新生兒黃疸是新生兒期常見的現(xiàn)象，包括生理性、病理性兩種。病理性黃疸較其他年齡組的原因復(fù)雜，嚴(yán)重者可引起核黃疸。
生理性黃疸大多在出生后2~3天出現(xiàn)，足月兒在出生后10~14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3~4周才消退。在此期間小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。
下列情況才考慮病理性黃疸：
①黃疸出現(xiàn)過早（出生后24小時(shí)內(nèi)）；
②程度嚴(yán)重（每日上升>5mg/dl)；
③持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)；
④結(jié)合膽紅素>1.5mg/dl。
病理性黃疸的常見原因有：新生兒溶血病；新生兒敗血癥；先天性膽道閉鎖；膽汁淤積綜合征等。
生理性一般能自愈，不必治療；病理性黃疸除可選用后述有關(guān)疾病的方藥外，下述方藥對(duì)多中原因所致的病理性黃疸有較好療效，可供臨床選用。
藥物組成：茵陳15g，制大黃、澤瀉各3g，茯苓、金錢草各9g，梔子6g
加減變化：皮膚膿皰瘡及臍炎者加銀花；驚厥者加鉤藤、僵蠶；腹瀉者去大黃加黃芩；熱重者加羚羊粉。
治療方法：每日1劑，水煎至100ml，少量頻服。適當(dāng)配合西藥對(duì)癥治療，如抗生素、維生素C、能量合劑等。
適應(yīng)病證：新生兒黃疸。
經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：新生兒病理性黃疸較其他年齡復(fù)雜。本方采用中藥利膽為主的中西醫(yī)結(jié)合療法，效果好的關(guān)鍵在于“早期、足量、足程”，多數(shù)入院當(dāng)時(shí)立即服藥，每隔1~2小時(shí)喂1次，每次10ml。并有“三劑退黃，三劑鞏固”的體會(huì)。
藥物組成：牡丹皮、茵陳、金銀花、車前子各10~20g，生地、蟬蛻、甘草各5~10g。
加減變化：嘔吐加鮮生姜，不食加雞內(nèi)金，發(fā)熱加柴胡、荊芥，煩躁哭鬧加竹葉、燈芯草，便秘加生大黃，日久體虛加人參。
治療方法：水煎服，每日1劑。
適應(yīng)病證：新生兒黃疸。
經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：胎黃主要由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治法清熱祛濕為大法。上方七藥相伍，具有利濕退黃，涼血化瘀之功。經(jīng)臨床觀察，為較理想的治療新生兒黃疸的方劑。
藥物組成：茵陳15g，羚羊角1g，竹葉5g
加減變化：濕重加豬苓、白術(shù)；熱毒重加生地、板藍(lán)根；神昏驚厥加安宮牛黃丸；便秘加生大黃；氣血虛加黃芪、當(dāng)歸；屬陰黃者去羚羊角，加干姜適量。
經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：本方功可清熱解毒、涼散血熱，頗合胎黃病機(jī)。臨床使用30余年，每獲良效。如患兒出生4天，胎黃明顯，取上方1劑即獲效。
藥物組成：茵陳15g，茯苓10g，白術(shù)、澤瀉各7.5g，豬苓5g。
加減變化：黃疸明顯、便結(jié)加黃柏、梔子；黃疸晦暗加黨參；小便短赤加竹葉；黃疸日久不退加金錢草。
治療方法：水煎2次，取汁30~50ml，分3次口服，每日1劑。
適應(yīng)病癥：小兒膽汁淤積綜合征。
經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：小兒膽汁淤積綜合征屬于中醫(yī)“胎黃”范圍，用茵陳四苓散治之，頗有效驗(yàn)，且無任何副作用。
藥物組成：茵陳12g，梔子、枳殼、大腹皮、藿香各5g，板藍(lán)根、金錢草、柴胡各8g。赤芍、木通各4g，茯苓、郁金各4g，茯苓、郁金各6g，丹參10g。
治療方法：水煎，日分6次服
適應(yīng)病證：新生兒阻塞型黃疸。
經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：新生兒阻塞型黃疸多屬于膽道發(fā)育不良或膽道狹窄，閉鎖。屬中醫(yī)“胎黃”范疇。此為本虛標(biāo)實(shí)，故當(dāng)治其本。以清膽退黃、疏肝理氣為主，兼溫脾化濕治腹部脹滿。方中茵陳、梔子、金錢草、板藍(lán)根以清熱解讀，利濕退黃；柴胡、枳殼、木通、大腹皮疏利氣機(jī)；茯苓溫脾化濕；丹參、赤芍、郁金以活血化瘀。上方使熱清濕除，氣順血活，肝膽通利，則病自愈。后以健脾扶正，續(xù)加調(diào)養(yǎng)，而獲良效。
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