原標題：紐約大學(xué)為何免除醫(yī)學(xué)生學(xué)費？高昂學(xué)費已成美國重大社會問題
8月中下旬，正是美國高校陸續(xù)開學(xué)的日子。紐約大學(xué)的這一好消息，是在該校醫(yī)學(xué)院新生入學(xué)的“白衣典禮”上宣布的。所謂“白衣典禮”，一般是針對美國高校醫(yī)學(xué)院新生的一種入學(xué)儀式，醫(yī)學(xué)生都身穿白大褂出席。有些學(xué)校會讓新生依次上臺，由醫(yī)學(xué)院院長親自為學(xué)生穿上象征醫(yī)學(xué)生的白大褂，由副院長在領(lǐng)口戴上象征醫(yī)學(xué)精神的標志物。這一典禮標志著學(xué)生由此邁入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
今年，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院新生有93人，在校生還有350人。他們將全部獲得這項突如其來的獎學(xué)金?？梢韵胍娫谛律涠Y上，當所有學(xué)生聽到這一意想不到的好消息時，他們該有多么欣喜若狂。實際上，在這一消息傳播過程中，人們稍加注意也不難發(fā)現(xiàn)，美國各大媒體在報道時，幾乎毫無例外都使用了“令人震驚”“讓人驚訝”“出人意料”等深感意外的詞匯。
這一令人驚訝但卻美好的消息，對于紐約大學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說，是個極大的利好消息。因為該校醫(yī)學(xué)院每年的學(xué)費標準為55018美元。一般來說，醫(yī)學(xué)院要讀四年，加起來就是220072美元。這對美國很多家庭來說，是一筆很大的支出。
從網(wǎng)上流傳和各大媒體報道的一些現(xiàn)場錄像可以看到，學(xué)生都起立鼓掌，欣喜不已，有些還激動得流下了熱淚。這些學(xué)生們的表現(xiàn)并不出人意料。免除高昂的學(xué)費，這是他們開啟大學(xué)時代所得到的一份大禮。
昂貴的醫(yī)學(xué)學(xué)位
雖然人們都知道，在美國，醫(yī)生、護士都屬于收入較高甚至是很高的群體，但是，美國醫(yī)學(xué)院的學(xué)費很高，也是人所共知的事實。
根據(jù)《美國新聞與世界報道》周刊的統(tǒng)計，美國公立大學(xué)醫(yī)學(xué)院2017~2018年度的學(xué)費標準，州內(nèi)生（即選擇攻讀自己所生活的州的公立大學(xué)醫(yī)學(xué)院）的學(xué)費標準為每年34699美元，但若是選擇攻讀私立大學(xué)醫(yī)學(xué)院，費用則為每年54877美元。
據(jù)統(tǒng)計，在全美100名之內(nèi)的醫(yī)學(xué)院中，只有得克薩斯理工大學(xué)健康科學(xué)中心的學(xué)費最低，其州內(nèi)生的學(xué)費為每年18094美元。而哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院費用則最高，為每年66257美元。
依據(jù)美國醫(yī)學(xué)院學(xué)會的統(tǒng)計，2017年醫(yī)學(xué)院學(xué)生的花費（包括生活費用）中位數(shù)，如果是公立大學(xué)醫(yī)學(xué)院，為每年60945美元；如果是私立大學(xué)醫(yī)學(xué)院，則每年高達82278美元。
正是如此高昂的學(xué)費，造成了兩種嚴重后果。一方面，很多有心向往醫(yī)學(xué)的高中生，最終放棄了去讀醫(yī)學(xué)學(xué)位的理想和熱情。另一方面，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后都背上了沉重的經(jīng)濟負擔。根據(jù)美國醫(yī)學(xué)院學(xué)會統(tǒng)計，有75%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在畢業(yè)時都有虧欠債務(wù)。公立大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的平均債務(wù)為181179美元，而私立大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的平均債務(wù)更是超過20萬美元，達到206204美元。
紐約大學(xué)為此次全免學(xué)費募集到了4.5億美元，其最終目標是要募捐到6億美元，以支持這次行動計劃。這其中的1億美元，是由紐約大學(xué)朗格尼健康中心（紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院實際上是該中心的一部分）的冠名主人、美國“家得寶”的創(chuàng)立者朗格尼與其夫人所捐獻。這位身為擁有億萬家資的大商人、投資者和慈善家是紐約大學(xué)的校友，曾經(jīng)就讀該校商學(xué)院。而其夫人當年因為在紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院治過病而對其情有獨鐘。他們迄今為止對這一機構(gòu)的捐贈已超過了2億美元。
紐約大學(xué)并非免除學(xué)費的第一家
據(jù)統(tǒng)計，全美每年大約有2萬名學(xué)生進入到醫(yī)學(xué)院，大部分學(xué)生都依靠各種聯(lián)邦政府的貸款以應(yīng)付高昂的學(xué)費等費用。
如果回顧一下美國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展簡史，人們會發(fā)現(xiàn)，紐約大學(xué)并非是第一家為免除學(xué)費而做出努力的高等院校。實際上，美國很多高校醫(yī)學(xué)院都為醫(yī)學(xué)生的債務(wù)問題做出過努力。
據(jù)報道，今年4月份，哥倫比亞大學(xué)的內(nèi)外科學(xué)院就宣布，對符合條件的學(xué)生，用獎學(xué)金頂替其原有的助學(xué)貸款，從而避免了學(xué)生畢業(yè)后的債務(wù)重負。其中大約有20%的學(xué)生可以被免除所有學(xué)費。
凱斯西儲大學(xué)的克利夫蘭診所—勒納醫(yī)學(xué)院以培養(yǎng)內(nèi)科醫(yī)師為主，從2008年起，該院的所有醫(yī)學(xué)生都會獲得全免學(xué)費的獎學(xué)金。但他們的學(xué)生人數(shù)僅有30余人，而紐約大學(xué)的學(xué)生則超過了400人。
加州大學(xué)洛杉磯分校的醫(yī)學(xué)院數(shù)年前也曾募捐到1億美元，為自己的部分醫(yī)學(xué)生免除了四年所有的費用，包括學(xué)費、生活費等。但大概只有20%的學(xué)生才可以得到這個獎學(xué)金。
正因為如此，紐約大學(xué)才聲稱，自己是全美排名前十位的醫(yī)學(xué)專業(yè)中，第一個提出將所有學(xué)生全免學(xué)費的醫(yī)學(xué)機構(gòu)。
但需要指出的是，紐約大學(xué)免除的只是高昂的學(xué)費，并不包括食宿等相關(guān)費用。這筆費用加起來，平均每人每年為27000美元。
免除學(xué)費背后的深刻意義
紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、紐約大學(xué)朗格尼健康中心CEO格羅斯曼教授在當天的聲明中說，之所以做出這樣的決定，是因為他們充分意識到必須要加以解決一個道德問題，那就是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)機構(gòu)對日益渴望成為醫(yī)生的年輕人增加了債務(wù)負擔。
格羅斯曼院長所言不虛。
以紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生為例，據(jù)報道，大約有62%的畢業(yè)生離開校門時都背負著一身的債務(wù)。2017年的畢業(yè)生平均債務(wù)數(shù)額為184000美元。在紐約大學(xué)看來，如此高昂的學(xué)生債務(wù)，破壞了美國的醫(yī)學(xué)職業(yè)生態(tài)，導(dǎo)致很多人無法正常地去選擇未來的醫(yī)學(xué)職業(yè)。同時，為了盡快還掉所欠債務(wù)，畢業(yè)生都選擇收入高的職業(yè)。據(jù)報道，在美國，醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域之間的薪酬差距驚人。兒科醫(yī)生的平均年收入為221900美元，內(nèi)科醫(yī)師為260000美元。神經(jīng)外科則高達662755美元，整形外科醫(yī)生也能達到537568美元。
除了學(xué)科本身的原因之外，紐約大學(xué)這次全免學(xué)費的提議之所以能引起全美的高度關(guān)注，完全是因為高昂的學(xué)費已經(jīng)成為美國一個重大的社會問題。單說從2008年美國金融危機以來的這十年，美國高校的學(xué)費就一直不斷上漲。美國政府、教育界、社會各界都對此提出了嚴肅的批評，責(zé)難與呼喚改革之聲幾乎從未停止過。要讓學(xué)生上得起大學(xué)已經(jīng)成為美國高等教育一項需要迫切解決的重大問題。截至目前，美國高校的努力都集中在要解決學(xué)生的學(xué)費問題上。
紐約大學(xué)決定的深刻影響
格羅斯曼在聲明中說，希望其他醫(yī)學(xué)機構(gòu)也能夠跟進，也能夠像紐約大學(xué)那樣免除醫(yī)學(xué)生的學(xué)費。這一期望能否實現(xiàn)還需要進一步觀察。但很顯然，紐約大學(xué)這一決定，不僅對自己的醫(yī)學(xué)院，也會對整個醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域乃至整個高等教育界產(chǎn)生重大影響。
首先，對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域非常向往，但囿于高昂的學(xué)費而有所卻步的學(xué)生來說，無疑是排除了前進道路上的絆腳石，也將鼓勵他們選擇自己所喜歡的醫(yī)學(xué)專業(yè)。從目前來看，這一決定對于低收入家庭來說，是極大的福音。
其次，對于那些愿意獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)的青年才俊來說，他們可以放下沉重的經(jīng)濟負擔，從而更加專心致力于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與研究。據(jù)統(tǒng)計，到2030年，美國醫(yī)生的缺口為120000人。像紐約大學(xué)這樣強有力的資助，無疑將有助于青年學(xué)子選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)。
再次，從某種程度上可以避免醫(yī)學(xué)畢業(yè)生因為身背債務(wù)負擔，而選擇收入較高的醫(yī)學(xué)工作領(lǐng)域。正如格羅斯曼所說，在一個多樣化的群體中，人們需要的是各行各業(yè)的醫(yī)生，不能因為有債務(wù)危機，就妨礙那些有抱負的人們，在未來選擇（收入相對較低的）內(nèi)科和外科這樣的醫(yī)學(xué)專業(yè)。
其實，像紐約大學(xué)這樣免除學(xué)費的行動計劃，無疑將促使和啟發(fā)人們更多地思考高等教育中的現(xiàn)實問題，包括低收入家庭學(xué)子上學(xué)難、因為學(xué)費昂貴而影響到專業(yè)選擇乃至未來工作選擇的大問題。在現(xiàn)代消費社會中，在一個各個國家都在渲染有多少億萬富翁的現(xiàn)代社會中，紐約大學(xué)的做法想必能夠為人們打開解決問題的新思路，從而找到解決問題的新辦法。
（作者系中國人民大學(xué)教授）
（原題為《紐約大學(xué)為何免除所有醫(yī)學(xué)生學(xué)費》）
責(zé)任編輯：劉愛迪
