循癥診斷疾病診治醫(yī)學(xué)綜述第九章 溫里藥
附 子
《本 經(jīng)》
為毛莨科多年生草本植物烏頭Aconitum carmiehaeli Debx．的塊根上所附生的塊狀子根。產(chǎn)于四川、陜西、湖南等地。夏至后采收，去須根洗凈。附子性烈有毒，先用膽巴水浸漂后，投入沸水中煮熟，然后按不同規(guī)格要求進(jìn)行加工。鹽附子：用膽巴水、食鹽水反復(fù)浸泡，至附子有食鹽結(jié)晶附著為止，硒干；黑附片：將附子切片，用紅糖、焦米水染成濃茶色，再以清水漂至無麻舌感，取出蒸熟，曬干；白附片：將附子加熱，剝?nèi)ネ馄?，在清水中漂至水呈乳白色，取出蒸過，曬至半干，用硫黃熏成白色，再曬干。切片用。
[處方用名] 制附子、熟附子、淡附子、黑附片、黑順片、白附片、炮附子、生附子。
[性味歸經(jīng)] 大辛，大熱。有毒。歸心、脾、腎經(jīng)。
[功 效] 回陽救逆，溫腎暖脾，祛寒止痛。
本品大辛大熱，為純陽燥烈之品，走而不守，通行十二經(jīng)脈。能上通心陽以復(fù)脈，下補(bǔ)腎陽以益火，內(nèi)逐寒濕而止痛，外徹皮毛而散寒，可上可下，可內(nèi)可外，故能追復(fù)散之亡陽，補(bǔ)不足之元陽，逐寒濕以消陰翳。主治一切內(nèi)傷陰寒之證，不僅可治亡陽厥逆，脈微欲絕之證，又可用治陽衰精冷，腰膝痰軟，以及脾胃陽虛，陰寒內(nèi)盛的心腹冷痛，吐瀉轉(zhuǎn)筋和陽虛水腫之證，以及寒濕痹痛等證。
[應(yīng) 用]
1．用于亡陽厥逆。如用治心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛，或大吐、大瀉、大汗而致的四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證，常與干姜，甘草同用，如四逆湯；兼氣脫者，與人參同用，如參附湯。
2。用于脾腎陽虛證。如用治脾陽不振，陰寒內(nèi)盛，脘腹冷痛，大便溏瀉，常與黨參、白術(shù)、干姜、甘草同用，如附子理中湯；用治腎陽不足，命門火衰，陽痿，尿頻，可與熟地、肉桂、菟絲子、山茱萸等同用，如右歸丸；用治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停的小便不利，肢體浮腫，可配茯苓、白術(shù)等同用，如真武湯。
3．用于風(fēng)寒濕痹，寒濕偏勝，周身關(guān)節(jié)疼痛者，常與桂枝、甘草、白術(shù)等同用，如桂枝附子湯，甘草附子湯。
4．用于素體陽虛，外感風(fēng)寒所致的惡寒發(fā)熱，脈反沉遲者，可與麻黃、細(xì)辛等同用，如麻黃附子細(xì)辛湯。
[用量用法) 3～15克，久煎或先煎。
[使用注意] 生用作用峻烈，宜于回陽救逆，逐寒止痛，熟用性緩，宜于補(bǔ)陽助火。陰虛陽亢忌用，孕婦慎用。反半夏、栝蔞、白蘞，白芨，貝母。不宜與犀角同用 (十九畏)。
[附 注] 附子含多種生物堿，即烏頭堿、次烏頭堿、新烏頭堿，塔拉胺、川烏頭堿甲、乙等。所含烏頭堿、次烏頭堿對垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，能顯著降低大白鼠腎上腺維生素C的含量，增加尿中17—酮類甾醇的排泄，減少末梢血液中嗜酸性白細(xì)胞數(shù)，有類似腎上腺皮質(zhì)樣作用，并能興奮迷走神經(jīng)，有強(qiáng)心作用。煎劑對甲醛性關(guān)節(jié)炎有明顯消炎作用。烏頭堿有鎮(zhèn)痛和局部麻醉作用。
烏頭
烏頭分川烏、草烏兩種。川烏為附子的母根，主產(chǎn)四川，系栽培，草烏全國各地有野生。其性味、功效與附子相近。但烏頭偏于祛風(fēng)除濕，散寒止痛，補(bǔ)陽之力不及附子，且毒性較大。多用于風(fēng)寒濕痹，肢體麻木，及寒疝腹痛，陰疽，跌打損傷等證。
用量為3～10克，宜久煎。外用適量。因其毒性甚烈，故宜慎用。禁忌與附子相同。
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