骨折后不必打鋼板、釘子，夾兩塊小竹板同樣能讓斷骨愈合。在社區(qū)隱藏著的一些花錢少、療效好的中醫(yī)特色項目正得到越來越多的患者認(rèn)可。南京石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)骨傷科主任倪凈，他用“簡、便、驗、廉”的小夾板等中醫(yī)特色療法為患者看病，深受喜愛。
中醫(yī)小夾板讓“骨不連”長出新骨
提起倪凈，住在石門坎周邊的社區(qū)百姓，很多人都知道，他擅用小夾板治療骨折，經(jīng)常有慕名而來的患者求診，希望擺脫手術(shù)的苦惱。幾個月前，28歲的小孫騎車不慎摔倒致“右肘尺骨鷹嘴骨折”，住院手術(shù)后，醫(yī)生告訴他手術(shù)很成功，大概一年后骨折處就會長好了。他按醫(yī)生的要求每三個月復(fù)診拍片檢查一次，一年后他再次拍片檢查結(jié)果示“術(shù)后骨不連接”。他急忙帶著X片找到了主刀醫(yī)生，被告知“骨不連接要再次住院行植骨手術(shù)，才有可能長好，否則不會長好的”。
爺爺聽說后急了：“你為啥不找中醫(yī)看看？我們小時候骨折了，都是找中醫(yī)整整、包包中藥、小夾板固定，一兩個月就好了，明天我們?nèi)タ纯?，不行再去手術(shù)?！?/span>
第二天，祖孫倆找到了倪主任，看完所有X片后，倪凈說：“先治療兩個月后拍復(fù)查片，如果骨折處開始長了，就不要手術(shù)了，不長你再去手術(shù)也不遲?！辈鸪撕窈竦氖啵瑩Q成了中藥敷貼加小夾板固定，每三天換一次外敷的中藥膏。兩個月后，拍復(fù)查片結(jié)果顯示：“右肘尺骨鷹嘴骨折術(shù)后骨折處見骨痂生長?！?/span>
繼續(xù)治療了一個月，倪凈告訴他“不用手術(shù)，也不用再治療了，自己在家鍛煉功能就行了，再過三個月拍片復(fù)查，決定是否取鋼針?！比齻€月后小孫又拍了一次復(fù)查片，結(jié)果是完全長好了，當(dāng)初手術(shù)的專家看過X片后，驚奇地說：“中醫(yī)骨傷真神了！”
骨傷“手藝”得自父親真?zhèn)?/span>
隨著治愈的病人越來越多，倪凈的知名度越來越大。61歲的張女士騎自行車，被電動車拽了一下，手撐地左胳膊不能動彈。家人聞訊趕過來發(fā)現(xiàn)她的左胳膊已經(jīng)變形，腫得老高。X光片結(jié)果顯示，左胳膊肱骨中段骨折伴移位，需要立即手術(shù)，費用在2萬-3萬元。老人不希望手術(shù)，一家人來到石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找到了倪凈?？戳似雍?，倪凈表示“不要手術(shù)，中醫(yī)正骨能治好”。用手法把斷裂處復(fù)位，敷上中藥，再用夾板固定好，整個治療過程不到半個小時就結(jié)束了。接下來經(jīng)過1個多月的治療，張女士奇跡般康復(fù)，最后結(jié)算費用只有2000塊錢。
別小看這些小板子，可都是根據(jù)每個人不同部位“量體裁衣”制作出來的。倪凈說，中醫(yī)正骨很重視小夾板外固定，因為小夾板外固定可以根據(jù)患者的體質(zhì)胖瘦、骨折的部位及腫脹的程度、骨折的類型自由調(diào)整，既能固定患處，又不會妨礙血運。上個世紀(jì)八九十年代，除了開放性骨折等必須手術(shù)外，70%的骨折都采用小夾板治療，如今這種物美價廉的傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，在南京的醫(yī)院里已難見蹤影了，很多年輕人甚至都沒聽說過小夾板這個詞。
病友全家都成了他的粉絲
“在生活中，不管是我，我的親戚朋友，還是我所在學(xué)校的學(xué)生們，只要誰遇到了骨傷科疾病或是其他疑難病痛，我都會立刻想到倪凈?！痹?jīng)的病友周先生在給醫(yī)院的一封感謝信中這樣說，多年以來，每次遇到傷痛的麻煩，倪凈都是他心中的“首選”，全家人都成了他的粉絲。
52歲的市民王先生同樣是倪凈的鐵桿粉絲，前段時間腰椎間盤突出，被120送過來?！爱?dāng)時120的醫(yī)生很奇怪，問我怎么會到社區(qū)醫(yī)院，能治好嗎？”王先生說，因為自己了解倪主任，當(dāng)天120送來，下午愛人扶著就走了。還有一次在丹陽發(fā)病，讓朋友開車送過來治療。
“現(xiàn)在，我麻煩他的不僅僅是骨傷了，幾乎我身邊人的所有病痛，我都會帶著去找他，更不用說我自身哪兒有了毛病，第一個想到的，永遠(yuǎn)都是他——倪凈。有他在，我覺得踏實?！蓖跸壬f。
中醫(yī)骨傷成南京特色專科
據(jù)了解，石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨傷科由名老中醫(yī)倪保富在1994年創(chuàng)建，開展中醫(yī)骨傷治療已近20年。
現(xiàn)任主任倪凈是倪保富之子，從小隨父親學(xué)醫(yī)，對傳統(tǒng)中醫(yī)手法整復(fù)、外敷中藥及小夾板固定、動靜結(jié)合治療四肢長骨閉合性、復(fù)雜性、粉碎性疑難骨折，以及各種關(guān)節(jié)脫位等，均極為熟稔。除手法正骨外，該科還開展深受老百姓歡迎的中藥滲透理療結(jié)合針灸、拔罐、推拿、牽引及中藥方劑治療頸椎病、肩周炎、腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥半身不遂等常見病多發(fā)病。
文源: 南京晨報，記者/戚在兵
橈骨遠(yuǎn)端骨折非常常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端 2～3cm范圍內(nèi)，常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。
臨床上采用手術(shù)、手法整復(fù)石膏外固定、手法整復(fù)小夾板外固定等方法治療，從治療效果來看，骨折愈合情況一般良好，但是由于骨折以后腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面角度恢復(fù)問題，患者腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)不理想，由于腕關(guān)節(jié)活動范圍較大，所以功能部分受限未能引起足夠重視，在進(jìn)行手部精細(xì)靈活運動時功能欠佳。
下面是我在臨床上運用手法整復(fù)小夾板外固定治療colles骨折的關(guān)鍵點的總結(jié)分享，希望能大家可以共同探討學(xué)習(xí)。
橈骨遠(yuǎn)端骨折（伸直型）十分常見，其復(fù)位通常除了橈骨遠(yuǎn)端骨折處的移位進(jìn)行整復(fù)外，還要注意兩個腕關(guān)節(jié)面的角度：掌傾角、尺偏角
在側(cè)位像上，橈骨長軸的垂線和橈骨上下唇連線間的夾角，即為掌傾角，正常角度約為10°-25°，平均值為10°。橈骨遠(yuǎn)端骨折后，依據(jù)受傷的機制不同，骨折塊發(fā)生成角移位，掌傾角也隨之變大或變小。骨折復(fù)位要求恢復(fù)掌傾角，掌傾角可以作為術(shù)中復(fù)位的參考值。
橈骨尺側(cè)乙狀切跡的中點與橈骨莖突最高點的連線，同橈骨長軸垂線之間的夾角即為尺偏角，平均值為24°，小于15°具有手術(shù)指征。
復(fù)位要點：復(fù)位過程中，應(yīng)在牽拉提按手法操作時需要分別向掌側(cè)和尺側(cè)屈曲患肢，使角度變化的關(guān)節(jié)面恢復(fù)，同時擠壓腕部塑性，使下尺橈關(guān)節(jié)復(fù)位，復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，用小夾板進(jìn)行外固定。
小夾板外固定時間一般成人4周，兒童3周，盡早開始功能鍛練。
手指活動在復(fù)位后2天就可以開始，每天300-500次，有利于血腫消散，增加血液循環(huán)促進(jìn)骨折恢復(fù)，逐漸加大活動范圍和力度。一周左右可以做握拳放松的運動，肘部和肩部活動，解除外固定后開始恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的運動。
按照此掌屈尺偏位固定，動靜結(jié)合，醫(yī)患結(jié)合的方式，colles骨折后腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)是比較理想的。
文源:哆咖云醫(yī)
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