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中藥有三寶，急救不可少!

2020.09.07

俗稱中藥'三寶'就是安宮牛黃丸、至寶丹和紫雪散，為中醫(yī)熱人心包、神昏竅閉之危證的搶救用品。三寶中都含有芳香藥，因此都有開竅蘇醒的作用。一切重證昏迷如溫病，熱人心包，痰火內(nèi)發(fā)之中風、中臟昏迷，肝腎陰虛、肝血郁滯之昏迷等均可使用。

'三寶'中除有芳香開竅藥外，又有清熱解毒、化痰鎮(zhèn)驚、通便等作用，各藥組成有所不同，郭老在臨床使用中也各有側(cè)重。

安宮牛黃丸(《溫病條辨》)

組成：牛黃、犀角、麝香、郁金、黃連、朱砂、冰片、珍珠、山梔、雄黃、黃芩、金箔(為衣)。

吳鞠通日'此芳香化穢濁而利諸竅，咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也'。'三寶'中安宮牛黃丸清熱解毒力強，故多用于高熱昏迷，熱重神昏，熱人心包等，脈虛者以人參湯或生脈散送下，脈實者以銀花薄荷湯送下。

至寶丹(《和劑局方》)

組成：麝香、龍腦、安息香、牛黃、犀角、朱砂、雄黃、玳瑁、琥珀。

作用：具有開竅安神、清熱解毒作用。而開竅作用較強，故可用于心火肝熱，或發(fā)熱風動之中風、中暑、小兒弄舌，發(fā)驚，以及濕邪內(nèi)閉等癥。

紫雪散(《和劑局方》) 組成：犀角、羚羊角、麝香、朱砂、青木香、沉香、磁石、滑石、寒水石、石膏、玄參、升麻、丁香、炙甘草、樸硝。

作用：清熱瀉火、散結(jié)開竅。故用于實熱便秘，氣血兩燔，實熱神昏譫語，肢體抽搐。

病例

王某，男，50歲，干部

患者原有高血壓病史多年，一周前因勞累后突然劇烈頭痛、嘔吐，進而神志不清。腰穿腦脊液為血性，壓力過高未測數(shù)值，西醫(yī)診斷為腦溢血。

現(xiàn)仍處于昏迷狀態(tài)，牙關(guān)緊閉，左側(cè)肢體抽搐，呃逆，出汗較多，體溫38．2℃，舌質(zhì)紅，脈弦緩，證屬中風中臟，由閉轉(zhuǎn)脫，治療宜扶正祛邪，平肝熄風，芳香開竅為主，佐以益氣固脫之劑。方用：天麻10克、鉤藤10克、菊花12克、元參15克、丹皮12克、蓮子心10克、黃連粉3克(分沖)、菖蒲12克、郁金12克、全蝎1克、蜈蚣1克、黃苣3n蔭、育局方至寶丹1丸，一日2次。蘇合香丸半丸，一日2次。服藥7劑后抽搐漸止，體溫逐步降至正常，神志轉(zhuǎn)清，呼之能應(yīng)，但仍有半身不遂。

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