小編導(dǎo)讀
在不少女人的身體里，都住著一個變態(tài)的“大姨媽”，這個女人自帶的“朋友”，它來與不來都有可能令人煩惱！若是每個月的那幾天，它能準(zhǔn)時“登門拜訪”，做個安靜的“大姨媽”，倒也安心；若是帶著“痛經(jīng)”一起來，或是出現(xiàn)崩漏，就又讓人抓狂！崩漏，該如何搞定它呢？老中醫(yī)治療崩漏的真實經(jīng)驗就在正文中！
功能性子宮出血，中醫(yī)謂之“崩漏”，多見于更年期或產(chǎn)后。其病因病機(jī)較為復(fù)雜，但多不離熱、虛、瘀等。熱常見虛熱、胃熱、郁熱（肝熱）等；虛亦有氣血陰陽之分；而瘀則是經(jīng)血凝結(jié)而成，屬病理產(chǎn)物，亦可轉(zhuǎn)為致病因素。臨床所見，患者多是虛實夾雜，多證互參。這為辨證論治帶來不少困難，令人捉摸不定，無從下手。每遇此病，我通常根據(jù)發(fā)病誘因及病史來協(xié)助定虛實、查病機(jī)。如喜食辛辣多屬血熱妄行，勞累加重多屬氣虛不攝，新病且來勢兇猛多實證，反反復(fù)復(fù)、數(shù)月不愈多虛證，青春期或更年期無排卵性功血屬腎虛證居多，產(chǎn)后或精神因素導(dǎo)致的排卵性功血屬瘀血證居多。
患者來求治的目的一般都是為了止血。有些患者我們用止血藥不但達(dá)不到止血目的，反而出血更重，同時見大量血塊。這說明患者出血的原因可能為瘀血所害，當(dāng)通因通用，化瘀為先，瘀血祛則血自止。偏寒可選當(dāng)歸、川芎等，偏熱可選丹參、益母草等。患者初次發(fā)病見有血塊者即可應(yīng)用此法。但是，血熱妄行、氣虛不攝、沖任不固等原因引起的崩漏切不可妄用活血。那么問題來了，如果她們也產(chǎn)生了瘀血這個病理產(chǎn)物，難到不予理會？原則上講，我們應(yīng)該分清主次，精確辨證，活血止血搭配得當(dāng)。但事實上，面對錯綜復(fù)雜而又變化多端的病情，有時我很難達(dá)到如此境界，只有另尋法門，通過選藥來達(dá)到治療目的。我多選仙鶴草、血余炭、烏賊骨等品。不難發(fā)現(xiàn)，它們有幾個共同特點：一是止血兼能活血，可同時解決出血和瘀血這對矛盾問題；二是性平，不寒不熱，幾乎適合所有證型；三是兼能補(bǔ)虛，久服亦無弊端，量大用之更效。這三味是我治療此病最常用的。
塞流之后，當(dāng)澄源、復(fù)舊，一般多從肝、脾、腎論治。平素性善郁怒之人肝常受損，使藏血失職而易下血，亦可因郁化火動血而下血，故調(diào)肝乃治本之法。白芍即可平肝涼肝，又可養(yǎng)肝補(bǔ)血，故治肝之品，白芍必選。有時需加柴胡共同調(diào)肝。
平素性善思慮之人多脾虛，可因氣陷而下血，或因過度勞累而引發(fā)。脾主統(tǒng)血，又能生氣血，故補(bǔ)脾亦為治本之法。我多選黃芪、白術(shù)、升麻等。此病發(fā)生時間多在青春期或更年期，抑或在產(chǎn)后，這說明此病與腎關(guān)系甚密。腎虛則沖任不固，可導(dǎo)致月經(jīng)過多甚至崩漏。西醫(yī)學(xué)表明，此病可能與卵巢功能衰退（發(fā)育未健全）、排卵障礙、激素分泌異常有關(guān)。卵巢屬生殖器官，而腎主生殖，故補(bǔ)腎調(diào)陰陽即可改善卵巢功能，促其排卵，糾正紊亂的內(nèi)分泌。藥理學(xué)研究亦證明，菟絲子、紫河車等補(bǔ)腎藥可改善性機(jī)能，促進(jìn)排卵。這是我調(diào)女性內(nèi)分泌從腎論治的原因之一。臨床診療除了要準(zhǔn)確辨證外，最好再參考西醫(yī)學(xué)知識來協(xié)助分析、處理同一問題，以求精益求精。只要辨證與辨病互不違背，通常成效是事半功倍的。
黃芪
本病多本虛標(biāo)實。虛為腎虛乏源、脾虛不統(tǒng)、沖任不固等，實乃血熱妄行、瘀血阻滯等。黃芪能通過補(bǔ)脾益氣、升舉清陽來達(dá)到止血目的。另外，有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固，故重用黃芪。需要提及的是，對于血熱崩漏患者，重用黃芪會有助熱動血之嫌，但既然辨證為血熱，自然會用涼血為主的藥治療，這些藥的寒涼之性足以抵消黃芪之溫，故不足為懼。
阿膠、當(dāng)歸
阿膠善于補(bǔ)血養(yǎng)陰止血，當(dāng)歸善于補(bǔ)血活血，此二藥為我治療此病的常用藥。女子屬陰，以血為用，當(dāng)歸、阿膠在黃芪等補(bǔ)氣藥的協(xié)同下，可使氣血相互化生，相互增力，共同濡養(yǎng)五臟。一般情況下，針對瘀血型崩漏，要重用當(dāng)歸活血，針對陰虛型崩漏，要重用阿膠養(yǎng)陰止血。
桑葉、血余炭
對血熱妄行伴有瘀血的，過用寒涼容易加重瘀血，過用化瘀又犯虛虛之戒，我一般選此二藥。桑葉可養(yǎng)陰涼血，潤絡(luò)止血；血余炭可養(yǎng)陰化瘀，有以人補(bǔ)人之妙，也有止血不留瘀之功，實乃最佳選擇。我常配仙鶴草、三七等止血活血又善補(bǔ)虛之屬。此幾味藥為我最常用之品，個人感覺它們效果顯著，曾用于數(shù)十例患者，未見無效者，故從不以其他藥代替。個別出血較重者，可加烏賊骨、地榆炭增強(qiáng)療效。
山萸肉、五味子
肝腎不足，沖任不固見崩漏，補(bǔ)腎為治本之法，與乳腺增生基本一致，仍宜陰陽雙補(bǔ)。陰虛重用六味地黃丸或二至丸，陽虛重用菟絲子、鹿角或艾葉、香附，然固攝斂沖，我一般選山萸肉、五味子。此二藥補(bǔ)澀同施，對肝腎不足、固攝無力者效果顯著。
血熱妄行
月經(jīng)量多，色紅質(zhì)稠，面紅口干，平素喜辣，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。用藥可選梔子、黃芩、小薊等。
瘀血內(nèi)阻
月經(jīng)量多，色暗或有血塊，少腹疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脈沉或澀。用藥可選丹參、當(dāng)歸、益母草等。
肝腎陰虛
月經(jīng)量多，色鮮紅，或淋瀝不斷，伴五心煩熱，腰腿酸軟，舌紅苔薄，脈弦細(xì)。用藥可選旱蓮草、女貞子、血余炭等。
脾腎陽虛
月經(jīng)量多而色淡，經(jīng)期多延后，肢冷乏力，小腹墜痛，食少腰酸，舌淡苔白，脈沉遲弱。用藥可選菟絲子、淫羊藿、巴戟天等。
1.生活有規(guī)律，不能熬夜，避免過度勞累。
2.避免精神緊張或情緒波動，盡量保持良好的心態(tài)。
3.注意衛(wèi)生，遠(yuǎn)離煙酒辛辣，出血期間避免劇烈運(yùn)動。
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