乳腺增生癥的針灸治法小結(jié)及選穴分析：
乳腺增生癥臨床上以乳房疼痛和乳房內(nèi)腫塊為特征。在一側(cè)或兩側(cè)乳房摸到大小不等、軟硬不一、界限不太清楚的腫塊，表面似乎有小顆粒，與皮膚筋膜無粘連，用手指按壓后可感到疼痛。同時，伴有乳房脹痛，個別患者痛還向腋下及上肢放射。此病的癥狀之輕重往往與女性的月經(jīng)周期密切相關(guān)。
乳腺增生癥屬中醫(yī)學(xué)之“乳癖”范疇。多因思慮傷脾、惱怒傷肝、情志過激，導(dǎo)致肝脾兩傷、沖任失調(diào)，以致氣郁、痰濁、淤血互結(jié)于乳房，遂成腫塊。
與臨床其它治療方法相比，針灸治療乳腺增生癥效果顯著，具有明顯的治療優(yōu)勢。然而，針灸治療此疾，各家針法或繁復(fù)、或簡約，各有千秋，如百花齊放，令人目不暇接！然則，到底哪種針法最好、選穴最少、治法又最簡單而療效最著歟？俗話說：比較出真知！故吾把針灸臨證常用的治療乳腺增生癥的方法分列如次，以作評析，進而找到最佳的治療方案。
（一）身柱透至陽穴法：臨證可用26號4寸長針從身柱穴向下呈30度角進針，貼近皮膚使針沿皮下緩刺入，直透到至陽，行瀉法，每次留針1h。每日1次，10次為一療程，連續(xù)兩療程看療效。
評析：
（1）吾臨證常用此法治療乳腺增生。如患者肝火太盛則酌加太沖；陰虛則酌加太溪；氣血虧虛則酌加足三里，脾俞；月經(jīng)不調(diào)則酌加三陰交。正所謂，見招拆招，兵來將擋，水來土掩也！
（2）乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面。其上起第2-3肋，下至第6-7肋。內(nèi)側(cè)至胸骨旁線，外側(cè)可達腋外線，乳頭平第4肋或第5肋水平。而身柱與至陽穴正當乳房解剖界限之上限與下限之間。其臨證用透刺法，可有效通調(diào)兩乳間失暢之氣機。又及，身柱穴臨證常以之治療癰疽疔瘡為著，尤善托瘡排毒。如果，吾等能把乳腺增生或腫塊當作一種特殊的癰疽疔瘡（只不過是長在乳房上而已）來看的話，則針刺用身柱的意義就十分清楚了。也就是說，身柱透至陽穴實際是起到了通調(diào)乳房部氣機，托瘡排毒，軟堅散結(jié)的功效。
此法取穴精少，方義明晰，其效焉能不顯乎？
（二）肝俞截根法：此法見于《針灸秘驗與絕招》彭靜山等，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2008.8一書。
評析：乳腺增生癥的針灸治法，或疏肝，或理氣，或疏肝理氣并用，皆可奏效。正所謂，條條大路通羅馬。彭氏通過肝俞一穴，疏肝而后理氣，直指乳腺增生之疾根本所在，治療上絕不拖泥帶水，堪執(zhí)治療之牛耳。臨證用之，其效甚著也！
(三）針灸大家賀普仁的治法，則又另得其妙。在他眼中，乳癖之邪幻化成三中形象，分別治之。
（1）肝郁氣滯型：選足臨泣治之。
（2)肝腎虧虛型：選照海穴治之。
（3）沖任失調(diào)型：選足臨泣，照海穴治之。
評析：此法獨具匠心，不直接以肝論治，而是以“膽”，以“腎”論治，頗有張士杰“援物比類”的味道。見【賀普仁《針灸治痛》北京·科學(xué)文獻出版社2004.7】一書。
彭、賀二位針灸大家的著作，吾曾反復(fù)研讀，實是受益匪淺！此處之文字，亦有借此向兩位前輩致敬之意！
（四）四關(guān)穴：太沖+合谷穴針刺法。
評析：《標幽賦》：“寒、熱、痛、痹，開四關(guān)而已之”。太沖為肝經(jīng)原穴，刺之可疏肝解郁；合谷亦為大腸經(jīng)原穴，手足陽明同氣，乳房原為足陽明胃經(jīng)所屬，刺合谷可調(diào)足陽明經(jīng)經(jīng)氣，功同理乳間之氣機也。故臨證刺四關(guān)是從疏肝理氣來論治的。
（五）神闕穴敷藥法（乳臍散）【見黨鴻毅等，中藥外敷神闕治療乳腺增生癥84例，陜西中醫(yī)，1996】
評析：此種辦法最后能制成成藥，則為患者之福也！
（六）內(nèi)關(guān)+太沖穴針刺治療乳腺增生癥法（針刺時以內(nèi)關(guān)穴為主）。見【《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》1996年第3期】的報道。
評析：針灸治則有“心胸內(nèi)關(guān)謀'之說。此方以內(nèi)關(guān)為主治乳癖，以寬胸理氣為先，疏肝為次，與四關(guān)穴治法性質(zhì)相同。實有異曲同工之妙也！
(七）天宗穴位埋線治療乳腺增生法?！敬朔ㄒ娪凇?/span>中國針灸》陳躍來等，1999；（11）：677-678】
評析：天宗穴與乳房相對，此法頗有陰陽互治之意，亦包含有醫(yī)學(xué)哲學(xué)之妙理，其治病格調(diào)之高，值得業(yè)針者反復(fù)回味之。誠如是，則其針灸思維必上層樓矣！
（八）魚際穴溫針灸治乳癖法。見【吳雪梅等，溫針灸法治療乳腺增生68例，遼寧中醫(yī)雜志，2000.27（6）：274】的報道。
評析：此法治療乳癖實巧。亦有寬胸理氣之味道。魚際為肺經(jīng)之滎火穴，因肝屬木，木為火之母，根據(jù)補母瀉子法，實則瀉其子，故肝木實，瀉其滎。所以，針魚際又具有疏肝解郁兼清肝火的作用。另外，灸法又可起到“氣血不足可補之，經(jīng)絡(luò)不通可通之”的功效。
故而，臨證用魚際一穴就可起到疏肝理氣，活血通絡(luò)的功效！
(九）天泉穴拍打刺絡(luò)放血法。見于【《新疆中醫(yī)藥》馮新亭等，絡(luò)刺天泉穴處治療乳癖65例臨床觀察，1994（3）：22-23】其方法是：取患側(cè)天泉，雙側(cè)發(fā)病取雙側(cè)治療。用清水或自配活血通絡(luò)之液蘸后用手拍擊天泉穴部位，約拍擊百次后，穴位處即可出現(xiàn)紫紅色大小不等的散在淤血斑，然后以三棱針將此淤血斑刺破放血數(shù)滴，10天治療1次，一般連續(xù)3-5次即可。如絡(luò)刺部位仍有淤血斑時，則需繼續(xù)治療，直至拍不出淤血斑，方停止治療。
評析：天泉穴屬手厥陰心包經(jīng)，而乳癖多為情志所傷、經(jīng)絡(luò)淤滯、氣郁血結(jié)，久而化痰。故治應(yīng)調(diào)氣活血，化痰通絡(luò)。絡(luò)刺天泉可通陰陽所結(jié)之氣，使氣機通達，乳癖因而得消。
（十）第4腰椎旁開1.5寸尋找反應(yīng)點針刺治乳癖【見《中國針灸》相關(guān)報道】
評析：此法是根據(jù)新針刺八字療法基本原則，即“陰陽，平衡，相對，反應(yīng)”這八字而治之也！今次列出，供臨證之參考！
（十一）傳統(tǒng)針法：大多必取乳房旁側(cè)之膻中，屋翳或乳根酌加配穴以治之也。
評析：傳統(tǒng)針法雖則亦有一定之效，但相對于以上十種治法而言，其臨證取穴太多。而且，乳房部位較敏感，吾等主張還是盡量遠端取穴治之最妙。
以上十一種乳腺增生癥的治法，之所以稱為小結(jié)，是因為還有許多行之有效的針刺方法未列入在內(nèi)。此處只是拋磚引玉而已。還有，是因為每個業(yè)針者都有自己的好惡，都有自己的針刺風格，都有自己的習慣用穴。以上就是為吾本人所熟悉的針刺方法而且有些臨證時還常用之。故記之耳！然則，在追求療效第一的大原則下，吾則認為，看病療疾包括針灸選穴，還是越簡單越好吧！
又及，通過以上十一種乳腺增生癥之治法的對比分析，可得出如下結(jié)論，即治乳癖最好先從治“氣”著手。因為，乳房部位氣機和順，氣行則血行，氣血行則經(jīng)絡(luò)通，通則不痛也！故在此原則下，業(yè)針者臨證時可辯證施用之。若如此，則無不效也！
