網(wǎng)友偶爾會問我有關(guān)幽門螺旋桿菌的問題，在這里簡單介紹一下
幽門螺旋桿菌是一種長在人體胃跟十二指腸的細(xì)菌，世界上大約一半以上的人都有，發(fā)展中國家的人口感染率可以高達(dá)80%,絕大多數(shù)感染到幽門螺旋桿菌的人都沒有癥狀。這個(gè)細(xì)菌之所以受到注意，是因?yàn)?0%以上的胃潰瘍跟十二指腸潰瘍，還有少部分的胃癌跟它有關(guān)；把感染根除的話，許多胃潰瘍的患者癥狀就會好許多。
那如何知道我有幽門螺旋桿菌呢？
幽門螺旋桿菌的檢查，常用的方法有四種：
驗(yàn)血查抗體，被感染過的病人會產(chǎn)生抗體，如果抗體檢測是陽性，代表病人曾經(jīng)被感染過，但不一定代表病人現(xiàn)在還有感染。所以這個(gè)檢查如果是陰性，可以用來排除病人有感染；但如果是陽性，需要做更多的檢查（以下幾個(gè)）來看有無現(xiàn)階段感染。
驗(yàn)大便來查抗原。如果大便陽性，代表有活動(dòng)性感染,胃里有它，是方便也很敏感的檢查
吹氣檢查。藉著這個(gè)細(xì)菌會分解尿素釋放二氧化碳的原理，病人喝了帶有碳13或碳14的尿素后吹氣，如果可以偵測到帶有碳13或14的二氧化碳，那也代表有感染。這個(gè)檢查需要病人空腹，而且最好是前一個(gè)月都不要用任何抗胃酸的藥。
做胃鏡時(shí)活檢。消化科大夫可以在用胃鏡檢查胃黏膜的同時(shí)，把有發(fā)炎或潰瘍的組織取出極小部分在顯微鏡下觀察，或送去做培養(yǎng)，看看有無幽門螺旋桿菌。這是有侵入性的檢查，適合有需要做胃鏡的病人。
去體檢中心做體檢，結(jié)果說我幽門螺旋桿菌是陽性的，有問題嗎？
有沒有問題要看情況，首先用什么方式查出來的很重要，如果是抽血檢查結(jié)果呈陽性，只能說你有感染過這個(gè)細(xì)菌，但無法說你身體內(nèi)是否還有它，要確診的話需要做其它檢查如驗(yàn)大便或做碳13的吹氣測驗(yàn)。其次要看病人有沒有癥狀，如果病人沒有癥狀，年輕，小于50歲，也沒有任何胃癌的家族史，即使確診是陽性，那也不是什么問題，這種病人可能長期都有這個(gè)細(xì)菌在胃里面。
如果病人已經(jīng)有癥狀了，像消化不良，飯后常覺得胃疼，脹，容易飽，有灼熱感尤其上腹部，那么陽性的結(jié)果就比較有意義了。由于90%的胃潰瘍都跟幽門螺旋桿菌的感染有關(guān)，這些病人我們往往會建議他們吃抗生素根除它。如果治療了之后還沒有好，那再做胃鏡看看是怎么回事。
年齡超過50歲的病人，如果有類似癥狀，或還伴隨有體重減輕，大便顏色便黑，貧血，或有胃癌的家族史，不管幽門螺旋桿菌結(jié)果是如何，都建議要做胃鏡檢查，
幽門螺旋桿菌要如何根除？
目前公認(rèn)的療法是三聯(lián)療法：口服兩種抗生素加一種抑制胃酸的要吃1-2個(gè)星期就可以了。下面是最常見的組合，一天兩次，吃7-14天
阿莫西林 1000mg
克拉霉素 500mg
奧美拉挫 20mg
不過三聯(lián)療法這幾年來也因?yàn)橛拈T螺旋桿菌開始對克拉霉素有耐藥性而變得比較沒有效果了，現(xiàn)在四聯(lián)療法，或序貫治療（先吃兩種藥幾天，再接著吃三種藥幾天）也開始在用了。
如果我對青霉素過敏，要吃什么藥來根治它呢？
這個(gè)我建議你去問你的腸胃科大夫比較好，比較復(fù)雜
我去年體檢因?yàn)橛拈T螺旋桿菌檢查陽性吃了10天的三聯(lián)，上個(gè)星期剛做完體檢，說還是陽性，怎么回事啊？需要再治療嗎？
這要看你做了什么檢查，如果是驗(yàn)血，那一旦你是陽性的，你就應(yīng)該一輩子都是陽性的，不管有沒有根除感染。如果你是做吹氣或大便檢查，那代表上次的三聯(lián)療法沒有成功。至于是否應(yīng)該再治療一次要看情況，如果當(dāng)初沒有癥狀，也不屬于高危的族群，那需不需要治療有爭議性。
我剛剛吃完兩個(gè)星期的藥，似乎感覺好了一點(diǎn)了，胃不疼了，接下來還要做什么檢查呢?
目前的建議是在幽門螺旋桿菌的治療后4-6個(gè)星期做一個(gè)復(fù)查，看是要驗(yàn)大便還是做吹氣檢查，來確認(rèn)治療成功。如果癥狀沒有改善，而且檢查還是陽性，那代表治療失敗，可以考慮換另外一種組合的試試看，不過這個(gè)少見。
我查出來有幽門螺旋桿菌，會傳染給我家人嗎？能喂奶嗎？怎么樣才能避免傳染給我的寶寶呢？
目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染是吃進(jìn)去的，人類是主要傳染源。 可以經(jīng)過是經(jīng)由唾液，糞便傳染，但是有些人似乎比較容易得，有些人不太容易感染。很多時(shí)候小時(shí)候就已經(jīng)感染了，也沒有癥狀，所以要避免說真的很難。有它的媽媽照?？梢晕鼓?。
最后提醒大家，幽門螺旋桿菌很多人都有，年輕沒有癥狀的人，目前不建議做檢查，因?yàn)槲覀儾恢廊绻槌鰜黻栃裕隽酥委?，是否對病人有幫助。那不是說它會導(dǎo)致癌癥嗎？是的，但不是所有的幽門螺旋桿菌感染都會導(dǎo)致癌癥，因此除非你有很明顯的胃癌家族史，不然很難知道治療對癌癥的預(yù)防是否真的有幫助。
幽門螺旋桿菌及胃潰瘍，
這兩者的關(guān)系是1980年代初期由這兩位澳洲的科學(xué)家所發(fā)現(xiàn)的，他們(Barry Marshall and Robin Warren)后來也因此得到了諾貝爾獎(jiǎng)。
