小王是個20出頭的小伙子，兩天前感冒了，頭痛、流濃鼻涕、咽喉腫痛，醫(yī)生給他開了牛黃上清丸，說是要降降火。兩天后感冒好了。趁著雙休日，小王邀了幾個朋友去吃火鍋，熱辣辣的，特別痛快?？赏纯熘?，小王卻患了口腔潰瘍，牙齦也腫痛得厲害，大便干燥。小王懷疑自己又上火了，就自行吃了牛黃上清丸，希望再降降火。可吃了兩天藥，癥狀并沒有緩解，小王有些納悶，上次吃了牛黃上清丸，癥狀很快緩解了，可這次為什么效果不好呢?
降火藥有好多種，像牛黃上清丸、牛黃解毒丸、黃連上清丸、牛黃清火丸，這些藥物雖然在組成及功效上有許多相似之處，有時也可以相互替代使用，但細微之處仍有一定差別。降火藥分別具有散風止痛和清熱解毒兩種功效，因此，治療時需仔細辨證，結(jié)合降火藥的特點，區(qū)別使用。
◆牛黃上清丸與黃連上清丸
牛黃上清丸和黃連上清丸都含有解表中藥，專于散風，治療風火、風熱引起的癥狀效果較好。
牛黃上清丸
功效和適應證：牛黃上清丸具有清熱瀉火、散風止痛的作用，適用于頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結(jié)，宜于風熱郁于上焦者，對風火赤眼、頭暈目眩較為合適。急性咽炎、急性扁桃體炎、急性齒齦炎，或見上述癥狀者亦可服用。
注意事項：老年體弱、大便溏薄者忌用。牛黃上清丸含有牛黃，因其攻下，瀉下之力較強，易致孕婦流產(chǎn)，故孕婦忌服。
黃連上清丸
功效和適應證：黃連上清丸具有清熱通便、散風止痛的作用，可用于上焦風熱、頭昏腦脹、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、暴發(fā)火眼、大便干燥、小便黃赤等。急性口腔炎、內(nèi)耳迷路炎、前庭神經(jīng)炎、血管神經(jīng)性頭痛、急性扁桃體炎、急性齒齦炎、急性結(jié)膜炎、急性中耳炎、急性胃腸炎、痢疾等，或見上述癥狀者亦可用。
注意事項：脾胃虛弱者慎用。
兩者區(qū)別：牛黃上清丸和黃連上清丸都具有散風止痛的作用，都偏于治療上焦風熱，但牛黃上清丸中的牛黃為寒涼極品，且本品所含冰片可開竅醒神，故而牛黃上清丸清熱力較強、風熱郁于上焦重癥及伴有頭昏等上火患者更為適用。
◆牛黃解毒丸與牛黃清火丸
牛黃解毒丸和牛黃清火丸功于清內(nèi)火、解熱毒。
牛黃解毒丸
功效和適應證：牛黃解毒丸的主要作用是清熱解毒，藥性較涼，適用對象為內(nèi)火較旺的體質(zhì)壯實者，臨床多用于由內(nèi)熱(非風火)引起的熱毒壅塞于上焦而出現(xiàn)的口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等，療效顯著。
口腔紅腫熱痛如扁桃體炎、咽炎、牙齦痛、口腔潰瘍兼便秘者最適宜。例子中的小王第二次上火即適用此藥。
注意事項：
1.體質(zhì)虛寒或脾胃虛弱，即平時有肢寒怕冷、手腳不溫、食量小或不易消化、大便稀溏的人，服用牛黃解毒丸后可能會使上述癥狀加重，故慎用。
2.牛黃解毒丸含有牛黃，孕婦忌服。
3.牛黃解毒丸含有雄黃，因雄黃含有砷，因此，長期、過量服用易致砷中毒，使用時一定應遵照說明書或醫(yī)囑，不宜過量、過長時間服用。老人、兒童因肝腎功能相對低下，使用時更需注意不宜過量，以免出現(xiàn)不良反應。
牛黃清火丸
功效和適應證：牛黃清火丸具有清熱、散風、解毒的作用，可用于肝胃肺蘊熱引起的頭暈目眩、口鼻生瘡、風火牙疼、咽喉腫痛、痄腮紅腫、耳鳴腫痛。肝胃肺蘊熱引起的咽炎、喉炎等屬于實火上攻之癥，適用本品。
注意事項：
1.本品性較寒涼，體質(zhì)虛弱者慎用。
2.牛黃清火丸含有牛黃，孕婦忌服。
3.牛黃清火丸含有雄黃，不宜過量、過長時間服用，老人、兒童慎用。
兩者區(qū)別：牛黃解毒丸和牛黃清火丸皆可清熱解毒，但前者更專于解毒，主要治療內(nèi)熱引起的熱毒壅盛之癥；后者長于清肝肺胃上炎之火，適于實火上攻之癥，故而兩者有別。
