沈敏南疑難病經驗方 4.

疏肝益氣解毒湯
組成：柴胡5g，廣郁金10g，片姜黃10g，黨參12g，白術10g，茯苓15g，虎杖15g，垂盆草20g，川楝子10g。
功效：疏肝理氣，益氣健脾，化濕解毒。
主治：適用于肝郁脾虛型的慢性病毒性肝炎患者。癥見脅肋脹滿不舒，每逢情緒波動而加重，胸悶太息，精神抑郁時性情急躁，納食減少，口淡乏味，食后脘脹，身倦乏力，大便易溏，舌質淡紅，苔薄白，脈弦濡。肝功能酶類輕度升高，常見于慢性遷延性肝炎。
服法：每日1劑，水煎，服2次，飯后2小時服用。
方解：該型為肝郁脾虛型，肝郁為主因，疏肝為要務。該方用柴胡為君，其因有二：一為柴胡為疏肝之要藥。《本經》載其“主心腹腸胃中結氣，推陳致新”，以疏泄通達為見長。歷代醫(yī)家善用柴胡為君組成疏肝方，如《傷寒論》之四逆散、《和劑局方》之逍遙散。二為柴胡之藥理作用有促進肝細胞代謝及利膽作用。用廣郁金、片姜黃為臣，廣郁金入氣分能疏肝行氣、入血分能涼血破瘀，片姜黃為行氣祛瘀之要藥。二藥協(xié)助君藥，以增疏通肝經氣血之作用。該病是肝炎病毒盤踞肝臟，直接傷害肝細胞，使肝臟功能受損，用虎杖、垂盆草為佐。二藥均有抗肝炎病毒的作用，虎杖以退黃利濕、活血通絡為見長，垂盆草以清熱解毒、降酶消腫為見長。二藥協(xié)助君藥，以治肝功能損害之兼癥。肝旺勢必侮土，脾胃居中州，脾主濕，形成脾虛濕滯，用黨參、白術、茯苓為佐。黨參為補中益氣之要藥，《本草從新》載其“中氣微弱，用以調補，甚為平妥”。白術、茯苓健脾益氣，化濕醒脾。三藥協(xié)助君藥，以治脾虛濕滯之兼證。用川楝子為使，不但有理氣止痛之功能，而且又能引諸藥入肝經，以更好地發(fā)揮作用。此方用藥精當，組方意深，療效確切。
扶正化濕解毒湯
組成：白術20g，制巴戟15g，仙靈脾12g，桑寄生15g，生黃芪15g，茯苓20g，大腹皮15g，露蜂房6g。
功效：健脾益腎，溫解濕毒。
主治：適用于脾腎陽虛型的慢性病毒性肝炎的患者。癥見面色無華或晦黯，精神疲倦，脅肋不適，胃納不佳，脘腹不適，大便易溏，腰膝酸軟，入暮下肢浮腫，舌質淡白且胖、或有齒痕，苔白膩或潤滑，脈沉細。肝功能若干指標異常，慢性遷延期、活動期肝炎均可見。
服法：每日1劑，水煎，服2次，飯后1.5小時服用。
方解：該方用白術、制巴戟二藥為君。該型為脾腎陽虛型，正虛為主要矛盾，即機體抵抗力低下，不能有效抑制病毒。白術有益氣補脾之功用，為補中氣的首選藥物，《別錄》載其“暖胃消谷嗜食”，藥理研究表明有保護肝臟、防止肝糖原減少的作用。制巴戟有補腎祛濕之功用，為溫腎之柔藥，《本經》載其“安五臟、補中”，有柔補不燥之優(yōu)。用仙靈脾、桑寄生為臣，仙靈脾偏于補腎陽，桑寄生偏于補腎陰，二者為伍，陰陽既濟，協(xié)助君藥增補腎之功。用黃芪為臣，大補元氣，退腫利濕，藥理研究表明有恢復肝損害之作用，協(xié)助君藥增補脾之功。腎主水，脾主濕，脾腎陽虛，勢必水濕潴留，不能及時排出體內多余的水液，用茯苓、大腹皮為佐。茯苓長于利水滲濕，《湯液本草》載其“瀉膀胱，益脾胃”。大腹皮長于行氣寬中、利水消腫，《本草綱目》載其“消肌膚中水氣浮腫”。二藥為佐，協(xié)助君藥治水濕潴留之兼證。用露蜂房為佐，甘平有毒，有以毒攻毒之意。筆者經驗：他藥不能糾正肝功能異常時，用此藥有意想不到的佳效，但不能久用。此組方精練貼切，療效較為滿意。