如果空間曰記文章沒有分享給你，那是我的錯(cuò)。如果空間曰記文章分享給你了，你卻沒有讀，繼續(xù)走彎路的你不要怪我。如果你看了空間曰記文章，只讀了一半你就說沒時(shí)間了，說明你已經(jīng)是個(gè)“忙"人了。如果你看完了，你覺得空間曰記文章只是講講大道理，說明你的人生閱歷還不夠，需要你把空間曰記文章珍藏，走出去碰幾年壁，頭破血流后再回來，再讀，你就會(huì)感嘆自己的年少無知。如果你看完了，覺得很有道理，然后束之高閣，繼續(xù)走進(jìn)擁擠的城市，依然用著自己昨日的觀念來思考自己的未來，你的人生也將繼續(xù)重復(fù)著昨日的狀況。如果你看完了，覺得那是一個(gè)過來人，對你的人生忠告，并你也愿意用他告訴你的思想去指導(dǎo)自己今后的生活，對你來講成功不是很難，難的是你是否可以用空間曰記文章里的思想一直鞭策自己。如果你看完了，覺得那是一個(gè)長輩用他的一生的時(shí)間來寫的一篇空間曰記對你忠告的文章，說明你已經(jīng)有了和他相似的人生閱歷--------
這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的植物神經(jīng)功能紊亂相似,我在多年臨床觀察，凡見聚關(guān)和上魚際者，多具有下列癥狀：頭部癥狀：多有頭暈?zāi)X脹，記憶力減退，易怒易氣，眠差多夢等。
心部癥狀：多有心煩嘈雜，心悸驚恐等。
胃腸部癥狀：多有胃脘滿悶，消化不良等。
四肢癥狀：多有疲勞無力，甚或小腿肚痛，酸軟，有的可有輕微浮腫等癥狀。
以上諸癥狀，可以同時(shí)都有，也可是側(cè)重于一個(gè)部位，當(dāng)由病之久短，素體好壞，病情輕重而定。
調(diào)神湯是傷寒論的柴胡加龍骨牡蠣湯化裁而成。由于用石膏易龍骨并去了鉛丹，故亦名曰柴膏湯。這個(gè)病證的基本狀態(tài)是：柴胡主證及肝證：如胸滿，煩驚，譫語之類。外部證及內(nèi)部從證：如身重，小便不利之類。我并根據(jù)以上基本狀態(tài)，把癥狀進(jìn)一步推廣了。我認(rèn)為：胸滿方面，可以把胸腹膨脹，心下緊張，或往來寒熱等，看做類似證。從驚煩來說，煩驚即煩悶易驚，?？杉嫘馗箘?dòng)悸，氣上沖而煩驚，精神受勞，因此，可發(fā)生失眠多夢，精神過敏，容易興奮，或眩暈頭痛耳鳴等。嚴(yán)重的可發(fā)生譫妄，發(fā)狂癲癇等。例如腹胸動(dòng)甚，驚懼逼人，兀坐獨(dú)語，日夜不眠，或多猜疑，或欲自死。又治痛癥，時(shí)寒熱交作，郁悲愁，多夢不寐，或惡接人，屏居暗室。我在多年里用了此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效。從外部及內(nèi)部從證說：在上術(shù)柴胡主證及肝證的結(jié)合下，如麻痹、水腫、半身不遂，四肢倦重或疼痛或牽搐等，以及失精、陽萎、月事失常等，都可和身重，小便不利看做類似的癥狀。
“經(jīng)過這樣推廣，就可使本方適用頗廣的范圍。”它不但可以說治植物神經(jīng)功能率亂，還可兼治其它許多病?？傆^此方，它是一個(gè)互相拮抗的標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)方。方中共十二味藥物，是由四對矛盾八個(gè)矛盾面組成的，即兇括寒熱、補(bǔ)瀉、升降和收斂八個(gè)方面。
寒——有黃芩、石膏；
熱——有桂枝、川椒；
補(bǔ)——有黨參；
瀉——有大黃；
升——有柴胡；
降——有蘇子；
散——有柴胡；
斂——有牡蠣；
由于本方的藥性是四對矛盾的又方共存物一個(gè)統(tǒng)一體在，互相拮抗，互相牽制，保持著平衡狀態(tài)，所以使方子變得既非熱，亦非涼；既非補(bǔ)，亦非瀉；既非升，亦非降；既非斂，亦非散。各藥此時(shí)都不表現(xiàn)出其個(gè)體特性，而成了一個(gè)同一性的即協(xié)調(diào)性的方子了。因此，臨床上選用它治療植物神經(jīng)功能失調(diào)，還是恰當(dāng)?shù)?，?shí)踐證明，確實(shí)是行之有效的。
方中小柴胡湯——是對付胸滿，協(xié)調(diào)整體的。
石膏、牡蠣——是對付心煩、心悸的。
車前子——是對付小便不利和身重的。
桂枝——是對付身重不可轉(zhuǎn)側(cè)的。
大黃——是對付譫語的。
本方既然是由四類互相矛盾的藥物藥共處于統(tǒng)一體中，并保持著相對的平衡以發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。那么，當(dāng)矛盾向著相反方向轉(zhuǎn)化的時(shí)候，平衡必然遭到破壞，而顯示出寒熱補(bǔ)瀉的個(gè)性來。這注提示我們，只要變動(dòng)方中任何一北的用量，注可以使方子的性能有所改變，這種改變，是一種靈活性?？梢赃m應(yīng)我們在臨床上處理各種復(fù)雜情況的需要。比如：石膏一兩和川椒一錢這個(gè)比例基本上是保持涼熱平衡的，若把石膏用量加大到兩半、二兩、三兩，而川椒量不變，方就變得偏涼了，反之，則又可變成偏熱的了。至于加多少，減多少，同行則視病情而定。桂枝、川椒同屬熱藥，通常用量是三錢，若病證熱重，用量就要減少，或只選用其中的一味即可；反之，若寒重，可有選擇性的加大用量。例如，有畏寒肢冷者，還可用附子代桂枝，以加大溫性。
以上這些用藥要靈活的變動(dòng)，即是用藥之妙處，這些妙處光靠抄死方是無用的。為什么有些方子在民間老醫(yī)生們的手里能治好病，一抄到我們手里就不靈了呢？除了辯證問題外，就是不知靈活用藥。做為一個(gè)臨床醫(yī)生，只有真正了解了組方原理，熟知藥性，又善辨證，才能駕馭方藥，運(yùn)用自如，那時(shí)，無論是前人的方子，還是自已的組方，才能象神掄手中的武器一樣，彈不虛發(fā)，百發(fā)百中。所謂“妙手回春”也只有在這時(shí)才能成為現(xiàn)實(shí)。
用藥反應(yīng)，醫(yī)生開方，病人吃藥，會(huì)發(fā)生什么掃應(yīng)呢？無非是好和環(huán)兩個(gè)方面。好的病人贊償，壞的病人驚恐，往往要找上門來義詢問。這就迫使醫(yī)生要懂得方藥的反應(yīng)。所謂壞的反應(yīng)，通常有兩種情況：一是用藥不對路把病治錯(cuò)了；一是用對了藥，則藥本身就有付作用，或是邪正邪斗爭的必然反應(yīng)。對于這些，都應(yīng)該是胸中有數(shù)。正如毛主席所說，如果“一切都是胸中無數(shù)，結(jié)果就不能不犯錯(cuò)誤。”這種情況下，犯錯(cuò)誤也有兩個(gè)方面：一是誤用了藥，還固執(zhí)不變，一錯(cuò)到底，貽害于人；一是用對了藥，由于對藥物的反應(yīng)胸中無數(shù)，病人上門一找，就嚇得趕快停藥更方，使藥數(shù)不達(dá)，同樣貽誤于人。這兩種都是過錯(cuò)，都應(yīng)盡力避免。調(diào)神湯服用后，可出現(xiàn)下列反應(yīng)：
（1）由于本方是治本為主，是協(xié)調(diào)顯效，效果通常較緩。多是用藥數(shù)服后癥狀才得以改善，二三十付主要癥狀才有好轉(zhuǎn)，故在辨證無誤的情況下，不要因三兩付藥不顯效而更方。
（2）通常都有緩瀉。有的日便二三次，有的四五次不等。有的一周左右復(fù)常，有的時(shí)間更長一些。這些情況，是機(jī)體協(xié)調(diào)過程中推陳致新的反應(yīng)。由于推之者陳，陳非體內(nèi)應(yīng)存之物，瀉也不會(huì)影響身體健康，不必多慮。
（3）少數(shù)人有頭暈頭昏。約30人中有一人開始服藥即覺頭昏，是藥物作用人體后正邪斗爭的反應(yīng)，多六七日自解，不必理睬。
（4）極個(gè)別人有嗜睡。我個(gè)人在臨床上碰到個(gè)別人服藥后出現(xiàn)嗜睡，一連六七日，甚至喚不醒。有人往往為此驚慌多慮，怕致不良后果。這種現(xiàn)象可能是大腦矯枉過正的一種補(bǔ)償性反應(yīng)。由于原來失眠日久，欠下了賬，大腦過于疲憊，用藥后機(jī)體協(xié)調(diào)起來，轉(zhuǎn)入恢復(fù)狀態(tài)，欲補(bǔ)其虧空，是一種好現(xiàn)象。臨床觀察，凡出現(xiàn)欲睡嗜睡者，常是由病到恢復(fù)的轉(zhuǎn)變標(biāo)志，還可縮短療程，使身體很快復(fù)元。加減。
凡具有本方證（聚關(guān)脈或上魚脈）者，不論兼有其他何證，均可用本方合兼病方或兼證藥治療之。例如：
（1）癔病：本方合甘麥大棗湯（甘草10g 小麥20g 大棗30枚）；脈滑者，本方合白虎湯，
（2）精神分裂癥：本方加遠(yuǎn)志5g 菖蒲10g 郁全15g
（3）癲癇：本方加鉤藤20g 遠(yuǎn)志10g 菖蒲10g 珍珠母30g 地龍10g 或加六神丸。有狂或瘀血者，本方合桃仁承氣湯。
（4）共濟(jì)失調(diào)：本方加遠(yuǎn)志10g 郁金15g 王不留10g。
（5）脊髓空洞癥：本方加黃芪20g 葛根20g 王不留30g。
（6）美尼耳氏綜合癥：本方加六神丸。
（7）高血壓：本方加夏枯草10g。
（8）失眠嚴(yán)重者：本方加珠砂2g 琥珀2g，吞服。
（9）扭傷后肢體瘀血疼痛者：本方合桃仁承氣湯。
（10）慢性腰背關(guān)節(jié)疼痛者：本方合葛根湯，
11胃脘脹滿者：本方合枳實(shí)芍藥散。（12）腹脹痛者：本方合三核二香湯（13）輸卵管炎：本方加桃仁10g 王不留10g 當(dāng)歸15g。
（14）卵巢囊腫：本方合攻堅(jiān)湯，加桃仁10g 小茴香20g 川楝子15g。
（15）牛皮癬：本方全祛風(fēng)利濕湯，桃仁承氣湯。
（16）陰萎：本方合大黃附子湯（大黃10g 附子10g 細(xì)辛5g）。
（17）再生障礙性貧血：本方合醫(yī)黃丸加當(dāng)歸15g 黃芪30g。
醫(yī)黃丸方：硫酸亞鐵50丸、白術(shù)30g、茵陳60g、黃芩15g、車前子30g、神曲60g、雞內(nèi)金60g、陳皮60g 山藥30g、大棗10枚
歌括
調(diào)神湯用小柴胡，
石膏牡蠣桂枝入，
車前大黃十二味，
神經(jīng)失調(diào)此方主。
病例，王××，男，成年，某百色廠工人。
患者因半身不遂被抬來就診。診之脈聚關(guān)，雙上魚際，項(xiàng)痛。詢問，術(shù)西醫(yī)診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。此病中醫(yī)稱為“中風(fēng)”。遂舍證從脈，以調(diào)神湯主之。并據(jù)半身不遂癥，取王清任補(bǔ)陽還五湯中主藥黃芪四兩，據(jù)項(xiàng)僵痛取太陽病主方葛根麻杏石甘湯主藥葛根四兩。服一月病人可爬床活動(dòng)，服三個(gè)月即可下地，服五個(gè)月即能乘公共汽車自來我住，共服152付而愈。
3、調(diào)心湯組成百合30g 烏藥10g 丹參30g 郁金15g 瓜蔞30g 牡蠣30g。適應(yīng)證，冠心病，心律失常，心肌炎，心包炎，心血管神經(jīng)官能癥等。方義，身有多大，心有多大。這里所說的心，不僅是指心臟本身，而是包括了整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。因?yàn)檠菏橇魍ㄈ淼?，所以治療心病就要考慮組方的：
①協(xié)調(diào)整體：心臟的活動(dòng)直接受植物神經(jīng)的去配。植物神經(jīng)好似一個(gè)下級(jí)政府，是受著更高級(jí)的政府即大腦皮層來統(tǒng)帥的。“治病心求于本”，治心必理于腦。只有全體的協(xié)調(diào)，才有局部的改善。故方中選用小柴胡湯的協(xié)調(diào)整體。
②照顧到肺：心和肺關(guān)系密切，不但血管直接相通而且二臟共同擔(dān)負(fù)著體內(nèi)氧氣和二氧化炭的交換任務(wù)。肺吸入的氧氣由心輸布于全身，心臟本身也需要有氧而保持有節(jié)律的跳動(dòng)。肺者，相輔之官，治節(jié)出焉。”這里的“相”是對“心者君主之官”而言的。心主血，肺主氣，“氣為血帥，血為氣母”，“氣行則血行，氣滯則血滯”?？梢姎庋P(guān)系密切。又知肺是幫助心治理和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的，只有心肺互相協(xié)調(diào)，才能維持人體的正常生理狀態(tài)。故中醫(yī)是治血先治氣，氣行則血行。如果不首先反肺這個(gè)氧氣供應(yīng)線路修好，不保障肺的正
常功能，心就不可能得到充分的氧氣供應(yīng)，心病就維以鏟除。心病輸氧也是這個(gè)道理。所以，我在方中就先用了百合湯來解訣這個(gè)問題。本方見于《時(shí)方妙用歌括》，我由方而變之說：是他“是我從古方得來，用之多驗(yàn)。”原方只兩味藥：百合一兩，烏藥三錢，我們照用不變。百合輕清，能潤肺止咳，清心安神，含淀粉、脂肪和微量生物堿，為神經(jīng)的強(qiáng)壯滋養(yǎng)劑，百合固金湯用它養(yǎng)陰清肺。烏藥有行氣止痛的作用。
③增強(qiáng)肝脾功能：心臟在人體內(nèi)好似一個(gè)血泵，它靠著心肌的舒張作用和矚縮作用，把含二氧化炭的血從全身接收回來，再把含氧的血由心臟打出去，遍布全身，這便是整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的主要功能。要改善這個(gè)功能，必須加強(qiáng)肝脾二臟的作用。中醫(yī)認(rèn)為，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血。肝藏是一個(gè)大血庫，心血之充足與否，是和肝調(diào)節(jié)血量的能力以及藏血量多少有關(guān)系的。血液的成又是和脾的運(yùn)化功能分不開的而血液所以能夠不溢于脈道之外，是靠著脾的統(tǒng)攝作用。因此，不把肝脾的功能調(diào)整好，決不能保持循環(huán)的正常血容量。故方中選用了丹參和郁金。丹參活血，諺有“丹參一味，功同四物”之稱。郁金是氣中血藥，可以為丹參行氣開路以達(dá)到“氣行則血行”的目的。
④要寬胸：心肺二臟同居于胸腔之中，它們的功能又同受著胸腔這個(gè)外廓的影響。按物理學(xué)的觀點(diǎn)，只有胸腔通暢開廓，心肺才得更大范圍的舒張，從而完成更大的吸氧和排血量。因此，選用的瓜蔞薤白湯中球瓜蔞來寬胸。
⑤要制心悸：心病的共同癥狀是心煩，心動(dòng)悸故選用了球牡蠣重鎮(zhèn)安神止心悸。
歌括
調(diào)心湯用小柴胡，
百合烏藥瓜蔞入，
丹參郁金牡蠣配，
心之疾患此方除。
病例。倪××，男，52歲，德?？h干部?；颊咭蛐赝矗瑲舛?，時(shí)有昏厥年余而求治。自述70年偶感心前區(qū)憋悶，時(shí)疼如刀絞，痛楚維忍，每發(fā)作一次約數(shù)分鐘。發(fā)作時(shí)面色蒼白，頭出冷汗，曾昏厥過三次。經(jīng)南寧，百色市等醫(yī)院診斷為“冠心病心絞痛，久治不效。據(jù)證處以調(diào)心湯，九劑心絞
痛控制，經(jīng)我用一百十二劑不再發(fā)作。先我用降壓湯，黃芪20g、蘇子10g、茺蔚子10g、夏枯草10g、黃芩10g、紅花10g、槐花10g、車前子10g、牡蠣10g、川椒1g
①黃芪：強(qiáng)壯中樞，降低血壓。實(shí)驗(yàn)證明，黃芪能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及全身末稍血管，并有中度的降壓作用，尤其沼療虛性高血壓更好。
②牡蠣：益陰潛陽，可治陰虛陽亢引起的煩躁、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、目眩等。它和黃芪是一對拮抗藥，有協(xié)助黃芪降壓的作用。
③蘇子：主降，治頭痛眩暈之在上的癥狀。
④茺蔚子：降壓活血。
⑤黃芩、夏枯草：性寒涼，具有清火泄肝降壓的作用。
⑥紅花：活血，可調(diào)節(jié)血液的生新和分配，并可溶解栓子。
⑦槐花：軟化血管。
⑧車前子：利尿降壓。
⑨川椒：溫中止痛，無寒可不用。
降壓湯用芪蘇子，
茺蔚夏枯牡蠣適，
紅椒車前槐花芩，
高血壓病此方治。
解肌湯
【組成】
葛根15g 黨參15g 黃芪15g 丹參15g 郁金10g 銀花10g 絲瓜絡(luò)10g 車前子10g。
適應(yīng)證。風(fēng)濕病、風(fēng)心病，末稍神經(jīng)炎。解肌湯即決瀆湯去白茅根加葛根、黨參、丹參而成。葛根解肌以除肌中之邪?！秱摗诽柌。?xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。”這一條是作用于橫紋肌的，可緩解肌肉的疼攣。太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩連湯主之。”這一條是作用于平滑肌的。解肌湯則是取二方之義，合而用之，不但用其解橫紋肌之作用，治風(fēng)濕病有效，而且用解橫紋肌、平滑肌之共同作用，治濕性心臟病，亦有滿意之效。這是用葛根的根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從臨床觀察及報(bào)導(dǎo)材料看，風(fēng)濕病與感冒有一定的關(guān)系。一是感冒后常罹患風(fēng)濕性的心臟病，特別是心肌炎；二是原有風(fēng)心病者，感冒后常加重病情。葛根這味藥不但結(jié)感冒治療有效，預(yù)防也有效。依同理，將葛根由太陽病的主方中移來治風(fēng)心病，確也有效。
根據(jù)之三，本品經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，它含有異黃酮類成分大豆素，能擴(kuò)張腦及冠狀血管，以治急性心肌缺血。風(fēng)心病是一種心肌的炎性病變，擴(kuò)張心肌血管，對營養(yǎng)心臟，消除炎癥也有相當(dāng)?shù)暮锰?，故而用之?div style="height:15px;">
關(guān)于我在10幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，急性風(fēng)心病宜用解肌湯治之，其他心胖病統(tǒng)用調(diào)心湯治之。但風(fēng)心病經(jīng)解肌湯調(diào)治而將愈時(shí)，以調(diào)心湯合解肌湯治之尤善。
理心復(fù)脈湯當(dāng)歸、桂枝、赤芍、細(xì)辛、川椒、通草、甘草、大棗枚、元參、雞血藤、銀花、王不留、川牛膝，功效。溫經(jīng)通脈。適應(yīng)證。脈管炎。脈管炎主要癥狀是足趾冷疼痛，屬厥陰病。它主要由血脈凝滯不能榮于四末所致?！秱摗肥肿阖屎}細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”之理，以厥陰論治，故用當(dāng)歸四逆湯為底方，溫通血脈；其色紫赤又為熱毒蘊(yùn)結(jié)所致，故又合的四妙勇安湯（玄參、當(dāng)歸、銀花、甘草），加王不留、雞血藤、川牛膝以清熱解毒，活血祛瘀，通經(jīng)止痛。因病在下肢，故用牛膝引藥下行。共奏溫經(jīng)通脈，活血祛瘀，解毒止痛之功。調(diào)肝湯，小柴胡湯加茵陳10g 大黃5g 陳皮10g 白芍10g 丹參10g 郁金10g 車前子20g。適應(yīng)證。急性肝炎、慢性肝炎、中毒性肝炎、肝腫大、肝硬化。治療肝病，必須掌握五大原則：調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂，清熱利濕，調(diào)整脾胃，活血行瘀減輕肝臟腫大，通利大小便排毒。
①小柴胡湯：協(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)紊亂。
②茵陳蒿湯：清利濕熱，消除黃疸。
茵陳——清熱利濕，疏通膽管，加強(qiáng)膽汗排泄，消除黃疸。
梔子——輔助茵陳清熱以除黃。
大黃——通泄瘀熱，推陳臻新。肝病對于機(jī)體蛋白的合成都發(fā)生一定的障礙，
若白蛋白少于3g%（正常為4~5.5%）時(shí)，表示肝合成蛋白的功能已有損害。在正常情況下，蛋白質(zhì)首先被分解成蛋白膘、蛋白胨，再分解成氨基酸，最后被小腸粘膜胡收，通過血液而進(jìn)入各組織和肝臟，在肝內(nèi)一部分合成白蛋白，一部分進(jìn)一步分解成為丙酮酸和氨。氨一部分在肝內(nèi)合成尿素經(jīng)尿排出，一部分與體內(nèi)谷氨酸結(jié)合，變成無害的谷氨酰胺儲(chǔ)存于肝。當(dāng)肝有病時(shí)，肝合成尿素的給力降低，使氨堆積過多，變成有害的東西，影響腦細(xì)胞而產(chǎn)生昏迷。大黃則可通過腸道 加速一些有害毒物的排泄，以減輕肝臟解毒的負(fù)擔(dān)，從而保護(hù)肝臟。
③枳實(shí)芍藥散調(diào)理脾胃。肝是通過膽管排泄膽汗到小腸參與食物消化功能的。十二指腸最容易痙攣而陰塞膽汗的排泄，故用枳實(shí)芍藥散以增強(qiáng)腸胃節(jié)律性的蠕動(dòng)，增進(jìn)消化功能。同時(shí)，由于枳實(shí)芍藥散能夠舒張平滑肌，改善幽門壺腹區(qū)，疏通膽汗排泄的道路又有利膽的作用。
④車前子利尿。氨在人體是一種毒物，總得給它一條出路，讓它走掉。所以就用車前子增加它從尿中排出。
⑤丹參、郁金活血祛瘀，縮小腫大的肝臟。
丹參——用其活血消腫止痛的作用，治療肝大瘀血。實(shí)際上它是治心，使肝由下腔靜脈回到右心的血流量加速，肝大自然縮小。
郁金——除有行氣解郁、活血祛瘀的功能外，并有促進(jìn)膽汗分泌，促使膽囊收縮而具有利膽的作用。據(jù)報(bào)導(dǎo)，大量應(yīng)用郁金，還能增加血漿蛋白，糾正蛋白倒置（正常白蛋白：球蛋白＝A:G=1.5~2.5:1，或1.3~2.5:1），而達(dá)到營養(yǎng)保肝的目的。所以，郁金用于肝病是一藥多得的。
調(diào)肝湯能治肝病，
小柴胡湯枳芍容，
茵陳蒿湯丹郁車，
硬化靈脂不留行。
我在臨床經(jīng)驗(yàn)小三陽中，如果肝大明顯，可加大丹參用量，最大一劑可用至四兩?；蚣佑渺`脂一兩，王不留行一兩。在急性期，亦可加用公英、板蘭根等。
肝硬化者，可加用行氣藥，如木香一錢左右，以使“氣行則水行”。本方治療肝硬化，通常效果尚好，但下述兩種情況療效不侍：一是肝硬化放過腹水者，是否由于放腹水打破了體液原來的組織成分，機(jī)制尚不清楚；二是肝硬化經(jīng)過治療突然反復(fù)者。后一情況多和情志不暢及勞累有關(guān)。
病人，張××，女，19歲，田東縣某工廠工人。
主因食欲不振，周身乏力，腹部膨大而求治?；颊哂?010年5月始感精神疲憊，納呆，惡心，時(shí)有嘔吐，繼則腹部漸漸膨大，氣短。曾赴幾個(gè)醫(yī)院就診，診為“肝硬化腹水”。經(jīng)用多種西藥進(jìn)行治療，不但無效，反而腹水日趨明顯。遂求中醫(yī)診治，與以調(diào)肝湯治之。60劑后腹水消失，又服120劑以善其后，共服250劑而愈并現(xiàn)在工作，后到現(xiàn)在未見復(fù)發(fā)。
王××，男，28歲，平果縣風(fēng)梧鄉(xiāng)農(nóng)民，2010年3月患者因腹部日漸膨大，體質(zhì)消瘦而到市醫(yī)院就診，經(jīng)抽腹水等檢查，診為“腹水原因待查”。經(jīng)各方調(diào)治不效，后要在醫(yī)診治，處以調(diào)肝湯。六劑腹水明顯減少，50劑腹水基本消失，且覺各種癥狀好轉(zhuǎn)。此時(shí)患者因與其嫂吵架，大怒傷肝，腹水又急驟上漲，盡管隨證加減，均無顯效，遂別求我治。我用小柴胡湯，治慢性胃炎、消化不良。本方實(shí)際是大柴胡湯而成。太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。原方有柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實(shí)、大棗共七味。是一個(gè)和解少陽兼清陽明里熱的雙解方劑。是傷寒發(fā)熱、汗出不解，心下痞硬，嘔咕而下利者的主方。方中生姜、半夏和胃以平嘔；黃芩、芍藥抑邪熱以止利；枳實(shí)用以消痞；棗以生津；然后使輕芳之柴胡策外，沉雄之大黃清內(nèi)，使陽明、少陽之邪而解。所以名大柴胡者，乃由小柴胡加芍藥、枳實(shí)、大黃擴(kuò)大而稱之。
臨床上為了解決發(fā)病多，適用面廣的問題，仍用小柴胡湯以協(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂。并取大柴胡湯中的枳實(shí)、芍藥和大黃三味藥，以解訣胃病這個(gè)局部的問題。
枳實(shí)芍藥散是治“產(chǎn)后腹痛、煩滿不得臥”的。芍藥和小柴胡中的甘草相配名芍藥甘草湯，出《傷寒論》在該證中是用來治“腳攣急”的。調(diào)胃湯使其緩解平骨肌之長，以解除幽門痙攣而止痛止吐。
白芍——不僅是平肝緩急，解痙止痛的良藥，又有養(yǎng)肝血、益脾陰之作用。
枳實(shí)——“有沖墻倒壁之力”，是加勁的，能夠增強(qiáng)胃腸的緊張度，以助消化。由于此藥較缺臨術(shù)多以陳皮代之。陳枳皮妥相似，都含有黃酮甙，完全可以代起來。如列陳皮，不這可用七爪紅代之。
枳實(shí)芍藥散，是一對藥，合用效果好，若單用一味藥就不行。單用芍藥，其作用重點(diǎn)在結(jié)腸，對結(jié)腸的病變可以選擇它。芍藥配上枳實(shí)，作用就移至心下了，可治心下滿痛（即胃痛）。
大黃——有推陳致新的作用。據(jù)藥理研究，本品所含之結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)，能刺激大腸壁，引起腸管收縮，分泌增加，使大腸的，內(nèi)容物易于排出，達(dá)到瀉下通便的作用。通便則陳除，陳除而新生。廟胃湯中大黃用量不可過大，以錢半為宜，多用瀉甚而宣賓奪主。只有在胃脘潴留多時(shí)，才加大其用量。另外，大黃內(nèi)含有蒽醌衍生物和鞣質(zhì)不被破壞，甚或有收斂的作用。服用大黃，可能引起腹痛，不可害怕。在加減中定用，
①胃酸：加蛤粉30g。如不效，再加佐金丸（黃連、吳萸5g各）。
②噯氣：加代赭石30g。
③嘆息：是肝氣不舒，加瓜蔞30g寬胸。
④納食即瀉者合甘姜苓術(shù)湯，加黃連。
【用藥反應(yīng)】
同柴靈芍湯①②。
調(diào)胃亦名柴芍湯，
枳實(shí)芍藥加大黃，
協(xié)調(diào)整體小柴胡，
胃之疾患服之康。
病例，楊××，男，47歲，平果縣農(nóng)民。主因嘔吐反酸，上腹時(shí)痛而就醫(yī)。患者于五八年始有上腹部疼痛，食欲不振，時(shí)現(xiàn)心口窩燒灼感，體質(zhì)漸漸消瘦，影響勞動(dòng)?？h醫(yī)院多次診為“慢性胃炎”，常服胃舒平、烏貝散等藥，不能根除。2010年改服調(diào)胃湯，30劑而愈。又李××，女，42歲，百色市站服務(wù)員。自述胃痛十多年，常有反酸，遇熱天加重。素食欲不振，常頭昏，周身乏力。1999年住院月余，當(dāng)時(shí)由于胃痛徹背，惡心吐酸，疑為十二指腸球部潰瘍，經(jīng)造影未能證實(shí)。出院后改看中醫(yī)，癥狀如上，并有聚關(guān)脈，后2010年來我處以調(diào)胃湯治療，20劑痛止，食欲增，繼服此方，到一個(gè)月劑時(shí)，瀉出大量粘液，諸證驟消。兩月后體重增加九斤。隨訪求見再痛。9、潰瘍一號(hào)湯和調(diào)胃湯加五靈脂10g 川楝子10g 敗醬草10g。
適應(yīng)證,各種類型的消化性潰瘍。本方實(shí)為小柴胡湯、枳實(shí)芍藥散、芍藥甘草湯、失笑散、金鈴子散和大黃甘草湯等六個(gè)方劑的合方。其取義是：小柴胡湯協(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)失調(diào)。金鈴子散消除局部炎癥。消化性潰瘍是發(fā)生在消化道的一種局部炎必改變。用什么藥來解決這個(gè)問題呢？先用了金鈴子散中的川楝子。本方原出民間方，由元胡（亦名延胡索、玄胡索）和川楝子組成。后經(jīng)我用出了經(jīng)驗(yàn)，有疏肝泄熱，理氣止痛的作用。據(jù)此方是用“諸熱藥而不效宜之”，它的指征是心下熱痛，即灼熱感，說明此方的選擇部位在胃脘部。為什么只取川楝子而不用元胡呢？因?yàn)樵淖饔眠h(yuǎn)不如川椒。川椒辛熱，溫中止痛，適用于脾胃虛寒所致的腹中冷痛，有局部麻醉和止痛作用，是大建中湯中的主藥。元胡辛苦溫，有行氣止痛的作用，多用于氣滯胸腹諸痛，痛經(jīng)和疝痛等，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)，證明它是中樞的抑制劑。二藥比較，用川椒比元胡恰當(dāng)些，故不用元胡。枳實(shí)芍藥散解痙以止痛。胃脘疼痛是胃及十二指腸潰瘍的共有癥狀，是平滑肌痙攣所致。對付這個(gè)癥狀有用良附丸的，雖也能止痛，但其性熱不可久服，久用則得熱充血，不利于炎癥的消失及潰瘍的愈合。故本方不取良附丸而用了枳實(shí)芍藥散，以解痙止痛。另外，方中甘草也具有抗酸消炎和解痙作用。芍甘湯更是平肝、解痙、止痛。五靈脂活血祛瘀，改善局部循環(huán)。潰瘍多是由于局部血流不暢或小血管堵塞引起的，治療潰瘍一定要把堵塞疏通開。因此，失笑散中的五靈脂，溫通血脈，散瘀止痛。據(jù)報(bào)導(dǎo)，靈脂不但可以解痙止痛，并可增加白細(xì)胞，用靈脂治潰瘍病還是較理想的。大黃推陳致新：“食已即吐者，大黃甘草湯主之。”可見取此義而用之還是得當(dāng)?shù)摹♂u草清熱解毒，活血化瘀。潰瘍病不宜過用苦寒，敗醬草是一味微寒的清熱解毒，活血祛瘀的藥物，它既可消炎，又不涼人。對于有胃熱者或是夏季，加用敗醬草效果很好。
治病的療程，用本方治療潰瘍病通常都得服藥60-120付才能治愈。當(dāng)然有的人長一些， 有的人短一些；服藥不認(rèn)真的長一些，配合得好的短一些；服藥期間病反復(fù)者長一些，不掃復(fù)者短一些。所以，服藥寧多幾付也不可任減，多則無害，減而效削。治療跟行軍走路一樣，若一百里是目的地，走八十里不行，走九十九里也不行，非一百里不算完成任務(wù)。一個(gè)療程若是70天，那就要按計(jì)劃完成。當(dāng)然計(jì)劃總是個(gè)概數(shù)，不一定完全準(zhǔn)確，到時(shí)還要修訂，比如延服幾付、十幾付都是可能的，但不能因此而不要計(jì)劃，不設(shè)療程。
一個(gè)療程治愈后，為了鞏固療效，還要服“復(fù)健散”一百天以善其后。
用藥反應(yīng)，絕大多數(shù)用藥有腹瀉。瀉是機(jī)體推陳的一種現(xiàn)象，陳除而瀉自止。通常日瀉三四次最多七八次，多是軟便，少有稀水者。一般瀉一周左右即止，但也有瀉至一月，個(gè)別有至五十多天者。瀉之久者，說明機(jī)體陳腐之物愈多，當(dāng)瀉之。陳盡新生，機(jī)體必然會(huì)有一個(gè)突然的轉(zhuǎn)變：即食欲增進(jìn)，身體長胖。開始用藥，一部分人有腹痛、腹脹、脘滿、納差。痛是大黃刺激腸壁所致，脹是用藥充胃所致，都是正?，F(xiàn)象，不必過慮。胃痛癥狀消失緩慢。服藥后只有當(dāng)機(jī)體功能有較大轉(zhuǎn)變時(shí)，諸證才能逐漸消失。胃痛多在40付左右消閃，隨著胃痛的消失，食欲大增，精神顯著好轉(zhuǎn)。越在此時(shí)，越要告戒病人不可“犯禁”，而要堅(jiān)持到最后勝利。
服藥期間的禁忌，絕對禁止吃肉類、乳類、糖類、灑類、辛辣和生冷等食物，只宜吃饅頭（或烤干）、稀飯和煮爛的蔬菜。
乳類：可刺激局部發(fā)炎，并可發(fā)酵致腹脹，若遇凝乳霉則凝結(jié)成乳塊，甚難消化。
肉類：肥肉滋膩影響消化。瘦肉又難消化。因瘦肉多含蛋白質(zhì)，進(jìn)入胃后要由胃酸來消化，胃酸增加，勢必腐蝕潰瘍面，不利于潰瘍的修復(fù)。
不可過度勞累，以防正在愈合中的潰瘍面被撕裂。曾有一青年，患十二指腸球部潰瘍，服潰瘍湯70付左右，胃痛消失，食欲大增，自以為無事了，打了一通籃球，立即又胃痛起來，延長了療程，自己也悔恨不已。避免動(dòng)氣，不可房事。停服其它藥物。
一療程完畢后，若進(jìn)行鋇餐造影復(fù)查，在服藥開始后一百天左右為宜。因潰瘍多在服藥后七十天左右開始愈合，一百十天左右痊愈。如造影過早，恐損傷嬌嫩的新的愈合部。愈后保健，潰瘍在天冷、氣滯大怒、過勞超重和飲食不宜四情況下最易復(fù)發(fā)，應(yīng)加注意。歌有，
柴靈芍湯潰瘍治，
小柴胡加五靈脂，
陳芍大黃與川楝，
夏委敗醬再加之。
病例楊××百色市工人，男，36歲，主因胃脘疼痛反酸而就醫(yī)，經(jīng)鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)十二腸球部有一黃豆粒龕影，診為“十二指腸球部潰瘍”，經(jīng)服中西藥均無著效，后來我處以柴靈芍湯70付，服后自覺癥狀消失，龕影不見。遂給予復(fù)健散以善其后----------
