骨性關節(jié)炎俗稱“長骨刺”及“骨質(zhì)增生”,這種疾病是由于多種原因造成的關節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為特征的慢性關節(jié)病。
臨床癥狀主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、運動受限,如果骨關節(jié)炎嚴重的話,患者會出現(xiàn)關節(jié)畸形。
全身所有的關節(jié),只要其有軟骨面均可發(fā)生骨關節(jié)炎,患有骨關節(jié)炎的患者會有相應關節(jié)的疼痛和腫脹、骨摩擦音等癥狀,如果骨關節(jié)炎嚴重的話,患者會以出現(xiàn)關節(jié)畸形、活動也會受到一定的受限。骨關節(jié)炎多發(fā)生在膝關節(jié)等負重關節(jié)。骨關節(jié)炎造成的疼痛在患者活動量增加或明顯負重時惡化,這種疼痛在患者進行休息后會有一定程度的減輕。
現(xiàn)在我們就以膝關節(jié)為例,來說明一下骨關節(jié)炎的癥狀。膝骨關節(jié)炎可造成患者患肢在行走、下蹲、上下樓時出現(xiàn)疼痛,活動出現(xiàn)功能障礙,如果膝骨關節(jié)炎嚴重的話可發(fā)生諸如屈曲及內(nèi)外翻等之類的畸形。
想要有效地預防骨性關節(jié)炎,則需要減輕關節(jié)負荷,避免外傷。
可采用的具體措施包括:減重,不要背負太重的物體;盡量少穿高跟鞋出行;運動時要做好必要的防護,這樣可以避免關節(jié)出現(xiàn)反復沖擊性或者扭轉(zhuǎn)性損傷;做登高運動的時候要適度,不要過于頻繁地登高。
骨性關節(jié)炎的病理本質(zhì)是關節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變、出現(xiàn)磨損,而關節(jié)軟骨是不能再生的。因此,從這個角度來說,骨性關節(jié)炎是不能治愈的,也就是通常意義上的不能去根”。
所有的藥物治療都僅僅是以緩解癥狀,減輕骨關節(jié)炎病痛、延緩疾病進程為目的,并沒有辦法逆轉(zhuǎn)既有的關節(jié)炎病程,讓已發(fā)生退行性改變損害的關節(jié)軟骨進行修復與重建。
如果患者的骨性關節(jié)炎處于早期階段,則需要減少負重性活動(如爬山、提重物等),可做些增加肌力的活動以加強相應關節(jié)的穩(wěn)定性,同時還要避免受涼受潮。此外,患者可采用物理治療的方法,有助于改善患處的局部循環(huán),減少甚至消除炎癥反應。
如果患者出現(xiàn)疼痛、腫脹,就應該同時服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥和關節(jié)軟骨營養(yǎng)類藥,以求緩解骨關節(jié)炎的癥狀,改善關節(jié)功能,延緩骨關節(jié)炎病變發(fā)展。
若病變的關節(jié)出現(xiàn)活動不利和交鎖之類的癥狀,則需要做進一步檢査以明確診斷,如進行磁共振檢查,看下半月板是否有磨損或撕裂,滑膜是否出現(xiàn)增厚,以及關節(jié)內(nèi)有無出現(xiàn)游離體。在這個階段,可以考慮行關節(jié)鏡下清理手術(shù),在手術(shù)以后患者的癥狀會出現(xiàn)明顯改善。
如果受累關節(jié)還同時合并出現(xiàn)較為輕微的畸形(通常表現(xiàn)為膝內(nèi)、外翻畸形),出現(xiàn)骨關節(jié)炎的患者為中青年人,可以考慮行高位截骨矯形手術(shù)。這一手術(shù)可以糾正下肢的力線,使關節(jié)內(nèi)外側(cè)負重達到均衡,對延緩骨性關節(jié)炎的發(fā)展起到顯著作用。
在骨關節(jié)炎的晚期,受累關節(jié)會出現(xiàn)持續(xù)疼痛,各種保守治療后癥狀無明顯改善,骨關節(jié)炎對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重影響時,則可以運用人工關節(jié)置換手術(shù)進行治療。
骨關節(jié)炎患者進行正確適當?shù)腻憻捠欠浅1匾?,尤其是對膝關節(jié)周圍肌群的肌力和關節(jié)活動功能的鍛煉,可延緩該病的發(fā)展進程。鍛煉的方法包括:游泳、散步、騎自行車、仰臥進行直腿抬高或抗阻力訓練及非負重位關節(jié)下進行屈伸活動。
如果患者進行不適當?shù)腻憻捇騾⑴c過度負重性鍛煉會加劇已經(jīng)發(fā)生退變的關節(jié)軟骨磨損,導致骨性關節(jié)炎的加重。不適合的運動包括爬山、爬樓及蹲起等一系列活動。
骨關節(jié)炎的治療主要包括以下兩類藥物:
1、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布等,可以緩解疼痛癥狀。
2、改善關節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物,如硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖是關節(jié)軟骨的一種成分,對營養(yǎng)軟骨,延緩關節(jié)退變有一定作用。
老年人基本都會有點腿疼,所以出現(xiàn)腿疼可以不用理會?
這種觀點當然是不正確的。在正常情況下,人的腿部是不會出現(xiàn)疼痛的。出現(xiàn)疼痛說明可能有關節(jié)疾病的存在,應該給予充分重視。老年人的關節(jié)出現(xiàn)退行性變化,就稱之為骨性關節(jié)炎。年齡的不斷增加,會讓關節(jié)的損傷不斷積累,導致關節(jié)軟骨出現(xiàn)營養(yǎng)障礙,從而使得關節(jié)的軟骨脆性增加,這樣骨性關節(jié)炎的病情就會逐漸加重。老年人患上骨性關節(jié)炎不能不治療,相反應該早診斷、早治療,就可以預防該疾病的迅速發(fā)展,避免日后出現(xiàn)嚴重影響日常生活的情況。
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