關(guān)于針刺手法的操作在《靈樞》之九針十二原、小針解兩篇里面講得很清楚了，在《針灸大成》里更是在這個操作原則的基礎(chǔ)作了很大的發(fā)揮。
靈樞里面的關(guān)于補瀉手法的操作原則，我進行了一些節(jié)選使大家能更容易明白：“刺之微，在速遲”、“知機之道者，不可掛以發(fā)；不知機道，叩之不發(fā)”、“迎之隨之，以意和之，針道畢矣！”、“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之?！?、“徐而疾則實，疾而徐則虛”、“持針之道，堅者為寶，正指直剌，無針左右”、“刺之微在數(shù)遲者，徐疾之意也”、“徐而疾則實者，言徐內(nèi)而疾出也；疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也”，認真的反復(fù)研究上述的文字，仔細地體會運針的力度輕重，按照要求去做就得了。
這針刺的補瀉手法操作其實真的一點不難啊！看看那些拉風(fēng)箱是怎樣的，自己體會一下就明白了。當(dāng)然這是機械固定的操作，實際運用上還是有一點不同，就是要注意保持住針下得氣，這在《靈樞》的那兩篇里全講到了。
初學(xué)針灸時，針灸是通過調(diào)氣把病治好的！但現(xiàn)在真正做到調(diào)氣的又有幾人！做到了針灸調(diào)氣的又是否合符經(jīng)典的要求？??！在針灸臨床中，本人認為真正的針灸調(diào)氣治療后，病人必須有幾個明顯的好轉(zhuǎn)表現(xiàn)才算得上是真的得法：一是胃口大開，這是胃氣來復(fù)，“有胃氣則生，無胃氣則死”，通過針灸調(diào)氣治療，病人的胃氣進一步恢復(fù)，身體虧損的臟腑須得到胃氣所轉(zhuǎn)輸來的氣血才能得到補充，才能恢復(fù)原有功能，反之就是算是疾病癥狀改善也不能說是調(diào)氣得法，只會是竭澤而漁；二是有精神不疲倦，作為后天之本的胃氣改善使臟腑功能得到逐恢復(fù)，人的精神狀態(tài)也會變得越來越好，面色紅潤光澤，不容易感謝到疲倦，當(dāng)然，癥狀或許沒有完全消失，得體質(zhì)的改善，氣血的充盈，疾病的康復(fù)為期不遠；三是能睡眠，大小便通暢，睡眠是氣血充盈的最好表現(xiàn)，大小便的通暢更表示胃氣的正常，才能表明人體處于陰陽平衡的狀態(tài)。
在針灸的過程中，隨著氣血的進一步改善，身體原來存在的隱疾會逐步表現(xiàn)出來，原來以為痊愈的病癥也會顯現(xiàn)出來，要堅持下去，只有這樣身體才會完全康復(fù)。
針灸手法肇記于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于后世，到明朝時達到了頂峰，百家爭鳴，屢有奇技。在手法中的燒山火和透天涼可以講是手法的代表之作。新經(jīng)絡(luò)公眾號提示：關(guān)于燒山火和透天涼的操作也是見人見智，各家均有自己的一套，無論是那一家的操作均離不開一退三進或一進三退之法，按之操作試卻有效有不效。
其實關(guān)于手法的操作關(guān)鍵必須要遵從《內(nèi)經(jīng)》所說的：“守氣血”，不能固守刺法。固守那種“一退三進或一進三退之法”，每人的氣血及體質(zhì)是不相同的，故《靈樞》的行針篇就專門講這幾種人即“針與氣相逢”等數(shù)種體質(zhì)的人，氣血旺盛的當(dāng)然可以轉(zhuǎn)易操作，但氣血較差的就不容易操作了，需要有一個培氣的過程，把針下的氣守住后就要等氣進一步盛壯起，只有這樣才容易操作成效。怎樣守氣呢？“經(jīng)氣已至，勿變更”，就是得氣后的守氣不要求針亂動，要不動，手如握虎即要用好力度，如臨深淵即是要小心謹慎懂得“手巧”。針下熱是氣壯的表現(xiàn)，從物理學(xué)的角度分析，如欲這樣就須使氣逐步增加就如同氣球一樣逐漸充氣直至其從最薄弱的地方突破這就是氣至病所，如熱就讓氣進一步在該穴增加，熱就會產(chǎn)生，反之透天涼也是這樣操作即可。怎樣使氣增加，一是神定，神定即氣隨，氣隨即盛，二是手要巧令氣無泄。這真是難以言語可講得明白的。
井穴，在現(xiàn)代針灸多只用于點刺放血以治療急性病，包括中風(fēng)腦出血及其他一些痛證病等，用作毫針刺以治療其他病的情況比較少。出現(xiàn)這種情況是對井穴的認識不夠，治療右肩胛骨疼痛，右手不能高抬，一般的治療取穴多是痛處鄰近取穴比如天宗、曲垣及合谷等一些穴位，這樣只能是半效或無效，達不到一下針，沉疴立起之效，我當(dāng)時僅取一穴就是手太陽經(jīng)的井穴少澤，一下針，病人立即可抬起手，為什么會這樣？？這和井穴的特性有關(guān)。
那么井穴到底有什么妙用呢？它的特性是怎樣？內(nèi)難經(jīng)講到井穴時均認為“所出為井”，就是經(jīng)氣從此而出。從此而出的經(jīng)氣到底是來自哪里呢？沒有提到，總不會就是簡單的從手指頭出吧，我認為這應(yīng)該是從人體內(nèi)的臟腑而出，對于這個觀點我一直找不到很好的理論支持，近來有本叫《經(jīng)穴探源》（作者程瑋）也是持這個觀點，而從臨床上也很支持這個觀點，試看中風(fēng)從十指尖（其實言是井穴也可），可以減輕腦內(nèi)壓或出血可看出井穴是與內(nèi)在臟腑密切相關(guān)的，當(dāng)內(nèi)臟壓力過高時，點刺出血可以使壓力得到宣泄，就象刺破氣球一樣，內(nèi)壓減少，當(dāng)然可以減少出血所造成的惡性后遺癥了。所以就出現(xiàn)了“井主心下滿”的名言了，是什么意思呢？
在臨床上有部分穴是有特異性的，對于手法操作及治病效果非常好，現(xiàn)摘一二：
三陰交：常用在該穴操作一定的手法使氣至小腹，病者多會出現(xiàn)小腹發(fā)熱或發(fā)冷，多是先發(fā)冷后發(fā)熱，這在婦科病中多用效果也很好，曾治療一肝癌腹水病人，醫(yī)院已屢用利尿劑無效，用此穴氣至肝區(qū)后留針十五分鐘起針后，病人立即去小便，效果非常好；
足三里：該穴運針后，氣多可至胃區(qū)，配合三陰交使用，可使帶脈一圈明顯發(fā)熱，有的病人只會感到腰腎部發(fā)熱，有的病人就會感到肚臍至腰一圈發(fā)熱，發(fā)熱的寬度如食指寬，真的后天脾胃補先天肝腎。
