重度抑郁癥和阿茲海默病的
發(fā)病率及其影響
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重度抑郁癥是一種常見的腦部疾病，大概影響著全球10%的人口。重度抑郁主要表現(xiàn)為對事物失去興趣、沒有自信、睡眠和食欲失調(diào)、容易疲勞以及思考能力和注意力退化。這些癥狀的臨床表現(xiàn)是慢性并且重復(fù)出現(xiàn)的。極端時甚至?xí)霈F(xiàn)自殺行為。
而一種常見的腦部疾病——阿茲海默?。ㄒ簿褪侨藗兂Ｕf的“老年癡呆癥”），則是一種不斷惡化的神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為短期記憶缺失、語言功能退化、失去方向感、無法控制情緒、失去自理能力等。阿茲海默病占到失智癥發(fā)病的6到7成。其疾病的進(jìn)程與大腦中纖維狀類淀粉蛋白質(zhì)斑塊沉積和濤蛋白相關(guān)。
這兩種疾病對個人、家庭和社會都會造成很大的影響，但遺憾的是，目前針對重度抑郁癥和阿茲海默病的治療方法還非常有限，并且常常伴隨著嚴(yán)重的副作用。
重度抑郁癥和阿茲海默病的發(fā)病
和Omega-3脂肪酸之間的關(guān)聯(lián)
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目前有流行病學(xué)研究指出，缺乏Omega-3脂肪酸，尤其是EPA、DHA和重度抑郁癥以及阿茲海默病的發(fā)病可能存在關(guān)聯(lián)。有研究顯示，在重度抑郁癥和阿茲海默病患者的血液中Omega-3脂肪酸的含量通常較低，而Omega-6脂肪酸和Omega-3脂肪酸的比例一般偏高。相反的，血液中EPA和DHA的含量較高，同時Omega-6脂肪酸和Omega-3脂肪酸的比例較低的人群則有較低的阿茲海默病發(fā)病率[1]。
另外有研究進(jìn)一步顯示，血液中的低EPA和DHA的含量和減弱的視覺工作記憶以及減弱的大腦執(zhí)行功能（例如抽象思維）相關(guān)聯(lián)。已有實驗觀察到在對營養(yǎng)不良、讀寫能力差的兒童和有輕微認(rèn)知功能退化的老年人進(jìn)行飲食上的不飽和脂肪酸（尤其是DHA）的補充后, 這幾類人群的認(rèn)知功能都有了顯著的提高[1]。在健康的成年人中, Omega-3脂肪酸含量豐富的飲食能夠增加腦灰質(zhì)的體積。這些研究的發(fā)現(xiàn)共同表明了Omega-3脂肪酸的缺失和不足都是影響重度抑郁癥和阿茲海默病的關(guān)鍵因素。
Omega-3和Omega-6脂肪酸的
種類和功效
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Omega-3脂肪酸是一類不飽和脂肪酸。Omega-3脂肪酸可分為三種：ALA (A-亞麻酸) 主要存在于植物油中，EPA和DHA則存在于海洋動植物油中。由于人體自身無法產(chǎn)生Omega-3脂肪酸，因此，我們必須從食物中攝取。含有較多Omega-3脂肪酸的食物包括芥花籽、大豆、胡桃和亞麻籽以及富含魚油的魚類。食用富含Omega-3脂肪酸的食品早已被證實有助于降低慢性病發(fā)病的風(fēng)險，如心臟病、中風(fēng)和癌癥等[2]。
Omega-6脂肪酸也是一種人體健康必需的多不飽和脂肪。我們的身體同樣無法生成, 所以也需要食用相應(yīng)的食物如肉類、禽類和蛋類以及葵花籽油等來攝取。如果在飲食結(jié)構(gòu)中Omega-3和Omega-6脂肪酸的攝入較為平衡，則兩種物質(zhì)能夠共同促進(jìn)健康。如果兩種脂肪酸的攝入不平衡，其中Omega-6脂肪酸的攝入量過多，則會加重炎癥。
EPA和DHA
對大腦的影響
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那么，Omega-3和Omega-6脂肪酸是如何影響我們大腦的健康的呢？DHA作為一種長鏈多不飽和脂肪酸，是細(xì)胞膜的重要成份。它在大腦和視網(wǎng)膜中含量豐富，能夠影響細(xì)胞膜的流動性、滲透性、酶活性及信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等多種功能。機體缺乏DHA會影響細(xì)胞膜穩(wěn)定性和神經(jīng)遞質(zhì)傳遞（Omega-3集中于突觸，突觸是神經(jīng)元之間的聯(lián)結(jié)點，神經(jīng)傳導(dǎo)的聯(lián)絡(luò)區(qū))。通過調(diào)節(jié)膽固醇的含量以及膽固醇和磷脂的比例，DHA相比EPA能夠更加有效地增加細(xì)胞膜流動性。而對于髓鞘形成以及蛋白脂質(zhì)的表達(dá)，EPA則比DHA有更強的效果。
另外EPA和DHA通過與Omega-6脂肪酸的相互作用來改變神經(jīng)免疫系統(tǒng)。EPA通過抑制環(huán)氧合酶（一種負(fù)責(zé)Omega-6脂肪酸代謝的酶）和花生酸類物質(zhì)（這類物質(zhì)主要調(diào)節(jié)炎癥和免疫的通路）的形成來減輕炎癥。而炎癥對于精神病類疾病和神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)都有著不可推卸的責(zé)任，這點已經(jīng)被很多科學(xué)實驗證明了。
最后，Omega-3不飽和脂肪酸具有超常的抗氧化功能。炎癥和線粒體產(chǎn)生的氧化劑，例如自由基會增加活性氧類物質(zhì)的生成?；钚匝踹M(jìn)而會導(dǎo)致重度抑郁癥和阿茲海默病的發(fā)病。所以通過抗氧化劑來幫助清除活性氧類物質(zhì)則有可能預(yù)防重度抑郁癥和阿茲海默病的發(fā)病。
DHA對治療阿茲海默病的功效
EPA對重度抑郁的功效
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純化的EPA或添加EPA的營養(yǎng)補充劑對于治療重度抑郁癥的效果要好于DHA類的不飽和脂肪酸。而兩者對于治療重度抑郁癥的的協(xié)同作用和他們的有效比例例如2：1或3：1（EPA/DHA），還有待進(jìn)一步的研究[1]。相反地DHA則在減緩認(rèn)知退化上表現(xiàn)出更好的性能。有研究表明，每天1-2克的DHA可以幫助正常老化的人群預(yù)防甚至減緩認(rèn)知的退化，但是對于阿茲海默病的病人，這種幫助只在病癥輕微的患者中被觀察到[1]。
除了對于重度抑郁和阿茲海默病的功效外，Omega-3不飽和脂肪酸的攝入還被提出可能對躁郁癥、自殺、產(chǎn)后抑郁、更年期抑郁甚至神經(jīng)分裂癥都能有所幫助[3]。
攝取足夠的Omega-3
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對于一般的健康人群（成人和孩童），攝取Omega-3脂肪酸最為推薦的方式是通過食物來源，我們一般建議一周兩次以上食用富含Omega-3不飽和脂肪酸的魚類（一次100g左右）。富含Omega-3不飽和脂肪酸的魚類主要有：三文魚（鮭魚）、吞那魚、鯖魚和沙丁魚。世界衛(wèi)生組織推薦每天攝取EPA和DHA在0.3-0.5克，ALA 則在0.8-1.1克。美國心臟協(xié)會則建議一般人群每天攝取500毫克的Omega-3不飽和脂肪酸，而存在情緒失調(diào)/障礙的人群則可能會從1000毫克EPA和DHA的補充劑中受益[4]。當(dāng)然，我們在注意增加攝入富含Omega-3不飽和脂肪酸的魚類的同時，也要注意提高整體的飲食質(zhì)量。盡可能多的選擇全麥谷物、深色的蔬菜、適量的堅果（一般卡路里都較高）和漿果類水果（草莓，藍(lán)莓等）。這些食物都富含抗氧化成分和植物素，對于我們大腦的健康都有著重要的作用。
雖然低劑量的Omega-3不飽和脂肪酸普遍被認(rèn)為是較為安全的選擇，但是專家并不推薦重度抑郁和阿茲海默病的患者和家人自己嘗試進(jìn)行治療，因為這兩種疾病都存在極大的風(fēng)險。如果Omega-3不飽和脂肪酸被使用來幫助輔助治療, 它們也無法取代常規(guī)的抗抑郁或精神療法類的藥物。在使用Omega-3不飽和脂肪酸配合治療前咨詢專家和醫(yī)生并且遵醫(yī)囑才是正確的選擇。
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[1] The role of omega-3 polyunsaturated fatty acids eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids in the treatment of major depression and Alzheimer's disease: Acting separately or synergistically? Song C, Shieh CH, Wu YS, Kalueff A, Gaikwad S2Su KP.Prog Lipid Res. 2016 Jan 4;62:41-54.
[2] Harvard School of Public Health. The Nutrition Source. Ask the expert: omega-3 fatty acids. http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/questions/omega-3/index.html.
[3] Omega-3 Fatty Acids and Mood Disorders. Sari Harrar. Today’s DietitianVol. 14 No. 1 P. 22.
[4] Mayo Clinic. Omega-3 fatty acids, fish oil, alpha-linolenic acid. http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/omega-3-fatty-acids-fish-oil-alpha-linolenic-acid/dosing/hrb-20059372
