出處：山東中醫(yī)學院學報1985；（1）31-32
摘要：“毒”的含義很廣，凡“物之能害人者皆謂之毒”。這是一般的概念。從中醫(yī)的病因講有熱毒、濕毒、火毒等;從藥物來說有毒藥、毒草等。研究解毒藥或解毒法，先要明了毒的含義。
熱毒，是郁火、邪熱郁結日久而成為熱毒，熱毒內(nèi)蘊機體臟腑、經(jīng)絡，不及時進行處理，郁久不散，也能導致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡阻隔，氣血瘀滯等病理變化?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”心生火，火性燥動，是發(fā)生瘡瘍的根本。劉元素謂：“瘡瘍者，火之屬。”“六氣皆可化火”。認為火熱是導致多種熱性病癥的主要原因。關于火的生理，古人稱“少火生氣，壯火食氣。”人體中正常氣化作用所產(chǎn)生的熱能，稱少火，如因某種原因致火勢旺盛（古人稱之為壯火）。火性炎炎就能消耗正氣，即所謂有熱甚傷氣。這是指六淫之邪侵犯人體的邪火。
清熱解毒藥或清熱解毒法，是臨床比較常用的藥物和法則，它能解除熱邪及火毒郁結所致的病癥，屬于八法中之大法。就是說當病邪化熱燔灼陰液，即用寒涼藥來消除發(fā)熱因素，起著瀉火解毒，清熱保津等作用。如《素問·至真要大論》說：“治諸勝復……熱者寒之，溫者清之。”“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。”“火淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。”提出了火熱之邪侵入人體所造成的各種熱性病癥，均應用咸寒、苦寒、甘寒、酸寒等藥進行治療。
漢代張仲景根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”之理論并結合他的實踐經(jīng)驗創(chuàng)制不少治療熱性病癥的著名方劑，如治療陽明經(jīng)熱證的白虎湯，治療腸道熱毒痢疾的白頭翁湯，治療胸膈煩熱的梔子豉湯等，在治療上均起到良好作用。唐代王燾為了辟穢解毒制訂了黑膏方。此外，李東垣治療溫毒創(chuàng)制了普濟消毒飲;劉河間在他提倡火熱的同時發(fā)展了清熱解毒學說，常用涼膈散、黃連解毒丸等治療熱性病癥，為清熱解毒的臨床應用樹立了一個良好的范例，對清熱解毒的發(fā)展作出了貢獻。
熱毒與腫瘤的關系比較密切。臨床實踐證明，清熱解毒藥或清熱解毒法對某些惡性腫瘤或某些惡性腫瘤的某個階段有一定療效，這是因為清熱解毒藥能控制腫瘤的周圍炎癥的其它感染的緣故。清熱解毒藥不僅能減輕癥狀，且在一定程度上能控制腫瘤的發(fā)展。炎癥和感染往往是促使腫瘤惡化和發(fā)展的因素之一。據(jù)動物實驗證實，許多清熱解毒藥具有抗腫瘤作用。如現(xiàn)代藥理研究報導，白花蛇舌草具有廣譜抗癌作用，除對白血病細胞、肝癌細胞、大鼠瓦克癌256、小鼠宮頸癌14、肉瘤180等等有抑殺作用外，而且又能使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)顯著增生，網(wǎng)狀細胞增生肥大，胞漿豐富、吞噬活躍以及增強白細胞的吞噬功能，使機體在免疫過程中防御機能顯著增強。如紫草除能抗炎、抗肉芽，促進創(chuàng)傷愈合外，還可抑制腹水型肉瘤180細胞的生長，延長帶瘤小鼠的生命等等。又如白英除對小鼠肉瘤180、艾氏腹水癌、人體肺癌有抑制作用外，還可增強機體非特異性免疫反應。蒲公英除有廣譜殺菌抗炎作用外，還能提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。由此可見清熱解毒藥在治療中起到祛除病因和調(diào)整機體抗病能力的雙重作用。故在治療腫瘤中重視清熱解毒藥的應用和突出清熱解毒法也是防治腫瘤轉(zhuǎn)變惡化發(fā)展的關鍵。
臨床上一般常用的清熱解毒藥有：白花蛇舌草、蒲公英、半枝蓮、半邊蓮、龍葵、蛇莓、銀花、連翹、魚腥草、七葉一枝花、板藍根、山豆根、忍冬藤、四季青、大青葉、紫花地丁、白毛藤、白毛夏枯草、蘆薈、黃連、黃柏、苦參片、牛黃、鴉膽子，天葵子等等。但是腫瘤患者所表現(xiàn)出來的熱性證候往往極為復雜，在使用清熱解毒藥或清熱解毒法時，須辨別熱邪所在的部位和病勢發(fā)展的不同階段，以及腫瘤患者表現(xiàn)的不同兼癥，適當掌握，辨證地選用不同的清熱解毒藥，才能取得比較滿意的效果。如晚期肺癌病人，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咳血等等癥候，辨證為邪熱熾盛，熱毒在肺，灼傷津液，患者由邪熱熾盛轉(zhuǎn)化為陰液耗損，此時，在使用蒲公英、魚腥草、夏枯草、白毛藤等清熱解毒藥的同時，須配合孩兒參、沙參、玉竹、麥冬、知母等益陰清肺及白芨、茅根、地骨皮等涼血止血藥一起應用，一面清解肺熱，一面涼血止血，兼而治之，以保存津液，病情才能得到改善。又如晚期肝癌者出現(xiàn)腹部脹滿，肝區(qū)疼痛或刺痛，伴有惡心嘔吐，鞏膜黃染，小便短赤，大便干燥或秘結，舌苔黃膩等肝郁化火，肝膽濕熱的證候，此時在使用黃連、苦參、蒲公英、七葉一枝花等清熱解毒藥的同時，須配合土茯苓、米仁、茯苓、澤瀉等清熱利濕藥一起應用;如熱邪深入營血，又當與丹皮、生地、赤芍、白茅根、紫草根等清熱涼血藥一起應用。
