肛門直腸疾病是指發(fā)生于肛門直腸部位的疾病。常見的有痔、肛隱窩炎、肛裂、肛癰、肛漏、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等,在古代文獻(xiàn)中統(tǒng)稱為痔瘡、痔瘺。 1、痔 痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán),是最常見的肛腸疾病。 【診斷】 主要表現(xiàn)為無痛性便后出鮮血,痔塊脫出,肛周潮濕、瘙癢,墜脹疼痛等。 內(nèi)痔,由直腸上靜脈叢形成,位于齒狀線以上,表面為直腸黏膜所覆蓋,根據(jù)內(nèi)痔脫出情況可分為三期。 外痔,由直腸下靜脈叢形成,位于齒狀線以下,表面為肛管皮膚覆蓋。主要有血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織外痔和炎性外痔。 混合痔,由直腸上、下靜脈叢均發(fā)生曲張,稱為混合痔,表面為直腸黏膜和肛管皮膚所覆蓋,痔塊逐漸發(fā)展,脫出肛門外可形成環(huán)形痔或嵌頓性痔。 【治療】 內(nèi)治多適用于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔,或嵌頓痔有繼發(fā)感染,或年老體弱,或內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重慢性疾病,不宜手術(shù)治療者。風(fēng)熱腸燥證, 以涼血地黃湯加減,大便秘結(jié)者,加潤腸湯;濕熱下注證,以臟連丸加減;氣滯血瘀證,以止痛如神湯加減;脾虛氣陷證,以補(bǔ)中益氣湯加減,血虛者合四物湯。 圖6 內(nèi)痔注射療法 外治 適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔嵌頓腫痛等。熏洗法,常用五倍子湯、苦參湯等先熏后洗,或濕熱敷;外敷法,將藥物敷于患處,用消痔膏、五倍子散;塞藥法,將藥物制成栓劑,塞如痔瘡栓。 其他療法 插藥療法,該療法是中醫(yī)學(xué)治療內(nèi)痔的一種有效方法。它是將藥末與糯米粉混合后加水制成兩頭尖、形如釘子的藥條,插入痔核內(nèi),使痔核產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng),纖維組織增生或干枯壞死,從而使痔核萎縮或脫落,達(dá)到治療目的;注射法,根據(jù)其藥理作用的不同,分為硬化萎縮和壞死枯脫兩種方法;結(jié)扎療法,目前常用的有貫穿結(jié)扎法和膠圈套扎法兩種;手術(shù)療法,包括痔單純切除術(shù)、痔環(huán)形切除術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)等。 2、肛癰 肛癰是指肛管直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的膿腫。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。 【診斷】 發(fā)病男性多于女性,尤以青壯年為多,主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、有結(jié)塊,伴有不同程度發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。 |