理氣藥在防治腫瘤病中的運(yùn)用

出處：上海中醫(yī)藥雜志1985；（10）：26

摘要：《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“百病生于氣也。”氣生百病，變化萬(wàn)千，然概括起來(lái)不外乎“氣不和”與“氣不通”。氣不足或氣有余是氣不和的表現(xiàn)；氣滯、氣逆是氣不通的征象?！鹅`樞·百病始生》說(shuō)：“氣上逆則六俞不通，濕氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液凝蓄、蓄而不去，而積皆成矣。“《儒門(mén)事親·五積六聚治同郁斷》：”憂(yōu)思郁怒，氣機(jī)不和，日久聚而成積。”說(shuō)明了氣不通是腫瘤最基本的病理變化。

從臨床角度看，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證求因”，而腫瘤患者所表現(xiàn)出來(lái)的各種“癥”，?？梢?jiàn)“氣滯”、“氣郁”之象。如胃癌、食道癌病人多見(jiàn)胸脘脹悶，噯氣、疼痛等癥；腸癌病人常出現(xiàn)下腹部脹痛，大便時(shí)里急后重等癥；乳腺癌病人常出現(xiàn)肝區(qū)郁結(jié)、乳房脹痛等，凡此種種，都不難辨出，氣滯是最基本的“病因”和“病機(jī)”。

氣滯為腫瘤最基本的病理變化，因此理氣藥在腫瘤的治療上十分重要。在腫瘤的病因治療方面，理氣藥既能治癌，又能改善由癌細(xì)胞影響機(jī)體造成的多種紊亂狀態(tài)。如烏藥對(duì)小白鼠肉瘤180的抑制率為44。8%;莪術(shù)常治癥瘕積聚，前人謂之“理氣中之血”，現(xiàn)證明對(duì)癌細(xì)胞核酸有一定影響，并能提高機(jī)體免疫功能;日本有人對(duì)抗癌劑有強(qiáng)耐藥性的宮頸癌患者JTC-26細(xì)胞株篩選800種中藥，發(fā)現(xiàn)抑制率在90%以上的有大茴香、枳實(shí)、沉香、厚樸、木香、丁香等理氣藥。在腫瘤的對(duì)癥治療方面，理氣藥的適應(yīng)范圍則更為廣泛，如健胃、調(diào)整代謝等。因此，在治療腫瘤的過(guò)程中，若能重視氣機(jī)的協(xié)調(diào)平衡，合理、準(zhǔn)確地使用理氣藥，往往能得到較好的療效。如一結(jié)腸腺癌，手術(shù)后不到半年，癌腫復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，在臍右下腹出現(xiàn)核桃大小腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，引起腹痛、腹瀉、胃納不佳等癥，根據(jù)辨證為氣滯濕聚，應(yīng)用枳殼、木香、陳皮、佛手、八月札、茴香、香附、白術(shù)等理氣健脾化濕之品，和青皮、枸桔李、桔葉、蒼術(shù)、莪術(shù)、丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥等行氣活血消腫之品，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，不僅癥狀減輕，腫塊也慢慢地開(kāi)始縮小，以至消失。

在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)病情兼挾的不同，予以適當(dāng)?shù)呐湮?，如氣滯而兼血瘀，在使用理氣藥的同時(shí)就應(yīng)配合丹參、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等活血化瘀藥一起應(yīng)用;如氣滯而兼痰凝，就應(yīng)配合半夏、南星、昆布、海藻、象貝等化痰軟堅(jiān)藥一起應(yīng)用;如氣滯而兼濕阻就應(yīng)配合蒼術(shù)、白術(shù)、米仁、茯苓等化濕利濕藥一起應(yīng)用;如氣虛兼氣滯者，就應(yīng)與黃芪、黨參、甘草、扁豆等藥一起應(yīng)用。誠(chéng)然，理氣藥大多辛香而燥，重用久用或動(dòng)用不當(dāng)，會(huì)有化燥、傷陰、助火等弊病。但只要配伍運(yùn)用得當(dāng)，即可防止上述副作用的產(chǎn)生。切不可因噎廢食，而貽誤病機(jī)。