我院名老中醫(yī)彭桂鳴醫(yī)生積數(shù)十年的婦科脈診經(jīng)驗(yàn):他認(rèn)為:“脈乃血脈，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉”。男女脈象各有不同，陰陽(yáng)各有盛衰，反應(yīng)在左右兩手脈搏各有差異，左為陽(yáng)右為陰，男子陽(yáng)氣偏盛，左手脈稍大為順,女子陰血偏盛，右手脈稍大為好。一年四季的氣候變化,對(duì)人體有一定的影響，男女均在脈象上有所反應(yīng)。這是婦科診斷中需要注意的。
婦女在生理上具有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等特點(diǎn)，婦女以血為本，血旺則經(jīng)調(diào)而有嗣，身體盛衰不啟端于此。治婦女之病，當(dāng)治血為先，診斷婦女的脈象更應(yīng)顧此。經(jīng)血者為體內(nèi)陰血之由來(lái)，血海充盈，由滿(mǎn)而溢，則月經(jīng)來(lái)潮，男精女血，姻蘊(yùn)適時(shí)而成形才能成孕，成孕之后血聚于胞宮養(yǎng)胎，分娩期需要?jiǎng)友?、耗血，分娩后血下為惡露，上化為乳汁。婦女之疾，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳表現(xiàn)在氣血上，而血的化生、疏、藏又與五臟有關(guān)，尤其是肝、脾、腎關(guān)系密切，肝之疏泄，腎主精，主封藏，脾化生相互調(diào)節(jié)，方能血有益，氣和順。
1 經(jīng)期脈象
月經(jīng)將至，或正值月經(jīng)來(lái)潮，為血海充盈，行泄的功能，脈多滑利，脈象過(guò)。若脈見(jiàn)弦、滑、數(shù)者，則為血熱，月經(jīng)先期，月經(jīng)過(guò)多，如脈象細(xì)而數(shù)者，又為血熱傷津，陰血虧少之候，經(jīng)期延長(zhǎng)，血虛閉經(jīng)。如脈弦緊或沉弦，若非寒滯則多為肝氣不調(diào)，血行不暢所至，多見(jiàn)月經(jīng)先后不定期。尺脈微澀為身虛，乃經(jīng)血不足之兆。如關(guān)脈沉細(xì)或沉尺,又屬血虛或陽(yáng)虛內(nèi)寒所至，多見(jiàn)于月經(jīng)后期或月經(jīng)過(guò)少。
2 帶下脈
帶下多與濕有關(guān)，與任、帶脈失約有聯(lián)系，與肝、脾、腎功能失常有聯(lián)系，故脈多沉濡、滑、濡脈主虛、主濕?；}主痰，若見(jiàn)脈濡數(shù)者，則為脾虛，濕熱下注，脈象滑數(shù)或弦數(shù)者，其證屬熱，屬實(shí)，系痰濕為患，或肝經(jīng)濕熱下注。脈沉遲者，其證屬虛，屬寒，則為下元不固，腎虧不能其封藏之職，則白帶清冷而質(zhì)稀，似清水。若脈虛細(xì)，而數(shù)則為虛熱之征。則白帶多而稠，帶下之證虛實(shí)，錯(cuò)綜復(fù)雜，依賴(lài)全身癥狀，脈象及舌象來(lái)分折、辨證。
3 妊娠脈象
孕后陰血下注以養(yǎng)胎元，脈多滑利。婦人懷孕全身處于陰血偏少，陽(yáng)氣偏盛狀態(tài)，其血流氣聚、胞宮內(nèi)實(shí)，故尺脈必滑數(shù),“婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也”，手少陰是心經(jīng)之脈，心主血脈，動(dòng)甚即滑而流利有力之意，尺脈搏擊與寸口殊別，陽(yáng)氣挺然，則為有孕之兆，尺脈主腎，胞脈系于腎,孕后胞宮充盈，血?dú)馔?，故尺脈按之不絕以應(yīng)之。若虛弱孕婦脈象多細(xì)滑。
4 臨產(chǎn)脈象
妊娠足月，胎位已向下轉(zhuǎn)，入盆骨時(shí)見(jiàn)腰酸，小腹脹痛，小腹重墜等，臨產(chǎn)前，孕婦脈象也有一些變化，若尺脈轉(zhuǎn)急如切繩，轉(zhuǎn)珠或見(jiàn)浮數(shù)散亂，或沉細(xì)而滑，則為臨產(chǎn)之脈,《孕產(chǎn)集》說(shuō):“尺脈轉(zhuǎn)急如切繩轉(zhuǎn)珠者，欲產(chǎn)也?！贝送庠袐D兩手中節(jié)或末節(jié)，筋脈應(yīng)手而動(dòng)者，也為臨產(chǎn)離經(jīng)之脈。一般來(lái)說(shuō)，離經(jīng)脈是六脈浮大而滑，即產(chǎn)時(shí)則尺脈轉(zhuǎn)急，如切繩轉(zhuǎn)珠，同時(shí)中指兩旁脈從中節(jié)甚至末端指動(dòng)脈
搏動(dòng)。
5 產(chǎn)后脈象
產(chǎn)后氣血兩虛，陰血驟虛，陽(yáng)氣易浮，其脈貴在緩滑,因緩者不為氣奪而急促，滑者不因血去而枯澀，婦人新生乳子，脈沉少緩滑者生，實(shí)大，堅(jiān)弦急者死，也可因陰血偏虛陽(yáng)氣乃浮，而出現(xiàn)洪數(shù)之中，必兼和滑之象，非若實(shí)大弦牢之脈。常順識(shí)此，產(chǎn)婦不致誤。
臨床所見(jiàn)諸脈象，往往都不是單一出現(xiàn)，而是兼見(jiàn)的,對(duì)脈象的仔細(xì)診察，結(jié)合臨床表現(xiàn)及望聞問(wèn)診相互參證,加以分析辨證施治。婦科脈象看起來(lái)很復(fù)雜，歸納起來(lái),把握浮沉遲數(shù)滑澀六種脈象，就能引申而觸類(lèi)旁通。
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