四妙敗毒飲
功效:透骨敗毒,消腫斂瘍。
主治:附骨疽(骨髓炎)。
方藥:蛇葡萄根40g(先煎)、紅藤30g、虎杖20g、白蚤休15g、黃柏12g、炒蒼術(shù)12g、生薏米30g、甘草8g。
加減:急性期寒戰(zhàn)高熱者,去二妙湯,加野菊花15g、金銀花25g、紫背天葵20g、香白芷10g;慢性期硬腫疼痛者加強(qiáng)骨丸2粒(睡前吞服)、皂角刺15g;死骨未盡者加強(qiáng)骨丸2粒(睡前吞服)、骨碎補(bǔ)15g;久病體虛者,睡前配服加味補(bǔ)血湯(炙黃芪30g、當(dāng)歸15g、人參12g、大棗4枚)。
歌訣:腫毒骨疽病莫愁,藤杖蛇萄白蚤休;
薏草柏蒼齊八味,敗毒消腫效良優(yōu);
熱寒增減宜參酌,久病眠前補(bǔ)血投。
按:附骨疽屬于骨髓炎之類,由于早期失治,或用抗生素不規(guī)范,而產(chǎn)生耐藥性,加之失于調(diào)攝,正氣日衰,每每形成死骨疊生,久潰不斂。當(dāng)急性發(fā)作時(shí),則紅腫硬痛,膿水浸滲,手術(shù)之后則久久不斂,抗生素又失去了抗菌作用,以傳統(tǒng)方服之,大都療效甚微。急則思變,根據(jù)臨證實(shí)踐,創(chuàng)制本方,具有透骨敗毒,消腫斂瘍之功。方中蛇葡萄根,重用為君,功能清熱敗毒,散瘀破結(jié),輔以紅藤、虎杖、白蚤休為臣,4味聯(lián)合應(yīng)用,形成功力雄健的大陣。具有較強(qiáng)而穩(wěn)固的廣譜抗菌作用,從療效觀察,對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性之后服用本方呈高敏感效應(yīng)狀態(tài)。四妙湯(二妙湯加薏米、甘草)之功,在于清熱、燥濕、淡滲、泄毒,濕去毒除,膿水漸竭,潰瘍可斂。一般連服10~20劑,加之局部清創(chuàng),注意營(yíng)養(yǎng)而漸愈。本門診有少數(shù)患者,每數(shù)月或數(shù)年發(fā)作時(shí),不加診治,便持方撿藥,如此維持,帶病延年,而壽逾花甲。
紅藤六妙飲
功效:燥濕清熱,滌濁浣帶。
主治:濕熱帶下(急、慢性盆腔炎,宮頸炎,宮頸糜爛,子宮內(nèi)膜炎,附件炎,盆腔炎性包塊等)。
方藥:黃柏12~15g、炒蒼術(shù)12~15g、紅藤30g、敗醬草30g、生薏米50g、甘草8g。
加減:腰痛甚者加川牛膝12g、粉防己12g;腹痛甚者加白芍20g、柴胡12g;腹脹甚者加香附15g、臺(tái)烏藥12g;帶下夾血減輕紅藤劑量,加紅雞冠花15g、紅蒼術(shù)12g;帶下臭穢者加土茯苓30g、墓頭回15g;尿頻灼者加石韋30g、冬葵子12g;盆腔囊性占位加桂枝10g、茯苓30g;炎性包塊加莪術(shù)15g、瞿麥20g;早期癌變加白花蛇舌草30g、白英30g。霉菌和滴蟲感染,當(dāng)配合外用藥為主(亦可用牛西西或桃樹葉,切碎煮水坐浴,外洗)。
歌訣:紅敗二妙薏苡草,清燥浣帶療效高;
骨盆腔內(nèi)諸炎癥,加減變通二服消。
按:上述常見的婦科病證,多為濕、熱、瘀三邪久留下焦,蘊(yùn)結(jié)胞宮,以致帶下如膿,穢濁氣垢,腹、腰、尻?duì)窟B墜痛,同房之后,其痛更甚或帶下夾血,難言之隱,苦楚不堪。本方以丹溪二妙之法,加紅藤、敗醬一組藥對(duì),清熱泄毒,活血排膿,共建燥濕清熱,滌邪浣帶之功。方中重用一味藥效多兼,而且又是專病專藥的生薏米,其淡滲利濕的作用超越地替代了諸如澤瀉、車前子、萆薢等所有的傳統(tǒng)用藥。近世婦科名耆朱南山系:朱小南、朱南孫、朱榮達(dá)氏殊為嘗用。本方組合簡(jiǎn)練,藥無(wú)虛設(shè),隨證加藥,其療效較傅青主的易黃湯(《傅青主女科》)、陸九芝的止帶湯(《世補(bǔ)齋·不謝方》)更勝一籌。尊重實(shí)效,非為自矜。
代抵擋湯
功效:活血軟堅(jiān)、化癥止痛。
主治:癥積(陳舊性宮外孕)。
方藥:生南山楂50g、全當(dāng)歸20g、赤砂糖一撮(沖)、黃酒一酒杯(沖)。
按:《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》湯本求真氏創(chuàng)鱉甲湯又名代抵擋湯以虎杖代替水蛭、虻蟲,鱉甲代替大黃(實(shí)際是虎杖的效果),只此二味,煎湯頻服治療血臌。制方之意,是顧及抵當(dāng)湯、丸,攻破急劇,傷及榮血。本人亦感悟其理,憶自業(yè)醫(yī)之初,用此方曾出現(xiàn)鼻衄、牙宣、發(fā)斑的副作用,以后亦很少用之。偶讀《達(dá)生篇》見其用一味山楂研粉沖服名“獨(dú)圣散”治療兒枕痛,受到啟迪,即重用南山楂加當(dāng)歸、赤糖、黃酒組合成方,亦名代抵當(dāng)湯,功能活血消堅(jiān),行氣散結(jié)。張錫純謂山楂“化瘀血而不傷新血,開郁氣而不傷正氣”。所以本方最適用于脫血之后,新血未生,蓄血成癥,虛中夾實(shí),病情復(fù)雜的陳舊性宮外孕;或許有人認(rèn)為價(jià)廉物賤之品,豈能治病?其實(shí)不然,正如許叔微說(shuō):“至賤之中,乃有殊常之效。”洵非虛語(yǔ)。
清暑保幼湯
功效:健脾益氣,養(yǎng)陰退熱。
主治:小兒暑熱癥。
方藥:太子參10g、麥門冬12g、嫩青蒿15g、生扁豆10g(打碎)、川貝母6g(打碎)、枇杷葉10g、甘草3g、卷心竹葉20批(后下)。
歌訣:清暑保幼太子參,蒿麥貝草竹葉青;
扁豆再合枇杷入,熱平渴止功效精。
按:小兒暑熱癥,多因先天稟賦不足或父母不知養(yǎng)夏之道,飲食不當(dāng),傷及脾元,時(shí)值盛夏,“金水受傷,稚陰陽(yáng)微,已失天和”(《幼幼集成》)。陰傷熱郁,久羈難退。安徽蕪湖市名醫(yī),小兒科專家李少伯先生擬用健脾益氣、養(yǎng)陰退熱之法,制訂此方。其另一功能為:清金開郁,甘寒泄熱,清補(bǔ)并行,標(biāo)本兼顧,用之多驗(yàn)。氣分熱甚,煩渴引飲者加知母10g、石膏20g;熱傷肝陰,瘛疚時(shí)發(fā)者加白蚤休10g、天竺黃8g、鮮竹瀝20ml(沖);便秘者加火麻仁(打)15g、杏仁泥10g;便溏者加炒薏米15g、車前子10g。連服6~15劑之后,待體溫下降至38℃上下,可改用調(diào)元生脈飲加味鞏固之。
復(fù)方山雞粉
功效:振中醒脾,開胃進(jìn)食。
主治:小兒厭食癥。
方藥:懷山藥150g、生雞內(nèi)金60g(洗凈)、白蔻仁20g、生大黃10g。共研極細(xì)粉,過(guò)100目籮,密藏備用。
服法:3~5歲兒童,每服3~5g,用新鮮生麥芽(打碎),溫水浸泡1小時(shí)后,再煮沸,旋即離火,取汁沖服(攪勻后再煮沸如糊狀更佳)。日服3次,食遠(yuǎn)服(即飯前或飯后2小時(shí)服之)。
歌訣:山雞粉出資生湯,白蔻芳香配大黃;
開胃醒脾能助納,厭食兒瘦一服良。
按:此方根據(jù)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》篇首的資生湯,從中篩選出懷山藥、雞內(nèi)金兩味。懷山藥性味甘平,大養(yǎng)脾胃之陰,張錫純謂:肺、脾、腎三補(bǔ)之品,脾為后天之本,能資生一身,與雞內(nèi)金相伍,制資生湯。主治:“癆瘵羸弱,飲食減少”。小兒厭食羸弱,雖非癆瘵之劇,亦有致疳之虞。本方以懷山藥為君,雞內(nèi)金為臣,佐以白蔻仁、大黃、苦辛和中,四味成方,取其養(yǎng)陰運(yùn)脾,消食助納之效。根據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)研究,生麥芽(最好從飴糖坊特購(gòu)之,藥房之品皆陳的、炒的,無(wú)效)富含許多有助于消化的生物活性較強(qiáng)的酶,微煎取汁送藥,二者相輔相成,相得益彰。厭食兒童只要限制零食,耐心調(diào)理,堅(jiān)持服用,確有良效。古有肥兒丸之名,今有健兒粉之實(shí),實(shí)非自炫。