發(fā)熱即“身熱”，在外感證最為多見。
一般的鑒別是:兼有惡風、頭痛、鼻塞、咳嗽的為“傷風”；兼有惡寒、頭痛、項背身體疼痛的為“傷寒”；與傷風相似而口內干燥的為“風溫”；得于淋受冷雨或在霧露中行走、頭脹如裹的為感受外濕。凡是外感初期發(fā)熱，病邪均在體表，脈象多見浮數，治宜發(fā)汗。《內經》說:“其在皮者汗而發(fā)之?！本褪沁@個意思。又因病邪的性質不同，分為辛涼發(fā)汗和辛溫發(fā)汗兩類，風寒宜用辛溫，如蔥豉湯、麻黃湯，外濕用神術散，風溫宜用辛涼，如銀翹散。但是，外感發(fā)熱有自汗和無汗的不同，無汗的應予發(fā)汗，自汗出的不宜再汗，所以還有桂枝湯調和營衛(wèi)來解肌的方法。外感發(fā)熱的脈象多浮數，但也因病證不同，有兼緊、兼滑、兼濡等差別。如果脈不浮而沉，或見細弱無力，便是脈證不符，不可貿然發(fā)汗，以防惡化。外感證初期發(fā)熱，大多有惡風、惡寒現象，倘然汗山山后不惡風寒， 發(fā)熱稽留或逐漸增高，便是表邪化熱傳里。一般多在中焦陽明，出現口渴欲引涼飲，舌苔黃膩，脈象滑大，當用甘寒微辛法，如白虎湯。內傷雜證，也有發(fā)熱，但熱型不同。李東垣曾作《內外傷辨惑論》，如說“:外感則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊；外感手背熱、手心不熱，內傷手心熱、手背不熱”等。
蔥豉湯出自《肘后方》卷二：蔥豉湯
別名蔥白豉湯（《類證活人書》卷十九）。
處方：蔥白3枚 豆豉6克
功能：主治通陽發(fā)汗。主外感初起，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛鼻塞者。
用法用量：用水300毫升，煮取100毫升，頓服取汗。服藥后未出汗，加葛根6克，升麻9克，如仍不汗，更加麻黃6克。
組成劑量:麻黃6克，桂枝4克，杏仁9克，炙甘草3克。
用法用量:上藥四味，用水900毫升，先煮麻黃，去上沫，再人余藥，煮取300毫升，去渣，溫服150毫升，覆取微似汗。
歌訣:
麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；
發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。
功用:發(fā)汗解表，宣肺平喘。
主治:外感風寒，惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。
加減:身體煩疼者，加白術；風濕一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者，減桂枝，加薏苡仁；外感風寒，發(fā)熱惡寒，寒熱俱重，脈浮緊，身疼痛，不汗出而煩躁者，加石膏、生姜、大棗，麻黃量加倍；肺感風寒，咳嗽痰多者，加蘇子、陳皮、炙桑皮、赤茯苓。
方論:本方為辛溫解表代表方劑。寒邪束表，營衛(wèi)凝澀不利，腠理閉塞，肺氣不宣，因而出現無汗和諸種疼痛。麻黃味苦辛性溫，為肺經專藥，能發(fā)越人體陽氣，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用，為方中君藥，并作為方名；由于營澀衛(wèi)郁，所以又用溫經散寒、透達營衛(wèi)的桂枝為臣，加強發(fā)汗解表而散風寒，除身疼；配降肺氣、散風寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強解郁平喘之功。炙甘草既能調和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不至過猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。
醫(yī)論:麻黃湯首載于《傷寒論》，為張仲景所創(chuàng)。李時珍《本草綱目》曰：“麻黃乃肺經專藥，故治肺病多用之。張仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝?！笨马嵅f：“太陽主一身之表，風寒外束，陽氣不伸，故一身盡疼；太陽脈抵腰中，故腰痛；太陽主筋所生病，諸筋者，皆證屬節(jié)，故骨節(jié)疼痛；從風寒得故惡風；風寒客于人，則皮毛閉，故無汗；太陽為諸陽之氣，陽氣郁于內，故喘；太陽為開，立麻黃湯以開之，諸證悉除矣。”“此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也?！闭捎诖耍秱摗穼Α隘徏摇?、“淋家”、“亡血家”，以及傷寒表虛自汗，血虛而脈見“遲中遲”，誤下而見“身重心悸”等等，雖有表寒證，亦皆禁用本方。風熱、溫熱、表寒邪郁化熱，也非本方所宜。
神術散出自宋·《太平惠民和劑局方》。本方又名“神術湯”。
組成:蒼術五兩(150克)，藁本、白芷、細辛、羌活、川芎、甘草各—兩(各30克)。
用法:上為細末，每服9克。加生姜6克，蔥白6克，水煎服。也可作飲片水煎服。按常規(guī)劑量酌減。
功效:發(fā)汗解表，化濁辟穢。
主治:外感風寒濕邪，頭痛項強，發(fā)熱憎寒，身體疼痛，以及傷風鼻塞聲重，咳嗽頭昏，舌淡紅，苔白膩，脈濡。
臨床運用:臨床主要用于治療上呼吸道感染等病癥。
方解:本方蒼術芳香辟穢，祛寒燥濕，發(fā)汗解表而為君。藁本、白芷、細辛解表散寒，祛濕止痛為臣；羌活、川芎疏風通絡為佐；甘草甘緩和中，姜、蔥辛溫透邪為使。諸藥合用，共奏發(fā)汗解表，化濁辟穢之功。臨床以頭痛身痛、發(fā)熱憎寒為辨證要點。感冒無汗加麻黃、桂枝；咳嗽加前胡、杏仁、牛蒡子；項強加葛根；鼻塞流涕加蒼耳子、辛夷花；遍身疼痛加獨活、秦艽；寒濕頭痛，加荊芥、防風；寒濕重，加吳茱萸、厚樸；郁久化熱，加薄荷、菊花。
方歌:
神術散用甘草蒼，細辛藁本芎芷羌，各走一經祛風濕，風寒泄瀉總堪嘗。
銀翹散出自《溫病條辨》
組成:銀花一兩(30g) 連翹一兩(30g) 桔梗六錢(18g) 薄荷六錢(18g) 竹葉四錢(12g) 生甘草五錢(15g) 荊芥穗四錢(12g) 淡豆豉五錢(15g) 牛蒡子六錢(18g)
用法:上杵為散。每服六錢(18g)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚人中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者，三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服?，F代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。亦可作丸劑或散劑服用。
功效:辛涼透表，清熱解毒。
主治:溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。
方解:本方證為溫病初起，衛(wèi)氣被郁，肺失宣降所致。邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開合失司，故發(fā)熱頭痛，微惡風寒，無汗或有汗不暢。溫熱毒邪犯肺，肺氣失宣，則咳嗽咽痛，邪熱傷津，則口渴，邪在衛(wèi)表，故舌尖紅，苔薄白，脈浮數。治宜辛涼透散以散其表，清泄肺熱以解其毒，宣降肺氣以復其清肅。方中銀花、連翹芳香清解，既輕宣透表，又清熱解毒，重用為君。薄荷、牛蒡子辛涼宣散，疏散風熱，清利頭目；豆豉、荊芥辛而微溫，透邪外出，兩藥雖為辛溫解表藥，但辛而不烈，溫而不燥，配伍在辛涼藥中，可增強透表之力，共為臣藥。桔梗宣肺止咳；竹葉清上焦熱；蘆根清熱生津，同為佐藥。甘草調和諸藥為使。本方的配伍特點，一是于辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不違辛涼之意；二是疏散風熱與清熱解毒相配，既外散風熱，又解毒辟穢，從而構成清疏兼顧，以疏為主之劑。為“辛涼平劑”。
功用鑒別:桑菊飲與銀翹散均能辛涼解表，為治溫病初起的常用方。二方組成均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥，但桑菊飲以桑葉、菊花為君，配伍杏仁，肅肺止咳之力較強；適用于風溫初起，表熱較輕而咳嗽較重者，為“辛涼輕劑”；銀翹散以銀花、連翹為君，配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力較強，適用于外感風熱表證或溫病初起，表熱較重者，為“辛涼平劑”。
方歌:辛涼解表銀翹散，芥薄牛蒡竹葉甘, 豆豉桔梗蘆根入，上焦風熱服之安。
組成劑量:桂枝9克，芍藥9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚。
用法用量:水煎服，適寒溫，服100毫升，服已須曳，啜熱稀粥適量，以助藥力。溫覆一時許，遍身微汗者為佳。若一服汗出病愈，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日服，令三服盡。服1劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服二三劑。
歌訣:桂枝湯治太陽風，芍藥甘草棗姜同；
解肌發(fā)表調營衛(wèi)，表虛自汗正宜用。
功用:解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)。
主治:外感風寒。頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。
加減:兼喘咳者，加厚樸、杏仁；傷寒汗后，身體疼痛，脈沉遲，陰血不足者，加芍藥、生姜、人參；發(fā)汗太過，四肢攣急抽搐而緊，惡冷身寒，汗出，小便頻數，脈軟弱之陽虛證，加附子；兼項背強急，俯仰轉動不利者，加葛根；氣血虧損，營衛(wèi)失調之半身麻木者，加黃芪、當歸；風寒濕邪侵襲經絡，氣血受阻之痹證，加羌活、姜黃、威靈仙、薏苡仁；自汗者，合玉屏風散或加黃芪。
方論:本方主治腠理不固，風寒外襲，營衛(wèi)失調之表虛證。方中用桂枝為君藥，味辛性溫，辛能發(fā)散，溫通衛(wèi)陽，解肌發(fā)表，散外寒祛風；芍藥為臣藥，味酸性寒，酸能收斂，寒則走營，益陰斂營。桂芍相合，一治衛(wèi)強，一治營弱，一開一合，調和營衛(wèi)，是相須為用，發(fā)汗而不傷陰，止汗而不留邪；生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔；大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津，姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調和營衛(wèi)，所以并為佐藥；炙甘草一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰，一為使藥，調和諸藥。據現代藥理研究：桂枝含桂皮醛，可刺激汗腺分泌，擴張皮膚血管，有解熱功能；芍藥能收斂止痛；甘草有強心、抗炎、抗過敏之功。
白虎湯組成:石膏一斤，碎（50g）知母六兩（18g）甘草二兩，炙（6g）粳米六合（9g）用法:上四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
功效:清熱生津。
主治:陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。
方解:本方主治陽明、氣分熱盛證。凡傷寒化熱內傳陽明之經，溫病邪傳氣分，皆能出現本證。里熱熾盛，故壯熱不惡寒；熱灼津傷，而見煩渴引飲；熱蒸外越，故汗出；脈洪大有力，為熱盛于經所致。因其病變?yōu)槔餆釋嵶C，邪既離表，故不可發(fā)汗；里熱熾盛，尚未致腑實便秘，又不宜攻下；熱盛傷津，又不能苦寒直折，免致傷津化燥，愈傷其陰。當以清熱生津為法。方中君藥生石膏，味辛甘，性大寒，善能清熱，以制陽明（氣分）內盛之熱，并能止渴除煩。臣藥知母，味苦性寒質潤，寒助石膏以清熱，潤助石膏以生津。石膏與知母相須為用，加強清熱生津之功。佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防君臣藥之大寒傷中之弊。炙甘草兼以調和諸藥為使。諸藥配伍，共成清熱生津，止渴除煩之劑，使其熱清煩除，津生渴止，由邪熱內盛所致之諸證自解。
方歌:白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清，熱渴汗出脈洪大，加入人參氣津生。
