中央型(即間盤脫出或分離)椎間盤突出癥不包括在此范圍。如若必須采取按摩治療時，應(yīng)當(dāng)慎之又慎，手法宜輕巧、柔和，決不得施用重手法。
1.松解手法：本癥多有臀部(以梨狀肌為中心的)肌肉的緊張、痙攣現(xiàn)象。故此，我們首先要在臀部緊張?zhí)幨┮暂p柔、和緩的滾法、揉法、按法等5分鐘左右，以便松解緊張、痙攣的軟組織；其后，在腰背部施以中等刺激量的揉法、按法等手法約6分鐘，以便達(dá)到放松腰背部軟組織的作用；對腰4-5和腰5骶1間盤突出者，手法的重點部位應(yīng)在腰椎3平面以下進(jìn)行；對于腰3-4間盤突出者，其肌緊張區(qū)域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部，故此，其手法的重點在腰椎4平面以上；最后，指壓或肘壓已經(jīng)松解部位的夾脊穴約4分鐘左右。總之，松解手法應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病痛區(qū)和肌緊張區(qū)的不同，施以針對性強的手法和目的明確地選擇手法。
2.整復(fù)手法：應(yīng)當(dāng)在患者能夠放松的基礎(chǔ)上采用。對病癥較重，使用常規(guī)手法難以成功者，可采用牽引肘推法；一般的情況下，我們以腰椎定位搖正法為主要整復(fù)手法。亦可以根據(jù)病情的不同和操作者的習(xí)慣，選用其它的腰椎整復(fù)手法。但應(yīng)注意，整復(fù)手法應(yīng)該在患者能夠接受的情景下進(jìn)行，對于處在疼痛較甚的急性水腫期患者，在應(yīng)用整復(fù)手法時應(yīng)慎重，若整復(fù)手法難以成功，則應(yīng)在短期內(nèi)停止使用，待患者疼痛緩解后再行施術(shù)，或是采用較為柔和的斜扳法。
3.患者俯臥于高枕上，使腰部能夠充分暴露。醫(yī)者站其側(cè)方，以掌揉法施于被整復(fù)部位為中心的區(qū)域約3分鐘；接著，在患側(cè)采用肘壓大腸俞、腰陽關(guān)或關(guān)元俞、環(huán)跳或秩邊、殷門穴各1分鐘，指壓患側(cè)的委中、陽陵泉、承山穴各1-2分鐘；然后采用抖腰法：醫(yī)者站其床后方，雙手分別持握兩踝部或是患側(cè)的踝部，隨即輕輕向后牽引下肢(此時小腿與床面約呈20°-45°，大腿與床面約呈10-15°左右)，同時向左側(cè)或右側(cè)方輕輕地晃動其下肢，待感到患者腰以下的部分能夠放松時，就快速地向后牽拉，并同時向上、下方小幅度地抖動下肢，但要做到抖動時的作用力直達(dá)腰部。此抖動手法應(yīng)用過程的快速牽引力和小幅度地向上、下方抖動患肢或兩下肢的力，是在同時和協(xié)同有序地情況下進(jìn)行的，它較抖動肩關(guān)節(jié)的手法難度稍大，但原理是相同的，每次抖動2-4次。可反復(fù)施用此抖腰或抖髖的手法2-4遍。
4.當(dāng)采用了腰椎整復(fù)手法中的搖按骨盆法后，再囑患者仰臥，屈膝屈髖，雙手交叉，緊抱雙膝。醫(yī)者一手托其頸枕處，另一手抱持雙膝下或托其骶尾部，然后使患者被動地仰臥、起坐，即坐起—臥下循環(huán)進(jìn)行。并且要求患者能夠在仰臥位時，盡量將臀骶部抬高，并使之每臥下一次就較上一次抬的更高。此手法在進(jìn)行過程中,患者的前額要盡力地向膝部靠攏。如此反復(fù)滾動6-9次。此手法適宜在患者急性期的炎癥水腫基本消失、病痛明顯緩解后的穩(wěn)定期或是恢復(fù)期進(jìn)行。
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