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    【摘要】 目的  觀察針刺配合護(hù)理治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法  本文從臨床實(shí)踐出發(fā)，總結(jié)了中醫(yī)頭針、體針配合中醫(yī)護(hù)理治療中風(fēng)偏癱120例,療程3個(gè)月。結(jié)果  痊愈36例，顯效42例，好轉(zhuǎn)34例，無效8例；總有效率93.3%。結(jié)論  中風(fēng)后遺癥患者，采取中醫(yī)頭針、體針配合護(hù)理等綜合治療，是當(dāng)前治療中風(fēng)后遺癥常用而有效的方法，值得推廣。
    【關(guān)鍵詞】  針刺；  護(hù)理；   中風(fēng)；   療效觀察
    中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高為特點(diǎn)。中風(fēng)病嚴(yán)重危害著人類健康，是老年人的常見病、多發(fā)病，病后多留后遺癥［1～4］。近年來我們收治了120例中風(fēng)偏癱患者，采用頭針、體針配合中醫(yī)護(hù)理治療3個(gè)月，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.2  治療方法［5～7］
    1.2.1  體針  取手陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽、督脈經(jīng)穴，取穴配合特定穴。 處方：頭部取百會、風(fēng)池（病變對側(cè)）、廉泉，伴有口角歪斜的患者加合谷、地倉、頰車、內(nèi)庭、太沖。對失語病人加啞門、廉泉、通里、地倉、頰車。上肢：肩三針、曲池、手三里、外關(guān)、合谷。下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、委中、昆侖。胸背部膻中、膈俞。具體方法是：患者取仰臥位或側(cè)臥位。每次辨證施治取穴7～8個(gè)，均取患側(cè)，用32號毫針，采取快速進(jìn)針，提插得氣后留針30min，1次/d，10次為1個(gè)療程，每療程間休息1～2天，續(xù)下療程。
    1.2.2  頭針  選取患者頭部相應(yīng)的病變對側(cè)運(yùn)動區(qū)為主，并配合足運(yùn)感區(qū)，失語者加用失語區(qū)。具體方法是：用28號毫針，采用坐位或臥位，局部進(jìn)行消毒，針與頭皮呈30°左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)到相應(yīng)的深度，其間捻轉(zhuǎn)2～3次，每次捻針1～2min，以每分鐘60～100轉(zhuǎn)，局部有熱麻感后，留針20～30min，留針過程中囑患者盡量活動患肢，隔日1次，10次為1個(gè)療程，也可以和體針交替進(jìn)行治療。
    1.2.3  護(hù)理  休息：一般病人臥床休息，病室環(huán)境整潔、溫濕度調(diào)節(jié)適宜，安靜無噪音，病房適度開窗，保持室內(nèi)空氣清新。重癥者，肌力0～Ⅱ級的病人要經(jīng)常更換臥位，用樟腦酒精按摩受壓部位，避免褥瘡的發(fā)生。飲食：一般以清淡易消化食物為原則，多吃新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、油膩刺激之品，避免損傷脾胃，多吃瘦肉、雞蛋、魚、豆制品、牛奶等食物，保證營養(yǎng)。大便：保持大便通暢，以免用力過度，誘發(fā)血壓上升，中風(fēng)再發(fā)。便秘者，可適當(dāng)飲用番瀉葉等通便中藥或用開塞露或低壓灌腸，以保持大便通暢。精神護(hù)理：多與病人交談，以解除其思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中風(fēng)病人生活自理能力差，協(xié)助病人生活護(hù)理，幫助病人解決困難，以免肝氣郁結(jié)，氣血瘀結(jié)，氣血運(yùn)行不暢加重病情。怒傷肝，肝陽上逆，肝風(fēng)內(nèi)動，誘發(fā)再次中風(fēng)。功能鍛煉：中風(fēng)病人的功能鍛煉非常重要。為了預(yù)防肢體畸形和攣縮，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。病人肢體輕癱鼓勵(lì)其主動活動，運(yùn)動量逐漸增加，早期給護(hù)架、足架以防垂足，垂腕。重癱病人進(jìn)行偏癱肢體的被動活動，如握拳，肢體的屈伸，逐漸增加活動量，可攙扶病人練習(xí)走路，上下樓梯，鍛煉時(shí)護(hù)理人員在旁邊守護(hù)，避免病人摔傷?；謴?fù)期做按摩，被動運(yùn)動。按摩可調(diào)節(jié)運(yùn)動中樞興奮狀態(tài)，改變肌張力，開始以輕柔手法，防止強(qiáng)刺激而引起疼痛。
    2  療效觀察
    2.1  療效標(biāo)準(zhǔn)  痊愈：口眼歪斜、語言不利、流涎等癥狀消失，言語清楚，癱瘓的肢體功能恢復(fù)正常，行走自如，生活自理；顯效：癱瘓肢體、口眼歪斜、流涎、語言蹇澀明顯恢復(fù)，語言欠清晰，肢體肌力提高到4級，生活基本自理，小部分需人幫助；有效：癱瘓肢體活動，口眼歪斜及語言蹇澀均有好轉(zhuǎn)，語言遲鈍，雖能行走，但獨(dú)立行走有困難，需人隨時(shí)照料；肢體功能恢復(fù)1～2級，生活不能自理；無效：體征和癥狀無明顯變化，治療前后語言及肢體運(yùn)動功能均無改善者，治療1個(gè)月后改用其他方法。
    2.2  總體療效  本組120例患者均治療3個(gè)月后，按照上述療效標(biāo)準(zhǔn)判定，結(jié)果：痊愈36例，顯效42例，好轉(zhuǎn)34例，無效8例?？傆行?3.3%。
    3  典型病例
    患者，女，65歲，某城關(guān)鎮(zhèn)居民，因下地干活，突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，檢查：血壓190/120mmHg。診斷為腦溢血。收入住院治療。經(jīng)西醫(yī)搶救及對癥治療2個(gè)星期，患者血壓降至160/90mmHg，住院部邀請針灸科會診。患者口眼歪斜，語言不利、流涎、半身不遂等。治療體針交替選用啞門、風(fēng)池(對側(cè))、肩三針、曲池、外關(guān)、合谷、足三里、地倉、膈俞、廉泉或者內(nèi)庭、太沖、頰車、通里、豐隆等；頭針選取患者頭部相應(yīng)的病變對側(cè)運(yùn)動區(qū)為主，并配合足運(yùn)感區(qū)，失語者加用失語區(qū)；并配合上述護(hù)理等綜合治療3個(gè)月，口眼歪斜、語言不利、流涎等癥狀消失，言語清楚，癱瘓的肢體功能恢復(fù)正常，行走自如，生活自理，恢復(fù)痊愈。
    4  討論
　　中風(fēng)又名“卒中”，以突然昏仆，不省人事，或突然口角歪斜，半身不遂，言語不利為主要癥狀。它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞等疾病。中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。但病情有淺深輕重的不同，本虛標(biāo)實(shí)也有先后緩急的差別、針刺治療及護(hù)理必須加以注意。臨床上常將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類，中經(jīng)絡(luò)者，一般無神志改變而病輕。中臟腑者，常有神志不清而病重。在護(hù)理上根據(jù)病情輕重不同，施以不同的護(hù)理方法，取得較為滿意的結(jié)果。風(fēng)病多犯陽經(jīng)，故針刺處方以陽經(jīng)腧穴為主。陽明為多氣多血之經(jīng)，陽明經(jīng)氣血通暢，正氣得以扶助，使機(jī)體功能逐漸恢復(fù)。根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線的不同，分取手足陽經(jīng)的穴位，如肩三針、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、委中、昆侖等具有調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血的作用；口角歪斜取地倉、頰車是近取以調(diào)局部的經(jīng)氣；取合谷、內(nèi)庭、太沖為遠(yuǎn)取，以調(diào)全身經(jīng)氣。言語不利，加啞門、廉泉、通里，以養(yǎng)心醒腦開竅。頭針主要適應(yīng)治療腦源性疾患，故為治療中風(fēng)的常用方法之一，但須根據(jù)患者具體癥情來選用其相應(yīng)的區(qū)而取用；同時(shí)配合護(hù)理治療，也是中風(fēng)后遺癥患者早日康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
    總之，中風(fēng)后遺癥患者，采取中醫(yī)頭針、體針并配合中醫(yī)護(hù)理等綜合治療，仍是當(dāng)前治療中風(fēng)后遺癥常用而有效的方法，在本病預(yù)防和康復(fù)方面，針灸也具有獨(dú)特的功能和良好的功效，值得臨床推廣。

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