大。
49、枸杞：內(nèi)服致過敏。
50、使君子：內(nèi)服致頭暈，嘔吐，大汗，面色蒼白，心慌，四肢涼，心律快。
51、鬼臼：外敷酊劑過量致死。
52、珍珠粉：術(shù)后服用不當(dāng)，加速膀胱惡化。
53、荊芥：與魚蝦同服致皮下出現(xiàn)瘀血斑點(diǎn)，惡心，吐瀉等過敏癥狀。
54、前胡：煮食鮮品致日光性皮炎，暴露處皮膚燒灼樣疼痛，發(fā)紅。水腫，伴頭昏，惡心等。
55、胖大海：泡服致小腹脹痛，尿血；流產(chǎn)2例。
56、海澡：長期服用致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。
57、威靈仙：煎服過量中毒致死。
58、輕粉：內(nèi)服其偏方致汞中毒性紅斑伴敗血癥。
59、慣眾：煎服行經(jīng)期月經(jīng)驟停。
60、曼陀羅、天仙子：誤食或服用致顏面漸紅，口干舌燥，心跳加快，精神異常，有的四肢抽動(dòng)，瞳孑L散大，竇性心緩；嚴(yán)重者有惡心嘔吐，神志不清，吐血，體溫升高，驚厥，食管全層粘膜脫落，癱瘓等中毒癥狀31例。
61、夏枯草：內(nèi)服致過敏性休克。
62、鴉膽子：貼敷患處致過敏性休克。
63、桂枝：內(nèi)服致過敏
64、獨(dú)活：內(nèi)服致失音
65、柴胡：肌注致顏面潮紅，呼吸困難，煩躁不安，繼而出現(xiàn)蕁麻疹，全身大汗，與慶大霉素合并肌注致過敏性休克。
66、透骨草：煎液外洗致全身剝脫性皮炎。
67、桑椹：食用致過敏性休克伴全身風(fēng)團(tuán)。
68、狠毒：內(nèi)服致急性中毒
69、旋復(fù)花：煎服過量致胃脘糟雜，胃內(nèi)若萬蟲竄動(dòng)，胃脘部及食道灼熱，惡心，嘔吐等消化道反應(yīng)。
70、鹿茸、內(nèi)服致過敏；沖服致暴盲。
71、蛇膽：內(nèi)服致過敏性紫癜伴腎炎。
72、黃芪：內(nèi)服過量致劇烈肢痛，四肢劇痛，伴震顫。
73、密陀僧：服用致惡心，腹痛，貧血等中度鉛中毒。
74、斑茅：外用或內(nèi)服致急性胃腸炎，中毒性腎炎，膀胱炎，并有血尿及便血32例。嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰，循環(huán)衰竭而死亡(2例) ，
75、番瀉葉：內(nèi)服大量致l例癲癇樣發(fā)作；l例出現(xiàn)頭痛，嘔吐，煩燥，血壓升高；l例服用40g番瀉葉致尿潴留；1例則嘔吐，血壓下
降，四肢濕冷，最后休克死亡；內(nèi)服致過敏性胸悶不適，寒戰(zhàn)，呼吸困難，口唇發(fā)紺；次日全身出現(xiàn)散在小丘疹28例。
76、停藶子：煎服致惡心欲吐，唾液量增加，寒顫，心悸，眼眶及前額脹痛如裂，心音增強(qiáng)。
77、雄黃：內(nèi)服含過量雄黃的酒致死亡，尸解，心臟纖維呈片狀斷裂，外觀呈急性脫水病容2例。
78、蜈蚣：內(nèi)服其方劑致胃痛，心悸，胸悶，氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，十二指腸潰瘍；口服粉劑致急性肝損害6例。內(nèi)服其方劑致顏面及頸部出現(xiàn)黃豆大小丘疹，瘙癢：口腔粘膜有粟粒大小潰瘍，咽痛2例。
79、雷公藤：內(nèi)服過量致中毒死亡，表現(xiàn)為惡心嘔吐，血壓下降為O，四肢及腹部皮膚呈黯紅色，最后死亡，經(jīng)尸檢認(rèn)為是中毒致彌漫性血管內(nèi)
80、顛茄片：內(nèi)服致剝脫性皮炎、過敏性休克，臨床表現(xiàn)為全身瘙癢，散在充血性丘疹，斑丘疹，顏面及皮膚潮紅呈酒醉貌，心音低鈍，血壓測(cè)不到。
81、蟾蜍：內(nèi)服致急性中毒，嚴(yán)重者死亡11例。
82、麝香：內(nèi)服過量致造血功能障礙，表現(xiàn)為全身皮膚紫癜，牙齦及鼻腔滲血，心慌氣促伴發(fā)燒，骨髓涂片見骨髓增生極度低下。
83、七厘散：外敷致敷藥處皮膚高度腫脹，呈紫紅色，奇癢并有黃豆大水皰等一系列過敏癥狀內(nèi)服致全身皮膚瘙癢，軀干四肢出現(xiàn)散在性紅丘疹，繼則大部分融合成片，個(gè)別形成小水皰并潰爛，發(fā)燒。
84、十滴水：內(nèi)服致過敏性休克。
85、冰硼散：外敷致過敏性休克。



評(píng)曰 :一語中的
中藥往往利用藥物的偏性來調(diào)節(jié)陰陽虛實(shí)，從而恢復(fù)人體的平衡，從某種意義上說，藥物的偏性即藥性。古人云：“是藥三分毒”亦含此意。即使是食物，也需注意膳食平衡，營養(yǎng)搭配，長期偏食者，必對(duì)健康不利，何況藥物？中藥雖說毒附作用較小，但也不是絕對(duì)安全，中藥不良反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生。有些人雖不曾遇見，但這類事最好永遠(yuǎn)不要遇見！醫(yī)者，性命相關(guān)，不可不慎！ 醫(yī)諺有云：“醫(yī)生越當(dāng)越膽小”，誠然如此！初出茅蘆者，多無知而無畏。經(jīng)歷的事多了，才知道實(shí)際情況的復(fù)雜程度遠(yuǎn)超出常人預(yù)料。如履薄冰,如臨深淵.