三拗湯【麻黃 杏仁 炙甘草】源于張仲景，后被《太平惠民和劑局方》收錄。
“麻黃+炙甘草”，開毛孔發(fā)汗，相當于肺的宣發(fā)；“杏仁+炙甘草”，閉毛孔收汗，相當于肺的肅降。
“麻黃+杏仁+炙甘草”，相當于毛孔的開闔，相當于肺的宣發(fā)肅降，既可以宣肺解表，又可以鎮(zhèn)咳平喘。
表有邪，均可用此方根加減：傷于寒，+桂枝，即麻黃湯；傷于熱，+石膏，即麻杏甘石湯；傷于濕熱，+薏仁，即麻杏薏甘湯，等等。
六淫風寒暑濕燥火，均為無形之邪，均可通過一汗而愈，不傷及后天氣血陰陽。
若表邪為水，為有形之邪，一汗難愈，則需要多次發(fā)汗方可驅(qū)邪外出，多次發(fā)汗必然傷陰傷陽，故需要從后天脾胃補充氣血陰陽。
炙甘草補氣，生姜補陽，大棗補陰血，故方根“炙甘草+生姜+大棗”從后天脾胃補充氣血陰陽，以補充汗之源。
“水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風；無水，虛脹者，為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯；脈浮者，宜杏子湯?！?/p>
風水傷表，宜用汗法。腎陽不足，無力驅(qū)邪于表，故脈沉；通過補腎陽的方式（+附子），來實現(xiàn)汗出（麻黃+炙甘草）邪去。
風水傷表，正邪尚能抗爭，故脈浮；三拗湯，一汗能袪風，能袪濕，能袪無形之邪，但卻不能袪有形之水，故需要一汗再汗。
一汗再汗，必然傷陰傷陽，需要后天脾胃化生，故“三拗湯”+“炙甘草+生姜+大棗”=杏子湯。
這就是杏子湯的組方思路。
“風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之?！?/p>
風水傷表，則“脈浮”；水盛，則“一身悉腫”；邪停體表，郁而化熱，則“續(xù)自汗出”；熱邪郁表，則“不渴”；熱邪郁里，則“而渴”。所以，越婢湯證，脈浮不渴，或脈浮而渴，都是正常的。因毛孔大開、續(xù)自汗出，散熱有途，故“無大熱”。
當代著名醫(yī)家張大昌先生考證，越婢湯當為越肺湯，方中應有杏仁，筆者深以為然。
所以，越婢湯是風水傷表，郁而化熱，故越婢湯=杏子湯+石膏，是從杏子湯衍生的一個方劑。
“吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風，脈緊，頭痛?！?/p>
“病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散（湯）；若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯（三物小白散）?！?/p>
以上兩段條文，均為風水傷表證，郁而化熱。熱若在表，則“意欲飲水，反不渴”；熱若在里，則“渴欲得水而貪飲”，都是正常的生理反應。
而一味文蛤，又具有解決“渴欲飲水不止”的作用。
文蛤湯=越婢湯+文蛤，方理同越婢湯，所以，文蛤湯中也應有杏仁。
所以，杏子湯是在三拗湯基礎上的多次發(fā)汗方，越婢湯和文蛤湯都是杏子湯郁而化熱的衍生方劑。
以杏子湯為基礎方，可治療多種皮膚問題，比如麻黃連軺赤小豆湯就是杏子湯與赤小豆梓白皮連軺的組合，以解決濕熱毒夾雜的一個方劑。
