国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

鄧鐵濤教授認(rèn)為發(fā)熱病應(yīng)先鑒別外感與內(nèi)傷。臨床上，外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱可相互轉(zhuǎn)化和重疊。

外感發(fā)熱病失治而形成或誘發(fā)加重，而內(nèi)傷發(fā)熱，尤其是臟腑氣血陰陽虧虛者，衛(wèi)外抗邪能力減弱，特別容易感受六淫、疫毒之氣。罹患雜病復(fù)感外邪所致之發(fā)熱，為臨床所常見，臨床需辨病與辨證相結(jié)合，細(xì)察詳診，判斷標(biāo)本、緩急、輕重。

對(duì)于外感發(fā)熱病的辨證，鄧鐵濤強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合也很重要，結(jié)合季節(jié)，同時(shí)要重視掌握證候的特征。內(nèi)傷發(fā)熱病的辨證以臟腑辨證為總綱，以五臟相關(guān)學(xué)說為指導(dǎo)。

養(yǎng)陰透熱和甘溫除熱治療高熱

黃某，男性，20歲，工人。

患者于1966年8月6日出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，體溫在39.8℃上下，歷經(jīng)幾家醫(yī)院治療，曾用青霉素、鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素及激素治療無效，經(jīng)各種檢查未能明確診斷。

入院癥見：發(fā)熱，手足冷，倦怠，心悸，盜汗，腰酸軟無力，小便淡黃，形體瘦弱，面白微黃無華，唇淡白，肌膚甲錯(cuò)，言語聲低，舌質(zhì)淡紅，舌尖稍紅，苔薄白，脈弦。夜晚體溫38.2℃，中午體溫36.2℃，血壓90/60mmHg，白細(xì)胞12.9×109/L。經(jīng)集體會(huì)診，分析此證倦怠，心悸，腰酸軟無力，面白微黃無華，唇淡白，舌質(zhì)淡紅為氣虛；舌尖紅，脈弦略數(shù)是陰分不足之證。

辨證：虛勞發(fā)熱，氣陰不足。

治則：益氣養(yǎng)血，滋陰清熱。

處方：清骨散加減。

黃芪30g，當(dāng)歸12g，白芍12g， 糯稻根30g，胡黃連6g，生地30g， 鱉甲45g，銀柴胡6g，地骨皮15g，知母12g。

3劑，日1劑，水煎服。

服藥3劑后盜汗減少，后加白薇15g、石斛15g，服2劑后發(fā)熱全退，精神體力恢復(fù)出院。

但患者1967年11月7日再次發(fā)熱，體溫39℃，病情與上一年發(fā)病大致相同，但精神和體力較上一年為好。照搬上次治療方法，用清骨散加減無效。改用抗生素（更換多種抗生素青霉素、鏈霉素、金霉素、四環(huán)素）加激素，用藥當(dāng)天體溫下降，但翌日體溫又復(fù)升，中西醫(yī)治療10余天無效。

后從中醫(yī)仔細(xì)辨證，患者除發(fā)熱外，日間為甚，夜多盜汗，每晚起夜七八次，面色暗滯少華，形體不瘦，舌胖淡嫩，脈大少數(shù)無力，胃口尚好。此屬脾虛內(nèi)傷的發(fā)熱，應(yīng)以甘溫健脾，方用歸脾湯（黃芪25~30g）。頭兩天體溫仍在37~39℃之間，盜汗逐漸減少，乃堅(jiān)持服用歸脾湯，體溫逐步下降，觀察10余天，精神體力恢復(fù)出院，并囑其繼續(xù)服歸脾丸1個(gè)月鞏固療效。

本案本身是一個(gè)同病異治的典型。

患者首次發(fā)熱經(jīng)西醫(yī)治療，未查明原因，效果不顯，經(jīng)中醫(yī)辨證診為氣陰兩虛的虛勞發(fā)熱，經(jīng)用清骨散效果顯著。

但當(dāng)患者第二次發(fā)熱就診時(shí)，由于癥狀、體征相似，在定式思維下再用不對(duì)證的清骨散效果幾無，后經(jīng)仔細(xì)辨證后終定為脾虛內(nèi)傷的發(fā)熱，治以甘溫健脾的歸脾湯，終獲佳效。不過這其中也走了不少?gòu)澛罚梢姳孀C論治的重要性。

甘溫除大熱是中醫(yī)治療發(fā)熱的一大特色，但由于中醫(yī)辨證論治、個(gè)體化治療，關(guān)于甘溫除大熱的臨床研究?jī)H見于個(gè)案報(bào)道，并未見到關(guān)于甘溫除大熱的隨機(jī)對(duì)照研究報(bào)道，其具體機(jī)制有待進(jìn)一步深入研究。

本例患者的治療過程充滿變化，治療上思路的不同導(dǎo)致結(jié)果的差異，提示在臨床治療過程中仔細(xì)辨證的重要性。