醫(yī)務(wù)工作者相當(dāng)于一個(gè)站在急流邊上的救護(hù)人。當(dāng)看到沿河而下的落水者（病人）時(shí)，他們就跳下去把他們救上來。接著，又有一名落水者沿河出現(xiàn)了。所以他們整天在忙于救落水者，而沒有時(shí)間走到上游去看看，為什么有那么多的人掉到河里去？這些落水者是自愿跳下河里（責(zé)任在他們本身），還是被推下了水，或由于偶然的事故所致？針對(duì)這些原因，應(yīng)該做些什么？——— WHO《公共衛(wèi)生的新挑戰(zhàn)》 有人說，現(xiàn)在人最多的地方不是商場、超市，而是醫(yī)院。近年來，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，床位越來越多，醫(yī)療技術(shù)水平越來越先進(jìn)，儀器設(shè)備越來越高端，與其相伴行的是病人越來越多，看病愈加困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生苦不堪言，醫(yī)療費(fèi)用逐年攀升。病人為何越治越多？ 我國成年人群每5人當(dāng)中有1人患高血壓，不到10人中有1人患糖尿病。2015年《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》指出，2012年全國居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)86.6%。中國成人超重和肥胖率分別為30.1%和11.9%； 6 ~ 17歲兒童青少年，超重和肥胖發(fā)生率分別為9.6%和6.4%。吸煙、過量飲酒和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生發(fā)展的主要行為危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素如果得不到有效控制，未來幾十年，慢性病在中國將呈“井噴式”爆發(fā)，這絕不是危言聳聽。 數(shù)千年前，我們的祖先在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“上醫(yī)治未病”，意思是最好的醫(yī)生是治“未病”之病。新中國成立后，我國的衛(wèi)生工作方針一直是預(yù)防為主?？v觀全球，早在1976年，為預(yù)防和控制慢性病，加拿大衛(wèi)生福利部組織專家組，率先提出臨床預(yù)防服務(wù)理論體系和研究方法。1984年，美國政府組織預(yù)防服務(wù)工作組，推薦有效的臨床預(yù)防服務(wù)及人群預(yù)防政策，其根本是預(yù)防和治療并重，并且預(yù)防先行。臨床預(yù)防服務(wù)主張醫(yī)務(wù)工作者在臨床場所對(duì)健康人和無癥狀患者開展預(yù)防服務(wù)。通過早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防來減少或延緩慢性病發(fā)病率，促進(jìn)全民健康，進(jìn)而降低醫(yī)療費(fèi)用。 眾所周知，慢性病可防可控，但是對(duì)于個(gè)體而言，“知”、“信”、“行”，是一個(gè)遙遠(yuǎn)而漫長是過程，因?yàn)楦淖円粋€(gè)人的行為是很困難的事，人群的行為改變更涉及到一個(gè)國家的衛(wèi)生政策、傳統(tǒng)文化、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)條件、受教育程度等多方面因素影響。因此，預(yù)防慢性病需要全社會(huì)共同努力，并且刻不容緩！ 堅(jiān)持“預(yù)防為主”方針需要政策支持，如居民健康投入由治療疾病向預(yù)防疾病傾移，首先在健康投入上體現(xiàn)“預(yù)防與臨床”并重，允許醫(yī)保費(fèi)用購買預(yù)防服務(wù)，包括健康篩查（非商業(yè)化過度體檢）、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營養(yǎng)指導(dǎo)及干預(yù)等服務(wù)。在政府相關(guān)政策支撐下，針對(duì)慢性病病因，加強(qiáng)居民營養(yǎng)改善等慢性病防治工作。構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、防治結(jié)合的臨床預(yù)防服務(wù)模式，將臨床醫(yī)療工作下移，鼓勵(lì)醫(yī)生做“上醫(yī)”，組建包括全科醫(yī)生(和/或內(nèi)分泌醫(yī)生、心血管醫(yī)生)、中醫(yī)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、健康管理師和護(hù)理人員在內(nèi)的臨床預(yù)防服務(wù)小組，在醫(yī)院體檢中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個(gè)體診所、企事業(yè)單位的保健科、學(xué)校醫(yī)務(wù)室和托幼園所的保健部門對(duì)健康人和無癥狀患者開展全方位、無縫隙的慢性病防治工作，即真正意義上的健康管理工作，通過周期性檢查、跟蹤指導(dǎo)服務(wù)，將慢性病控制在萌芽狀態(tài)，勢(shì)必會(huì)收到事半功倍的效果，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更大的效能。 隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，食物越來越富足，加上一部分人營養(yǎng)知識(shí)匱乏，慢慢形成了不健康的膳食習(xí)慣。能量攝入過多，膳食結(jié)構(gòu)不合理，如高鹽、高脂膳食，精細(xì)谷類食物攝入多，全谷類食物攝入少，蔬菜水果攝入量低，兒童青少年含糖飲料消費(fèi)多等，這些不健康的膳食模式導(dǎo)致兒童青少年、成年人超重和肥胖發(fā)生率增加，成為多種慢性病發(fā)病率高的禍根。由此可見，預(yù)防慢性病，促進(jìn)全民健康，營養(yǎng)工作責(zé)任重大，營養(yǎng)的貢獻(xiàn)也是最大的。與打撈落水者的疾病治療相比，早期改善國人的健康膳食模式和營養(yǎng)狀況，無異于為河流加堤筑壩，利大莫焉！ 只有全社會(huì)都來重視營養(yǎng)與健康，盡早實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)立法，以《中國居民膳食指南（2016）》為核心指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，以“全民營養(yǎng)周”等大型公益活動(dòng)為平臺(tái)，積極推廣、宣傳，提高全民營養(yǎng)健康意識(shí)，才是真正的從源頭做起，從最上游抓起，這是一項(xiàng)低投入高回報(bào)，收益長久、利國利民的大好事！
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