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【健康專欄】怎樣做到低鹽飲食?
別看王叔叔今年只有58歲,但是,他已經(jīng)和糖尿病、高血壓“戰(zhàn)斗”了15年了。王叔叔每天吃的很少,自認(rèn)為既可以控制血糖,又可以控制蛋白質(zhì)攝入,但是這樣他自己變得又瘦又乏力,而且,在2010年的體檢中發(fā)現(xiàn)腎臟受到累及,糖化血紅蛋白8.1%, 血肌酐曾經(jīng)達(dá)到190 umol/L,尿素氮 14.78 mmol/L,尿酸450μmol/L,24小時(shí)尿蛋白1.5g/24h。不幸中的萬幸就是——王叔叔說,在北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科醫(yī)生的聯(lián)合診治下,他的血壓、血糖、血脂、尿酸腎功能血肌酐、尿素氮等在最近的兩年內(nèi)控制平穩(wěn),甚至開始好轉(zhuǎn),同時(shí),營養(yǎng)狀況也非常好,每天都生活得很有希望。在生活中,他是怎樣控制營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)的呢?請(qǐng)收看下面的竇攀醫(yī)生腎病營養(yǎng)系列解讀吧。
經(jīng)過對(duì)王叔叔的情況進(jìn)行詳細(xì)了解后,我們認(rèn)為:患者已經(jīng)處于慢性腎臟病3期,在正常的降壓、降糖、保腎治療外,必須開啟慢性腎病營養(yǎng)治療。為了有步驟循序漸進(jìn)的幫助王叔叔改變飲食,我們給王叔叔啟動(dòng)營養(yǎng)治療的第一步就是——低鹽飲食。


為什么慢性腎臟病要低鹽飲食
慢性腎病患者常被要求“低鹽”飲食,尤其是有明顯水腫、高血壓時(shí),飲食中的“鹽”更要嚴(yán)格控制,在水腫明顯,并且少尿(100ml/天)時(shí),更是被要求短期內(nèi)禁“鹽”。這是為什么呢? 
  
1. “鹽”加重腎臟負(fù)擔(dān)
俗語中的“鹽”,其實(shí)嚴(yán)格講,主要指的是 “鈉”。我們從食物中獲取的鈉/鹽,95%是由腎臟代謝掉的,鈉/鹽攝入過多,就會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。慢性腎臟病時(shí),我們的腎臟的排水、排鈉能力降低,過多的鹽攝入會(huì)進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2. “鹽”加重水腫和高血壓

鈉/鹽會(huì)導(dǎo)致人體水分不易排出,每1克鹽可以吸附約110毫克左右的水,如果CKD患者吃鹽過多,就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留更加嚴(yán)重。慢性腎臟病患者常見的水腫部位有:眼瞼水腫、下肢水腫直至全身水腫,甚至出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包積水。


3. “鹽”干擾降壓藥的療效

攝鈉/鹽過多可使降壓藥物療效不顯著,是頑固性高血壓最常見的誘因。

怎樣做到低鹽飲食
1.什么是“低鹽飲食”?世界衛(wèi)生組織建議,成年人每天食鹽攝取量應(yīng)低于5克,但是對(duì)于慢性腎病患者來說,食鹽應(yīng)控制在3克以內(nèi),才能稱得上是“低鹽飲食”。

2.“低鹽飲食”限的不僅僅是鹽,還包括其他含鹽高的調(diào)料品(如醬油、味精、雞精、黃醬、辣醬、豆瓣醬、咸菜等)和加工食品(醬肉、零食)。如用醬油,則食鹽用量需相應(yīng)減少,5ml醬油=1g食鹽。

3.同時(shí),很多蔬菜中含鈉量也非常高,如芹菜、茼蒿、茴香、各種蘿卜、大白菜梗、南瓜粉、小白菜、黑油菜、芥藍(lán)、菠菜、胡蘿卜纓、空心菜等,建議慢性腎臟病患者每日食用以上蔬菜時(shí),每日控制在200g-250g為宜。



注意:低鹽飲食不等于無鹽飲食
有的病友認(rèn)為,既然慢性腎炎病人吃鹽喝水不好,那就“吃鹽越少越好”,這也是完全錯(cuò)誤的,并且十分危險(xiǎn)。

常腎臟有很好的保鈉能力,即當(dāng)機(jī)體缺鈉時(shí),腎臟排鈉會(huì)明顯減少,以保證體內(nèi)鈉鹽不致過低。慢性腎炎病人的腎臟保鈉能力下降,機(jī)體缺鈉時(shí),腎臟照樣排鈉不止,久而久之,可形成“低鈉血癥”,病人感覺倦怠乏力,血壓下降。所以,腎病患者并非需要“低鹽到底”。尤其是對(duì)于透析治療患者,需要適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽,才能滿足機(jī)體需要。低血壓、低血鈉、使用利尿劑的患者,或夏季大量出汗以及腹瀉、嘔吐患者亦是如此。
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