2021年6月6日是
第26個(gè)全國“愛眼日”
今年的主題是
關(guān)注普遍的眼健康
下面就來告訴您
中老年朋友如何做到
眼底一張照
眼病早知道
眼底是全身唯一一個(gè)能用肉眼直接觀察到動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位。這些血管可以反映人體全身血液循環(huán)的狀態(tài)以及健康狀況。所以說，許多全身疾病都可以通過眼底反映出來。 隨著年齡的增長，眼部的供血、免疫及細(xì)胞功能發(fā)生變化，從而引發(fā)視神經(jīng)退行性病變、黃斑部細(xì)胞萎縮和變性。高血壓、糖尿病等全身疾病也會(huì)對(duì)眼底血管結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重要影響，病理性的血壓及血糖升高，都可以引起視網(wǎng)膜的出血和滲出，從而導(dǎo)致視力受損。 說起眼底病變，有必要先為大家介紹一下目前眼科常用的臨床檢查方法——眼底照相。這項(xiàng)技術(shù)可以通過眼底照相機(jī)采集到眼底的圖像。 一張小小的眼底“照片”，可以直接告訴我們視網(wǎng)膜神經(jīng)、血管、形態(tài)的全部信息。中老年人的許多常見眼病都可以通過眼底照相發(fā)現(xiàn)，如青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變等。通過眼底照相發(fā)現(xiàn)不同的眼底表現(xiàn)，不僅有助于眼科疾病的早期診斷和治療，也可以對(duì)一些全身性疾病的發(fā)現(xiàn)及診斷提供幫助。 現(xiàn)在，我們來認(rèn)識(shí)幾種常見的、可以通過眼底照相發(fā)現(xiàn)的眼部疾病。 老年黃斑變性 老年黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性，是與年齡密切相關(guān)的眼底疾病。黃斑是視網(wǎng)膜最重要的區(qū)域，也是視覺最敏感的部位。老年性黃斑變性大多發(fā)生于45歲以上人群，其患病率隨年齡增長而增高，是當(dāng)前老年人致盲的重要疾病之一。 老年黃斑變性的產(chǎn)生有多種原因，比如氧化、慢性光損害、吸煙、營養(yǎng)、炎癥、遺傳等。它們會(huì)造成黃斑部有關(guān)組織損傷及功能受損，表現(xiàn)為視力下降。老年黃斑變性有兩種最常見的類型：干性(又稱萎縮型)和濕性(又稱滲出型)。干性黃斑變性的患者視力通常緩慢下降；而濕性黃斑變性患者因眼底長出了不正常的血管，即新生血管，它的破裂往往引起大量出血，會(huì)使患者自覺視力明顯下降。 糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的嚴(yán)重并發(fā)癥，它對(duì)視力有很大影響，如不及時(shí)治療，可造成失明。一般糖尿病的病程越長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高。我國糖尿病患者日漸增多，因此糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率和致盲率也呈上升趨勢。 大量研究顯示，在1型糖尿病患者中，若糖尿病病程達(dá)到7年，則50%的患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變；病程15年，63%的患者發(fā)??；病程17年～25年，高達(dá)90%的患者發(fā)病。在2型糖尿病患者中，病程小于10年，患者眼底大致正常；病程10年～15年，26%的患者發(fā)??；病程大于15年，近63%的患者發(fā)病。無論是1型還是2型糖尿病患者，病程30年時(shí)，視網(wǎng)膜病變發(fā)病率可達(dá)到95％左右。 若血糖控制不佳，則可致視網(wǎng)膜的微血管發(fā)生損害，引起部分視網(wǎng)膜缺血缺氧，繼而分泌血管生長因子，導(dǎo)致無功能的新生血管生成。新生血管易反復(fù)破裂出血，進(jìn)一步引起玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫或繼發(fā)性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者視力嚴(yán)重受損，甚至失明，且這種視功能的損害是不可逆的。 高血壓視網(wǎng)膜病變 高血壓是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，我國群體發(fā)病率為5.11%，病人中約70%有眼底改變。長期持續(xù)的高血壓使視網(wǎng)膜的動(dòng)脈血管逐漸發(fā)生變化。病程初期，眼底可見動(dòng)脈血管管壁光帶加寬，呈銅絲狀或銀絲狀改變，動(dòng)靜脈比例異常，交叉處靜脈因受硬化的動(dòng)脈壓迫而出現(xiàn)壓痕。隨著病程的發(fā)展，眼底相繼出現(xiàn)出血、硬性滲出、棉絨斑等改變，嚴(yán)重者可發(fā)生視乳頭水腫。 青光眼 青光眼是不可逆的致盲性眼病，主要是由眼壓增高導(dǎo)致進(jìn)行性視神經(jīng)損傷和視野縮小。 眼壓增高的原因有很多，而主要原因是眼部房水動(dòng)態(tài)循環(huán)失衡。臨床上房水動(dòng)態(tài)循環(huán)被破壞的原因主要有兩種，一種是房水分泌過多，另一種是房水引流發(fā)生障礙，后者占大多數(shù)。在青光眼早期，很多患者只有輕微的眼脹或眼部不適，大多數(shù)患者甚至無明顯癥狀。而隨著疾病的進(jìn)展，視神經(jīng)損傷逐漸加重，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己視物范圍縮小，即視野損傷。此時(shí)來到醫(yī)院就診的大部分患者已為青光眼晚期，治療效果欠佳，且視野損傷無法恢復(fù)?！肮苤懈Q豹”這個(gè)詞語形象地描述了晚期青光眼患者的視野變化，這也大大影響了患者后期的生活質(zhì)量。
作者 | 北京大學(xué)第一醫(yī)院
眼科主治醫(yī)師 田甜 主任醫(yī)師 潘英姿
策劃 | 王俊聰
審核 | 王俊聰
編輯 | 尤穎康 王千惠
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