傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。（357）
麻黃二兩半（去節(jié)）升麻一兩一分當歸一兩一分知母十八銖黃芩十八銖萎蕤十八銖芍藥六銖天門冬六銖（去心）桂枝六銖（去皮）茯苓六銖甘草六銖（炙）石膏六銖（碎，綿裹）白術(shù)六銖干姜六銖
上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃令盡，汗出愈。
條文解析：
【成無己】傷寒六七日，邪傳厥陰之時。大下之后，下焦氣虛，陽氣內(nèi)陷，寸脈遲而手足厥逆，下部脈不至。厥陰之脈貫膈上注肺，循喉嚨。在厥陰隨經(jīng)射肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利而唾膿血也?！督饏T要略》曰：肺痿之病，從何得之？被快藥下利，重亡津液，故得之。若泄利不止者為里氣大虛，故云難治。與麻黃升麻湯以調(diào)肝肺之氣。
【柯韻伯】寸脈沉遲，氣口脈平矣。下部脈不至，根本已絕矣。六腑氣絕于外者手足寒，五臟氣絕于內(nèi)者利下不禁。咽喉不利，水谷之道絕矣。汁液不化而成膿血，下濡而上逆。此為下厥上竭，陰陽離決之候，生氣將絕于內(nèi)也。舊本有麻黃升麻湯，其方味數(shù)多而分兩輕，重汗散而畏溫補，乃后世粗工之伎，必非仲景方也。此證此脈，急用參、附以回陽，尚恐不救，以治陽實之品，治亡陽之證，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉？絕汗出而死，是為可必，仍附其方，以俟識者。
【尤在涇】傷寒六七日，寒已變熱而未實也。乃大下之，陰氣遂虛，陽氣乃陷。陽氣陷，故寸脈沉而遲；陰氣虛，故下部脈不至；陰陽并傷，不相順接，則手足厥逆。而陽邪之內(nèi)入者，方上淫而下溢，為咽喉不利，為吐膿血，為泄利不止，是陰陽上下并受其病，而虛實冷熱，亦復混淆不清矣。是以欲治其陰，必傷其陽；欲補其虛，必礙其實，故曰此為難治。麻黃升麻湯合補瀉寒熱為劑，使相助而不相悖，庶幾各行其是而并呈其效。方用麻黃、升麻，所以引陽氣發(fā)陽邪也；而得當歸、知母、葳蕤、天冬之潤，則肺氣已滋，而不蒙其發(fā)越之害矣；桂枝、干姜，所以通脈止厥也；而得黃芩、石膏之寒，則中氣已和，而不被其燥熱之烈矣；其芍藥、甘草、茯苓、白術(shù)則不特止其泄利，抑以安中益氣，以為通上下和陰陽之用耳。
