大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過(guò)抗高血壓藥物治療后，血壓可以控制在滿意水平，而少數(shù)高血壓病患者盡管接受了較大劑量藥物聯(lián)合治療，其舒張壓仍持續(xù)增高，保持在115毫米汞柱以上，稱為頑固性高血壓。
頑固性高血壓病因比較復(fù)雜，一般應(yīng)從以下幾方面查原因。只要能找出血壓控制不好的原因，并進(jìn)行合理的治療，血壓一般都能得到良好的控制。
1、飲食不當(dāng)
病從口入，這個(gè)對(duì)于高血壓人群也有一定的適用性，很多的高血壓病患者是長(zhǎng)期飲食不當(dāng)造成的。如對(duì)煙、酒、糖、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等一概不忌，這種生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，影響了血管彈性，增加血管壁壓力，使血壓居高不下，得不到控制頑固性高血壓的情況。
2、用藥不當(dāng)
對(duì)于頑固性高血壓人群很多人認(rèn)為高血壓有副作用，對(duì)于服用多種降壓藥有抵觸心理，導(dǎo)致用藥單一，這也是導(dǎo)致控制高血壓效果不佳的原因，所以，對(duì)于使用單一藥物無(wú)法控制血壓的人群要注意聯(lián)合用藥。同時(shí)，堅(jiān)持用藥也很重要，不能見(jiàn)血壓正常了就立刻停藥，對(duì)于頑固性高血壓病患者要注重觀念上的修正，要有終生服藥的觀念。
3、體重超標(biāo)
肥胖與高血壓也是有很大的相關(guān)性，肥胖與血壓升高有正相關(guān)系，對(duì)于肥胖型高血壓病人單純依靠降壓藥物治療的效果是不明顯和長(zhǎng)久的，如果體重不減少，血壓控制不理想，所以，這類病人除堅(jiān)持藥物降壓治療外，還應(yīng)注意減肥，使體重達(dá)標(biāo)。
4、精神不好
心態(tài)與精神狀態(tài)對(duì)于血壓的控制也有影響，精神狀態(tài)不佳與血壓的高低有密切關(guān)系，情緒不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，血管處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致血壓控制不平穩(wěn)，所以注意自我調(diào)解，保持心情愉快，戒驕戒躁，保持淡定的高血壓人群需要的心態(tài)。
5、運(yùn)動(dòng)不足
用一句話說(shuō)高血壓人群就是“好吃懶做”，就是說(shuō)高血壓人群都是吃貨和死宅人群，就是不怎么運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量過(guò)小，吃，睡就是宅的新常態(tài)。所以，依靠藥物降壓治療就會(huì)出現(xiàn)血壓居高不下的情況，對(duì)于此種情況就好加強(qiáng)體育鍛煉，提高運(yùn)動(dòng)量。日常的運(yùn)動(dòng)對(duì)于降壓有很大的好處，同時(shí)也能改善精神狀態(tài)。
頑固性高血壓的危害
對(duì)于頑固性高血壓的危害是易導(dǎo)致心臟、腦、腎臟等靶器官損害，心腦血管事件率高。如常見(jiàn)的腦出血，中風(fēng)等，只要高血壓患者不斷認(rèn)識(shí)到治療高血壓的措施及方法，并持之以恒，頑固性高血壓患者的血壓終將達(dá)標(biāo)，這樣對(duì)于并發(fā)癥的控制與預(yù)防有很大的助益。
用藥原則
頑固性高血壓，一般是單一藥物無(wú)法達(dá)到控制血壓的效果，所以在降壓藥物的選擇多選擇聯(lián)合用藥。
一般首選鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平等，此類藥物的特點(diǎn)是作用持久，副作用小，療效可靠，如果是中老年人建議平時(shí)的降壓藥使用鈣拮抗劑為宜。
治療中血壓控制不理想并且動(dòng)脈硬化較重，脈壓較大，則可加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利或依那普利。
同時(shí)加用血管軟化藥維生素C、煙酸片，如果心率快，就應(yīng)該加用β受體阻滯劑，如心得安、氨酰心安或美多心安等；如果是舒張壓高，脈壓小，體胖，則應(yīng)適當(dāng)加用利尿劑，如雙氫克尿噻、氨苯喋啶，但應(yīng)注意補(bǔ)鉀，以防電解質(zhì)紊亂，同時(shí)加用減肥降脂藥物安妥明、煙酸肌醇脂、谷維素等。
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