【方證】腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腰重如帶五千錢,苓姜術(shù)甘湯主之。
胞痹,膀胱熱痛,澀于小便,上為清涕。
【主治】(1)坐骨神經(jīng)痛之腰冷者。
(2)夜尿癥之如坐水中且腰以下冷痛者。
(3)下肢痿弱之腰重者。
(4)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之腰冷腰重者。
(5)妊娠之小便不利者。
【歷代醫(yī)家方論】《醫(yī)方集解》說:“此足少陰、太陽藥也。干姜辛熱以燥濕,白術(shù)苦溫以勝濕,茯苓甘淡以滲濕,甘草甘平和中而補上。此腎病而皆用脾藥,益土正所以制水也。”
喻昌說:“腰冷如坐水中,非腎之精氣冷也,故飲食如故,便利不渴,且與腸胃之腑無干,況。腎臟乎?故但用甘溫從陽,淡水行水之藥足矣。昂按此乃外感之濕邪,非腎虛也。”
【方理】腰為腎之府,著為濕之候,故腎著者,為腎氣不足與濕寒外侵共為之下焦之病。干姜者,溫陽之品,辛散之物;茯苓、白術(shù)、甘草者,四君子湯之去人參,健脾之劑,利濕之藥。本方之用,以后天補先天之不足,以干姜行附子之權(quán)司;氣血生化則精氣得以充盈,脾氣升陽則除散腎臟寒濕。此為不治之治,治在其中。本方又為苓桂術(shù)甘湯之去桂易姜,其所變者,在桂枝耳。本方之不用桂枝者,乃病位在下而不在上,病勢在氣而不在血,病體在重而不在飲也;本方之所用干姜者,治在溫陽而非通陽,治在除濕而非除飲,治在寒侵而非內(nèi)停。諸藥合之,除寒冷而溫陽氣,利濕氣而暢化氣。如此,則腎著可去,冷重可除,疼痛可止矣。